舒適護(hù)理改善結(jié)腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的效果觀察

宋麗峰

(吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林)

0 引言

結(jié)腸癌是多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸交界處的消化道惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率占據(jù)胃腸道腫瘤的前三名，其中40-50 歲患者人數(shù)最多，每年新發(fā)病例數(shù)達(dá)到800 萬人[1]。目前臨床多采用根治切除術(shù)治療，為進(jìn)一步提高臨床治療效果，術(shù)后多輔以化療，但治療后不良反應(yīng)較多，進(jìn)而引起癌因性疲乏。癌因性疲乏是指治療后患者出現(xiàn)激情缺失、虛弱以及易累等感受，是癌癥患者常見的癥狀。有數(shù)據(jù)顯示，各類癌癥患者術(shù)后出現(xiàn)癌因性疲乏的概率在35%-75%之間，會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)進(jìn)程以及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]。因此需給予癌癥術(shù)后化療患者有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)和癌因性疲乏，促進(jìn)病情康復(fù)。舒適護(hù)理可縮短患者不愉快時(shí)間，提高患者舒適度，為患者提高全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]?；诖?，本文選取70 例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者就舒適護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2020 年2 月時(shí)間段至我院就診的70 例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組(35 例)和護(hù)理組(35 例)。參照組中男19 例、女16 例，年齡38-66 歲，平均(50.68±6.11)歲。護(hù)理組中男20例、女15 例，年齡40-69 歲，平均(50.34±6.03) 歲。兩組基線資料顯示P＞0.05，提示對(duì)比研究成立。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合手術(shù)指征；患者均符合結(jié)腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，影像學(xué)、組織學(xué)檢驗(yàn)確診為結(jié)腸癌；患者具備獨(dú)立思考能力；臨床資料完整；患者及家屬對(duì)此次研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙、語言障礙；精神疾病患者；嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能異常；依從性差。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者生命體征變化以及切口愈合情況，指導(dǎo)患者日常生活和飲食。

護(hù)理組實(shí)施舒適護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，獲得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。多次交流后需評(píng)估患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心情感，針對(duì)患者出現(xiàn)的問題給予心理疏導(dǎo)，幫助患者建立積極心態(tài)。認(rèn)知教育：向患者詳解介紹化療的作用和對(duì)病情控制的積極影響，介紹病情相似患者經(jīng)過化療后長(zhǎng)期存活的病例，建立患者安全感。家庭支持：護(hù)理人員告知患者家屬和朋友為患者提高情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，為患者創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，樹立治療信心。環(huán)境護(hù)理：保持患者居住環(huán)境干凈整潔無異味，可適當(dāng)添置飾品創(chuàng)造溫馨的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)癌因性疲乏評(píng)分[4]。采用癌因性疲乏評(píng)估表(由歐洲癌癥與治療組織設(shè)計(jì))進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括“您是否感到過勞累”、“您是否需要休息”、“您是否已經(jīng)累了”三項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目均采用四級(jí)評(píng)分法(1-3 分)，總評(píng)分為9 分，評(píng)分越高表示癌因性疲乏越嚴(yán)重。(2)生活質(zhì)量評(píng)估[5]。安排經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練且對(duì)生活質(zhì)量?jī)?nèi)容熟悉的專業(yè)人員對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括心理狀態(tài)、身軀功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能五個(gè)功能量表，每項(xiàng)評(píng)分20 分，總分100 分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者信息輸入Excel 表格后進(jìn)行分組。研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以(±s)表示，以t檢驗(yàn)。α=0.05 為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比

護(hù)理組患者癌因性疲乏個(gè)項(xiàng)目(“您是否感到過勞累”、“您是否需要休息”、“您是否已經(jīng)累了”)評(píng)分以及癌因性疲乏總分明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及疲勞程度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分以及疲勞程度并無顯著差異(P＞0.05)，護(hù)理后，護(hù)理組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2：

3 討論

結(jié)腸癌是致死率超過50%的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅人類的生命安全。結(jié)腸癌患者治療方式較多，三級(jí)治療措施已經(jīng)成為延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的重要措施，也可以改善患者生存狀態(tài)和生活質(zhì)量。癌因性疲乏是結(jié)腸癌住院治療患者主觀癥狀之一，能量消耗大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可由疾病本身引起，也可因疾病各種治療引起，對(duì)患者臨床療效造成負(fù)面影響。有數(shù)據(jù)顯示，各類癌癥患者住院期間出現(xiàn)癌因性疲乏的幾率最高可達(dá)到75%，與抑郁、疼痛、惡心等癥狀相比，癌因性疲乏的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，藥物干預(yù)方式少且會(huì)對(duì)患者心理和生活造成影響，進(jìn)而影響化療效果[6]。因此術(shù)后化療期間需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，選擇合適的護(hù)理模式。舒適護(hù)理需根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，使護(hù)理過程更加專業(yè)性和針對(duì)性，提高患者舒適度。

本研究選擇70 例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示70 例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者，護(hù)理組癌因性疲乏評(píng)分明顯低于參照組，護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組(P＜0.05)。舒適護(hù)理首先采取心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，減輕其精神負(fù)擔(dān)。通過認(rèn)知教育提高患者和家屬對(duì)疾病和治療的認(rèn)知程度。家庭支持可為患者提供情感和經(jīng)濟(jì)支撐，緩解心理負(fù)擔(dān)。環(huán)境護(hù)理主要是為患者提供舒適的居住環(huán)境。舒適度護(hù)理可明顯改善患者生活質(zhì)量和癌因性疲乏。

表1 兩組患者癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 您是否感到過勞累 您是否需要休息 您是否已經(jīng)累了 癌因性疲乏總分參照組(n=35) 2.57±0.21 2.47±0.25 2.50±0.16 2.40±0.23護(hù)理組(n=35) 1.85±0.30 2.01±0.19 2.07±0.20 2.08±0.20 t 11.632 8.667 9.932 6.211 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分)

續(xù)表2

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)后化療患者護(hù)理可明顯改善癌因性疲乏，同時(shí)提高生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。