脊柱手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理措施的臨床價(jià)值

竇紅梅，陳曉燕

（泰州市人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

穩(wěn)定的體溫是保障人身體中各部分機(jī)能新陳代謝的重要條件。脊椎手術(shù)患者在圍手術(shù)期可因麻醉、手術(shù)室低溫而出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，如果不及時(shí)加以保溫護(hù)理干預(yù)治療，會(huì)影響術(shù)后康復(fù)的效果，進(jìn)而對(duì)患者日后的正常生活和工作造成不良的影響[1]。臨床工作中對(duì)術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)的效果認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致此種護(hù)理干預(yù)措施缺乏，從而會(huì)影響后期身體各個(gè)機(jī)能的恢復(fù)，甚至引起一些并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。本文選取2018 年1 月～2019 年12月68例脊柱手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，探討應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的總滿意度及術(shù)后身體恢復(fù)效果的影響。

1 研究背景與方法

1.1 研究背景選取2018 年1 月～2019 年12 月68 例脊椎手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組：研究組（保溫護(hù)理干預(yù)）34 例，年齡28～72 歲，平均年齡45.8±7.9 歲，其中男性患者19 例、女性患者15例；對(duì)照組（一般護(hù)理干預(yù)）34例，年齡26～75歲，平均年齡46.1±8.2 歲，其中男性患者21 例、女性患者13例。經(jīng)由一般資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，研究組與對(duì)照組之間一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法對(duì)照組中的34名患者在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)常識(shí)講解，術(shù)中檢測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，采用一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組的34名患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)：第一，給患者提供舒適的手術(shù)室環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫度和濕度，在手術(shù)前將手術(shù)室的溫度調(diào)至22℃～26℃，讓患者在手術(shù)過程中的體感溫度達(dá)到最舒適的狀態(tài)，避免出現(xiàn)不良的反應(yīng)。第二，給患者提供恒溫毯。手術(shù)前將恒溫毯鋪在手術(shù)臺(tái)上，并將溫度保持在35℃～39℃，手術(shù)中給患者除手術(shù)部位的地方加蓋棉被或棉毯用于保暖，保持相應(yīng)的體溫。第三，給患者的藥液進(jìn)行保溫處理。在手術(shù)前將患者在手術(shù)過程中所用的藥液和體液進(jìn)行加溫處理，將藥液溫度保持至37℃左右，以防止藥液輸入患者體內(nèi)時(shí)溫度過低而產(chǎn)生不適的情況。第四，控制好手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按照術(shù)前的計(jì)劃方案進(jìn)行手術(shù)，控制好手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，并且多關(guān)注患者的衣服是否潮濕并及時(shí)更換[2]。第五，加強(qiáng)術(shù)后保溫措施。手術(shù)結(jié)束之前在轉(zhuǎn)運(yùn)床上鋪置新的恒溫毯，溫度應(yīng)控制在35℃～40℃，患者躺在轉(zhuǎn)運(yùn)床并蓋上加熱后的小棉被維持一段時(shí)間體溫之后，再將患者推出手術(shù)室。第六，控制患者術(shù)后休養(yǎng)的病房溫度。由于患者在手術(shù)室中處在一個(gè)非常溫暖舒適的環(huán)境中，如果不及時(shí)調(diào)高病房?jī)?nèi)的溫度，會(huì)因?yàn)闇夭钸^大而對(duì)患者身體機(jī)能的恢復(fù)造成一定的影響，因此，在手術(shù)結(jié)束前必須及時(shí)調(diào)整休養(yǎng)病房?jī)?nèi)的溫度，讓患者的體溫在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后盡量保持在一個(gè)恒定的溫度范圍內(nèi)[3,4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）對(duì)兩組術(shù)中患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比：非常滿意；滿意；不滿意。（2）對(duì)比兩組術(shù)中患者護(hù)理干預(yù)后的身體康復(fù)情況評(píng)分，采用百分制讓患者主觀的對(duì)術(shù)后的關(guān)節(jié)屈伸、肺功能、生活自理能力三項(xiàng)康復(fù)情況進(jìn)行打分，每項(xiàng)總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者身體康復(fù)狀況越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理通過SPSS22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)總滿意度研究組的患者對(duì)于術(shù)中護(hù)理干預(yù)的總滿意度（94.11%）明顯高于對(duì)照組（67.64%）（P＜0.05），表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)總滿意度對(duì)比

2.2 對(duì)比患者保溫護(hù)理干預(yù)后身體康復(fù)情況觀察組患者在術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)后的關(guān)節(jié)屈伸狀況、胸肺功能狀況和生活自理能力得分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05，表2。

3 討論

在復(fù)雜的脊柱手術(shù)過程中，如果不對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理干預(yù)，患者在低溫的手術(shù)室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，引起機(jī)體耗氧量增加，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、凝血功能障礙等問題，不利于術(shù)后身體的康復(fù)，甚至引起并發(fā)癥，如出現(xiàn)感染、傷口裂開等現(xiàn)象，給患者的正常生活帶來極大的困擾[5,6]。但目前臨床工作中，對(duì)在脊柱手術(shù)中應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)可以有效解決患者體溫過低的問題缺乏認(rèn)識(shí)。

表2 患者護(hù)理后的身體康復(fù)情況對(duì)比（分）

本研究證實(shí)脊柱手術(shù)患者對(duì)術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)后，患者的總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），患者術(shù)后的身體康復(fù)狀況好于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，眾多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的體溫，讓患者的體溫更加穩(wěn)定，避免患者在手術(shù)過程中因體溫過低而出現(xiàn)機(jī)能障礙。實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)著重關(guān)注以下幾點(diǎn)：首先在進(jìn)行手術(shù)前要將手術(shù)室的溫度調(diào)至22℃～26℃，讓患者在舒適的手術(shù)室中進(jìn)行手術(shù)，也可在一定程度上安撫患者手術(shù)時(shí)的焦慮情緒。其次，提前將手術(shù)過程中使用的各種藥液和體液進(jìn)行加熱操作，會(huì)很大程度上避免液體溫度過低讓患者產(chǎn)生寒顫等不適的反應(yīng)。再次，手術(shù)前提供的恒溫毯也可以保證患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)保持一定的體溫，并且在手術(shù)視野外的地方蓋上棉被、及時(shí)更換潮濕的棉被等護(hù)理干預(yù)方法都可避免患者在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)中出現(xiàn)因體溫下降出現(xiàn)凝血功能障礙的情況。最后，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)床進(jìn)行加熱處理可以讓患者出手術(shù)室之后也不會(huì)因溫度降低而產(chǎn)生不適，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。通過這些保溫措施的干預(yù)來解決在復(fù)雜的脊柱手術(shù)中患者體溫過低的現(xiàn)象，從而可保證患者在術(shù)后身體恢復(fù)的效果。術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值調(diào)查分析表明該種方法較為有效。本研究結(jié)果也表明脊柱手術(shù)患者對(duì)術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)更為滿意，在術(shù)后身體恢復(fù)過程中的關(guān)節(jié)屈伸、胸肺功能狀況、生活自理能力情況也更好[7]。

綜上所述，在脊柱手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理有效提高了患者的滿意度，并且為患者術(shù)后的身體恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)，加速了患者術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)，可推廣使用。