醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性的動(dòng)力機(jī)制

楊如琴,李保國(guó),張 俊

〔成都醫(yī)學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，四川 成都 610500〕

學(xué)界圍繞思政課的有效性問(wèn)題開(kāi)展了大量研究，部分學(xué)者從動(dòng)力機(jī)制角度開(kāi)展研究，期望從根本上解決思政課的有效性不足問(wèn)題，如楊志軍探討了思想政治教育動(dòng)力體系內(nèi)部各種要素組合，以及各子系統(tǒng)組合優(yōu)化的結(jié)果。[1]劉先進(jìn)把思想政治教育的動(dòng)力系統(tǒng)劃分為主體驅(qū)動(dòng)力、客體驅(qū)動(dòng)力、介體傳遞力、環(huán)體支撐力，認(rèn)為提升教學(xué)有效性的關(guān)鍵是優(yōu)化組合，形成育人合力。[2]鄧海龍從建構(gòu)主義視角出發(fā)，認(rèn)為提升思政課教育教學(xué)的有效性，必須圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行建構(gòu)，把靜態(tài)的要素轉(zhuǎn)化為推動(dòng)教學(xué)效果的動(dòng)力。[3]

上述研究多在普遍性層面進(jìn)行討論，為本研究開(kāi)展提供了借鑒，但思政課有效性的動(dòng)力機(jī)制構(gòu)建針對(duì)性不甚明確。本研究定位于醫(yī)學(xué)院校的思政課教育教學(xué)，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的思政課特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性，討論思政課有效性動(dòng)力問(wèn)題。一是通過(guò)動(dòng)力機(jī)制的討論和建構(gòu)，切實(shí)提高教學(xué)實(shí)效，為黨和國(guó)家培養(yǎng)政治可靠的醫(yī)學(xué)人才；二是建構(gòu)更具針對(duì)性的思政課有效性動(dòng)力機(jī)制，為醫(yī)學(xué)思政課教學(xué)改革提供有益借鑒。

一、醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性動(dòng)力機(jī)制要素

醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課具有自身的特點(diǎn)，從根本上提升其有效性，必然涉及動(dòng)力機(jī)制這個(gè)核心問(wèn)題，它主要包括內(nèi)生動(dòng)力、外生動(dòng)力和耦合動(dòng)力三大要素，三大要素之間相互作用，形成推動(dòng)醫(yī)學(xué)思政的動(dòng)力場(chǎng)。

1.醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)院校主要承擔(dān)著為國(guó)家和民族培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的職責(zé)。醫(yī)學(xué)生思想政治教育需要與我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)相契合、與醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的規(guī)律相契合。這兩個(gè)“契合”決定了醫(yī)學(xué)思想政治教育具有自身的特點(diǎn)：一是醫(yī)學(xué)生思想政治教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育緊密結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育天然具有人文精神，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的自然融合，這意味著醫(yī)學(xué)發(fā)展史中蘊(yùn)含著豐富的思想政治教育資源。把這些資源融入思想政治教育可以豐富教學(xué)內(nèi)容、拓展教育視野，也能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)生的“前知識(shí)結(jié)構(gòu)”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)思想政治教育的認(rèn)同。二是醫(yī)學(xué)思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育緊密結(jié)合。醫(yī)學(xué)人文教育是人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)科學(xué)等融合的“學(xué)科群”，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，增強(qiáng)對(duì)生命價(jià)值的終極關(guān)懷，形成生命倫理與醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理結(jié)合的綜合倫理觀。馬克思主義中蘊(yùn)含著豐富的人學(xué)思想，對(duì)人的存在、生命價(jià)值有著獨(dú)特的論述，在醫(yī)學(xué)思想政治教育教學(xué)過(guò)程中，從馬克思主義視角闡釋生命價(jià)值、身體倫理、人與自然關(guān)系等，有助于實(shí)現(xiàn)“博學(xué)博愛(ài)、精益求精”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。三是醫(yī)學(xué)思政教育重在突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理和思想政治理論教育課程中，醫(yī)學(xué)倫理一般從醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系來(lái)闡釋，思想政治教育主要從政治高度、傳統(tǒng)文化和職業(yè)道德等方面來(lái)闡釋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)調(diào)“黨和人民信賴的好醫(yī)生”在健康中國(guó)建設(shè)中的重要地位。此外，醫(yī)學(xué)思想政治還要理論聯(lián)系實(shí)際，直面社會(huì)中存在的各種醫(yī)療糾紛問(wèn)題，用馬克思主義辯證法分析和闡釋這些學(xué)生關(guān)心的問(wèn)題，從哲學(xué)高度解答醫(yī)學(xué)生心中的疑惑，堅(jiān)定醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信念。

上述醫(yī)學(xué)院校思政教育特點(diǎn)要求思想政治理論課必須不斷改革創(chuàng)新，尋找和建構(gòu)動(dòng)力機(jī)制，從根本上提升思政課教育教學(xué)的實(shí)效問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)思想政治教育的教育教學(xué)目標(biāo)，為國(guó)家和民族培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

2.醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課動(dòng)力機(jī)制的基本內(nèi)涵

“動(dòng)力”一詞，源于機(jī)械學(xué)意義上的牛頓第二定律，牛頓認(rèn)為: 宇宙中一切物質(zhì)都遵循萬(wàn)有引力定律的支配，動(dòng)力就是物質(zhì)與物質(zhì)之間相互吸引的力量。20世紀(jì)初期以來(lái)，自然科學(xué)迅速發(fā)展，在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域也開(kāi)始使用“動(dòng)力”一詞，意指推動(dòng)事物變化發(fā)展的社會(huì)力量，例如社會(huì)前進(jìn)的動(dòng)力、工作動(dòng)力、生活動(dòng)力、學(xué)習(xí)動(dòng)力、變遷動(dòng)力、政治動(dòng)力、經(jīng)濟(jì)動(dòng)力，等等。[4]基于上述認(rèn)識(shí)，本文認(rèn)為“動(dòng)力”就是指推動(dòng)事物變化發(fā)展的各種因素的合力。關(guān)于“機(jī)制”概念的探討已經(jīng)相對(duì)成熟，目前一般是指各要素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其運(yùn)行方式。把兩個(gè)概念合起來(lái)，就是“動(dòng)力機(jī)制”，是指事物發(fā)展過(guò)程中各種動(dòng)力之間相互影響、相互聯(lián)系的過(guò)程。[5]綜合上述“動(dòng)力”和“機(jī)制”的概念，醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性的動(dòng)力機(jī)制，就是指在醫(yī)學(xué)思想政治教育教學(xué)過(guò)程中，各種因素不斷融合、相互作用，推動(dòng)思想政治教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，增加學(xué)生認(rèn)同度和獲得感所形成的“合力”。

3.醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性動(dòng)力機(jī)制的構(gòu)成要素

借鑒現(xiàn)有對(duì)思想政治教育有效性動(dòng)力機(jī)制要素的分析成果，可以把醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性動(dòng)力機(jī)制劃分為內(nèi)源動(dòng)力、外源動(dòng)力和耦合動(dòng)力三大要素。

(1)內(nèi)源動(dòng)力要素。其一，教育者(主要指教師)是主導(dǎo)性要素。醫(yī)學(xué)思想政治理論課有效性與教師素質(zhì)、教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)理念等息息相關(guān)。教師要有堅(jiān)定的政治素養(yǎng)、豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并以飽滿熱情打造醫(yī)學(xué)特色內(nèi)容，以提高課程有效性。其二，受教育者(主要指醫(yī)學(xué)生)是主體性要素。在醫(yī)學(xué)思想政治教育教學(xué)過(guò)程中，充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓其由不愿意聽(tīng)變成愿意聽(tīng)、由愿意聽(tīng)變成樂(lè)意聽(tīng)、由樂(lè)意聽(tīng)變成主動(dòng)參與，思想政治教育才真正達(dá)到教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)入腦入心的目標(biāo)。其三，教學(xué)內(nèi)容是基本要素。醫(yī)學(xué)思想政治教學(xué)內(nèi)容可以分為三個(gè)層次：低層次的教學(xué)內(nèi)容主要包括知識(shí)，中間層次的教學(xué)內(nèi)容主要包括知識(shí)與方法，高層次的教學(xué)內(nèi)容包括知識(shí)、方法與站位。教師建構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，需要立足高層次，不僅傳授馬克思主義理論知識(shí)和方法，還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的政治信仰，在潛移默化中鑄牢其政治底線。其四，教學(xué)方法是載體性要素。教學(xué)方法在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮著媒介作用，所選教學(xué)方法是否恰當(dāng)，在一定程度上影響著教學(xué)有效性。

(2)外源動(dòng)力要素。其一，醫(yī)學(xué)院校是主陣地。醫(yī)學(xué)院校是專業(yè)性比較強(qiáng)的學(xué)校，學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的任務(wù)重、課程設(shè)置多，而且有較強(qiáng)的的臨床實(shí)踐性。在這種情況下，學(xué)校對(duì)思想政治理論課的重視程度會(huì)影響教師的教學(xué)態(tài)度。其二，社會(huì)環(huán)境發(fā)揮潛移默化作用。社會(huì)環(huán)境包括現(xiàn)實(shí)環(huán)境與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，二者相輔相成，共同作用于當(dāng)代大學(xué)生群體。其三，社會(huì)需求發(fā)揮外部刺激作用。隨著健康中國(guó)建設(shè)步伐的加快，黨和國(guó)家對(duì)醫(yī)生的要求越來(lái)越高，提出了培養(yǎng)“黨和人民信賴的好醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)。但在現(xiàn)實(shí)層面，醫(yī)院更多還是遵循“技術(shù)優(yōu)先”的原則進(jìn)行招聘，這種社會(huì)需求傾向，造成醫(yī)學(xué)生中普遍存在著重視專業(yè)教育、輕視思想道德教育的現(xiàn)象。其四，國(guó)家政策發(fā)揮宏觀調(diào)控作用。黨和國(guó)家高度重視思想政治理論課，把思想政治理論課定位為“立德樹(shù)人的核心課程”，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)思想政治教育的創(chuàng)新發(fā)展。但是，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)思政課改革過(guò)度重視形式創(chuàng)新，弱化了思想政治課的學(xué)理性和政治性。

(3)耦合動(dòng)力要素。其一，良好的師生互動(dòng)是基礎(chǔ)性要素。互動(dòng)是大學(xué)生與教師之間建立的一種穩(wěn)定的聯(lián)系方式，是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的方式和手段之一。[6]醫(yī)學(xué)思政課的師生互動(dòng)形成，一方面需要教師設(shè)計(jì)出與醫(yī)學(xué)有關(guān)的思政課議題或?qū)W生關(guān)注度較高的社會(huì)熱點(diǎn)話題，使醫(yī)學(xué)生愿意參與討論；另一方面教師要有豐富的醫(yī)學(xué)和思政的融合知識(shí)，從馬克思主哲學(xué)高度和國(guó)家政治高度，解答學(xué)生心中疑惑，使得“對(duì)話”有價(jià)值。其二，良好的育人環(huán)境是關(guān)鍵性要素。主要包括國(guó)家層面的政策導(dǎo)向、社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)和需求，以及學(xué)校德育環(huán)境的建構(gòu)，這三者相互作用形式多元協(xié)同育人環(huán)境。其三，良好的育人機(jī)制是決定性要素。所謂“良好的育人機(jī)制”是指醫(yī)學(xué)院校在思政育人方面，各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)要素之間的銜接和貫通性。

二、醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性動(dòng)力機(jī)制的運(yùn)行邏輯

醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性動(dòng)力機(jī)制包括內(nèi)源動(dòng)力要素、外源動(dòng)力要素、耦合動(dòng)力要素，在這三個(gè)要素的相互配合、相互影響和作用下，動(dòng)力機(jī)制有效運(yùn)行，其運(yùn)行有著自身的邏輯。

1.內(nèi)源驅(qū)動(dòng)的運(yùn)行邏輯

醫(yī)學(xué)院校內(nèi)源驅(qū)動(dòng)要素中存在兩對(duì)矛盾，一是教育者(主要指教師)與受教育者(醫(yī)學(xué)生)，二是教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式，這兩對(duì)矛盾相互作用，形成十字交叉線，其交點(diǎn)就是教學(xué)目標(biāo)。換言之，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式契合點(diǎn)是教學(xué)目標(biāo)，教師正是圍繞這個(gè)教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)合適的形式和建構(gòu)的思政教學(xué)內(nèi)容，與醫(yī)學(xué)生形成良性互動(dòng)。內(nèi)源驅(qū)動(dòng)的整個(gè)運(yùn)行邏輯存在三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，其一是教學(xué)目標(biāo)，這是整個(gè)運(yùn)行的邏輯原點(diǎn)。偏離了教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式無(wú)論匹配與否，醫(yī)學(xué)思政教學(xué)都是無(wú)效性存在，教師與學(xué)生無(wú)論互動(dòng)多么激烈，都是無(wú)效的教學(xué)過(guò)程。其二是教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式的匹配問(wèn)題。要在思想政治普遍性原則指導(dǎo)下，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容的融入，重構(gòu)具有醫(yī)學(xué)特色教學(xué)內(nèi)容，在這個(gè)前提下，選擇合適的教學(xué)形式進(jìn)行包裝。其三是教師與學(xué)生的互動(dòng)開(kāi)展問(wèn)題，防止出現(xiàn)“互動(dòng)無(wú)效”或者“互而不動(dòng)”的現(xiàn)象。

2.外源驅(qū)動(dòng)的運(yùn)行邏輯

醫(yī)學(xué)院校外源驅(qū)動(dòng)要素中存在三個(gè)環(huán)形，一是居于內(nèi)環(huán)的學(xué)校環(huán)境，主要指學(xué)校管理者的重視程度、對(duì)思政教育的支持力度、校園文化和醫(yī)學(xué)德育氛圍等，這個(gè)外部變量直接作用于思政教育者和醫(yī)學(xué)生；二是居于中環(huán)的社會(huì)需求環(huán)境，主要指社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的雙維度評(píng)價(jià)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)和要求等，中環(huán)變量可以直接作用于醫(yī)學(xué)思政教育者和醫(yī)學(xué)生，也可以通過(guò)對(duì)內(nèi)環(huán)影響，起到間接的作用；三是居于外環(huán)的是黨和國(guó)家的思政政策和支持力度，主要包括政策支持、制度建設(shè)和國(guó)家輿論引導(dǎo)等，這個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)學(xué)思政教育者和醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生直接影響，或者通過(guò)中環(huán)和內(nèi)環(huán)層層傳遞驅(qū)動(dòng)力量，起到間接影響。在整個(gè)運(yùn)行邏輯中，如果單就三個(gè)環(huán)形的運(yùn)行邏輯而言，中間層次在整個(gè)多圓協(xié)同結(jié)構(gòu)中起到“承接”作用，它既是外層環(huán)境的具體化，又是內(nèi)層狀況的反映。需要注意的是，這個(gè)同心圓結(jié)構(gòu)的協(xié)同性，不是“單向度”的發(fā)揮作用，而是雙向的互動(dòng)，其影響作用也不能單純用“決定”和“被決定”來(lái)衡量，而要看發(fā)揮作用的具體情景。

3.耦合驅(qū)動(dòng)的運(yùn)行邏輯

醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的耦合，主要是指內(nèi)部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)和外部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)的有效銜接，形成整合性驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)和力量。具體而言，內(nèi)部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)形成十字交叉的正方形與外部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)的三環(huán)結(jié)構(gòu)相互嵌入，醫(yī)學(xué)思政的教學(xué)目標(biāo)位居中心的原點(diǎn)，形成外圓內(nèi)方的“銅錢(qián)形”結(jié)構(gòu)。具體運(yùn)行邏輯是：第一，中心的原點(diǎn)的教學(xué)目標(biāo)，是整個(gè)結(jié)構(gòu)運(yùn)行的原始驅(qū)動(dòng)力量，也是內(nèi)部驅(qū)動(dòng)和外部驅(qū)動(dòng)力量的最終歸宿，是檢驗(yàn)驅(qū)動(dòng)力發(fā)揮效能、結(jié)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制良好與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。第二，十字交叉所形成的正方形內(nèi)部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)在整個(gè)耦合結(jié)構(gòu)中起到“銜接”和“傳導(dǎo)”作用。一方面，它承接三環(huán)結(jié)構(gòu)的外部驅(qū)動(dòng)力量，另一方面，它又把“承接”到的外部力量以及自身所具有的力量進(jìn)行融合，以“合力”的形式作用于中心的原點(diǎn)的教學(xué)目標(biāo)。值得注意的是，這種“合力”作用是雙向的運(yùn)動(dòng)。第三，三環(huán)結(jié)構(gòu)的外部驅(qū)動(dòng)力量在獲得原始動(dòng)力后，通過(guò)兩種方式向內(nèi)傳導(dǎo)力量：一是每個(gè)環(huán)形外部結(jié)構(gòu)直接作用于內(nèi)部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)，二是三環(huán)互動(dòng)后形成合力，以合力形式作用于內(nèi)部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)。外部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)在整個(gè)耦合運(yùn)行過(guò)程中，當(dāng)接收到內(nèi)部傳導(dǎo)的發(fā)作用力量之后，會(huì)相應(yīng)進(jìn)行環(huán)境調(diào)整。

三、醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課有效性的動(dòng)力機(jī)制優(yōu)化路徑

從動(dòng)力機(jī)制的視角，若要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教育教學(xué)的有效性，需從動(dòng)力根源著手，構(gòu)建雙主體教學(xué)模式、“三全”育人新環(huán)境和協(xié)調(diào)運(yùn)行的有效系統(tǒng)。

1.內(nèi)源驅(qū)動(dòng)的優(yōu)化：構(gòu)建雙主體教學(xué)模式

雙主體對(duì)接的醫(yī)學(xué)思政教學(xué)新模式，是“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的具體實(shí)踐，主要指在對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展教育教學(xué)過(guò)程中，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生與教育者的平等地位和“對(duì)話”機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的有效互動(dòng)。在整個(gè)互動(dòng)過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容的醫(yī)學(xué)特色建設(shè)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(1)不斷提高醫(yī)學(xué)思政教育者的素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)思政教育者應(yīng)該著重培養(yǎng)三種素養(yǎng)，一是政治素養(yǎng)，即堅(jiān)定的政治信仰和政治底線的堅(jiān)守；二是理論素養(yǎng)，即具有扎實(shí)的馬克思主義理論知識(shí)，能夠從馬克思主義哲學(xué)高度分析現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)問(wèn)題，解決學(xué)生存在的疑惑，做到以理服人、以理悅?cè)?；三是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和人格魅力，正如《習(xí)近平總書(shū)記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上的重要講話》中指出的：思政課教師“要有堂堂正正的人格，用高尚的人格感染學(xué)生、贏得學(xué)生，用真理的力量感召學(xué)生，以深厚的理論功底贏得學(xué)生，自覺(jué)做為學(xué)為人的表率，做讓學(xué)生喜愛(ài)的人。”[7]330

(2)不斷激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。一是從高位段激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，即從黨和國(guó)家對(duì)新時(shí)代“好醫(yī)生”的殷切希望角度，講清楚醫(yī)學(xué)青年在健康中國(guó)建設(shè)和中華民族復(fù)興中的歷史使命，激發(fā)醫(yī)學(xué)生投身國(guó)家醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱情；二是從中位段激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，即社會(huì)和學(xué)校不斷塑造和宣傳醫(yī)德榜樣，發(fā)揮榜樣的引領(lǐng)和激勵(lì)作用；三是從低位段激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，即在課程內(nèi)容建構(gòu)時(shí)，充分考慮醫(yī)學(xué)生的可接受性，激發(fā)學(xué)生的課堂參與積極性。

(3)建構(gòu)特色鮮明的醫(yī)學(xué)思政教學(xué)內(nèi)容體系。一是整合思政課四門(mén)主干課程內(nèi)容。二是根據(jù)醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律，對(duì)思政課的內(nèi)容進(jìn)行選擇重組，開(kāi)展專題式教學(xué)。三是在內(nèi)容重組方面，堅(jiān)持思想政治課的政治性和理論性不動(dòng)搖，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義理論為主題主線，融入與醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展相關(guān)的內(nèi)容，融入與醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)熱點(diǎn)、紅色醫(yī)學(xué)等相關(guān)的內(nèi)容，構(gòu)建起“紅白相間”的特色醫(yī)學(xué)思政教學(xué)內(nèi)容體系。[8]

2.外源驅(qū)動(dòng)的優(yōu)化：構(gòu)建“三全”育人好環(huán)境

外源驅(qū)動(dòng)的結(jié)構(gòu)包括三個(gè)同心圓，由于國(guó)家政策和社會(huì)需求的不可控性，本文所討論的結(jié)構(gòu)優(yōu)化僅限于內(nèi)層的學(xué)校環(huán)境層面。在這個(gè)層面，正如習(xí)近平總書(shū)記所強(qiáng)調(diào)的：“要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人?！盵7]331所謂“全員育人”，大而言之，是指在醫(yī)學(xué)院校黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立各職能部門(mén)、二級(jí)學(xué)院、臨床實(shí)踐教學(xué)基地和附屬醫(yī)院，以及與地方政府、學(xué)生家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)配合機(jī)制。微而言之，是指充分調(diào)動(dòng)思政課教師、專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員等育人主體的積極性，建立協(xié)同育人制度。所謂“全程育人”，主要指遵循醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律，關(guān)心關(guān)注醫(yī)學(xué)生心理健康、日常生活，及時(shí)與其溝通問(wèn)題，解答心中疑惑，關(guān)心關(guān)注醫(yī)學(xué)生的青年階段性特征。所謂“全員育人”，是指在遵循教學(xué)規(guī)律，發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用的前提下，“挖掘其他課程和教學(xué)活動(dòng)中蘊(yùn)含的思政資源，根據(jù)不同課程特色，合理嵌入育人要素，進(jìn)行主流價(jià)值引領(lǐng)，使各類課程與思政課同向同行、形成協(xié)同效應(yīng)?！盵9]其目的是各門(mén)課程、各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)同發(fā)力，提升醫(yī)學(xué)思政課的實(shí)效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。具體而言，主要包括醫(yī)學(xué)程思政與醫(yī)學(xué)思政課程協(xié)同、管理與教學(xué)協(xié)同、理論課與實(shí)踐課協(xié)同、日常教學(xué)育人與日常生活育人協(xié)同、教學(xué)育人與校園文化育人協(xié)同等。

3.耦合驅(qū)動(dòng)的優(yōu)化：構(gòu)建協(xié)調(diào)運(yùn)行的有效系統(tǒng)

耦合驅(qū)動(dòng)的結(jié)構(gòu)是一個(gè)系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)，主要是實(shí)現(xiàn)中心點(diǎn)的醫(yī)學(xué)思政教育目標(biāo)與內(nèi)驅(qū)動(dòng)、外環(huán)驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)的雙向循環(huán)，以提升醫(yī)學(xué)思政教學(xué)實(shí)效，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的目標(biāo)。此處的關(guān)鍵問(wèn)題是要優(yōu)化三個(gè)方面的耦合機(jī)制。

(1)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的耦合性。在整個(gè)醫(yī)學(xué)思政的耦合驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)中，教學(xué)目標(biāo)具有靈魂地位。整個(gè)醫(yī)學(xué)特色教學(xué)內(nèi)容體系的構(gòu)建必須緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。一是堅(jiān)持把實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的政治性放在首位。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想體系為主題主線，注重馬克主義基本理論、中國(guó)特色社會(huì)主義理論、新時(shí)代社會(huì)主義法治理論、社會(huì)主義道德要求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等內(nèi)容的重構(gòu)和組合，并堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，從馬克思主義哲學(xué)的高度，分析社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)生所困惑的問(wèn)題，用馬克思主義的理論魅力征服醫(yī)學(xué)生，解決心頭之疑惑，使其政治信仰從不堅(jiān)定走向堅(jiān)定，從堅(jiān)定走向更堅(jiān)定。二是堅(jiān)持突出醫(yī)學(xué)思政教學(xué)目標(biāo)特殊性。在思想政治教育體系中融入馬克思主義生命倫理觀、醫(yī)學(xué)人文精神、紅色醫(yī)學(xué)文化、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容。三是堅(jiān)持做好醫(yī)學(xué)思政教學(xué)目標(biāo)的補(bǔ)充性。這部分目標(biāo)是在完成前兩者目標(biāo)的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)學(xué)生中可能存在的職業(yè)精神、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等方面，開(kāi)展的補(bǔ)充性教育。這部分目標(biāo)對(duì)醫(yī)學(xué)生不具有普遍意義，但仍然是醫(yī)學(xué)思想政治教育中不可或缺的部分。

(2)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式的耦合。教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式的耦合是內(nèi)部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)的內(nèi)在系統(tǒng)協(xié)調(diào)，其耦合與否直接關(guān)系到教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)思政教育教學(xué)需要堅(jiān)持“內(nèi)容為王”的原則，根據(jù)醫(yī)學(xué)特色的思政內(nèi)容體系，利用現(xiàn)代化的教學(xué)工具，選擇不同的“包裝”形式，增強(qiáng)思政教育教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)效性。這其中要處理好幾對(duì)關(guān)系：一是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)案例的關(guān)系問(wèn)題。在選取典型的醫(yī)學(xué)特色案例教學(xué)過(guò)程中，要注意案例與內(nèi)容的契合性問(wèn)題和案例的啟發(fā)性問(wèn)題。教師在運(yùn)用案例教學(xué)的過(guò)程中，不能一堂課選取過(guò)多案例，而是精選典型案例、特色案例，環(huán)環(huán)相扣，深入發(fā)問(wèn)，實(shí)現(xiàn)“足啟足發(fā)”，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。二是教學(xué)內(nèi)容與視頻和PPT圖片關(guān)系。在選取視頻和PPT圖片過(guò)程中，視頻和圖片不易過(guò)多，按照“簡(jiǎn)潔為美”的原則對(duì)視頻內(nèi)容和PPT圖片進(jìn)行剪輯和選取，做到與教學(xué)內(nèi)容相契合。三是教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系問(wèn)題。部分主干課程的實(shí)踐教學(xué)雖然單獨(dú)成課，但其從屬性的地位不可改變，始終要服務(wù)于理論課程教學(xué)。因此，實(shí)踐教學(xué)要根據(jù)理論課程的內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)，結(jié)合醫(yī)學(xué)特色和地域特色來(lái)完成。四是教學(xué)內(nèi)容和現(xiàn)代教學(xué)工具的運(yùn)用關(guān)系，在工具的選擇上，不需要面面俱到，只求簡(jiǎn)單實(shí)用，為內(nèi)容服務(wù)。

(3)優(yōu)化內(nèi)部與外部驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)的耦合。恩格斯指出：“許多力量融合成為一個(gè)力量相當(dāng)于造就一個(gè)新力量，這種力量與構(gòu)成它的單個(gè)力量有本質(zhì)差別?！盵10]兩大驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)的有效“銜接”，涉及能否形成驅(qū)動(dòng)合力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)思政育人效果最大化的問(wèn)題。要注意兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的優(yōu)化：一是外部驅(qū)動(dòng)力對(duì)于教育者作用點(diǎn)的優(yōu)化，即創(chuàng)造寬松而有效的支持系統(tǒng)和制度。二是外部驅(qū)動(dòng)力對(duì)于醫(yī)學(xué)生的作用點(diǎn)的優(yōu)化，要求學(xué)校真正重視醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)，改變重專業(yè)輕人文的傾向。三是外部驅(qū)動(dòng)力根據(jù)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的自我調(diào)整優(yōu)化。在外部驅(qū)動(dòng)力的三圓結(jié)構(gòu)中，內(nèi)圈的學(xué)校環(huán)境對(duì)于教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的反饋?zhàn)饔孟鄬?duì)直接。建立學(xué)校黨委領(lǐng)導(dǎo)下的思想政治大工作部，定期對(duì)醫(yī)學(xué)思政目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)估考核，及時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)大思政工作格局和步驟，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)思政育人實(shí)效有很大裨益。