淮安市淮安區(qū)2019 年法定傳染病流行特征分析

劉書強，吳昊，紀如平，蔡元蘭

(江蘇省淮安市淮安區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 淮安)

0 引言

為了解江蘇省淮安市淮安區(qū)法定傳染病發(fā)病情況與流行特征，為及時調整防控策略，有效減少傳染病發(fā)生[1]，本文分析了2019 年江蘇省淮安市淮安區(qū)發(fā)病傳染病疫情資料。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以2019 年通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報告的江蘇省淮安市淮安區(qū)所屬的傳染病個案信息為研究資料，人口資料來自2019 年淮安區(qū)統(tǒng)計年報。

1.2 方法

利用Excel 及SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件整理和分析數據，對發(fā)病日期為2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日，已終審的39 種甲、乙、丙類法定傳染病疫情數據，按照人群職業(yè)、性別、年齡、地區(qū)及時間分布，采用描述性流行病學進行分析。

2 結果

2.1 疫情概況

在國家規(guī)定的39 種法定傳染病中，2019 年淮安區(qū)無甲類傳染病報告，共報告乙丙類傳染病16 種2752 例，報告發(fā)病率258.85/10 萬；死亡3 例，死亡率0.47/10 萬。其中乙類傳染病10 種1293 例，發(fā)病例121.49/10 萬，死亡3 例，死亡率0.28/10萬。丙類傳染病6種1459例，發(fā)病率137.09/10萬，無死亡病例。

2.2 傳染病發(fā)病位次

全區(qū)傳染病發(fā)病率居前5 位的病種為手足口病(104.45/10 萬、肺結核(50.44/10 萬)、肝炎(38.98/10 萬)、梅毒(24.42/10 萬)和其他感染性腹瀉病(15.50/10 萬)，見表1。

表1 2019 年淮安區(qū)法定傳染病發(fā)病居前五位疾病位次

2.3 流行病學特征

2.3.1 地區(qū)分布

全區(qū)27 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)均有法定傳染病報告，發(fā)病率前5 位 的 城 東 鄉(xiāng)(537.24/10 萬)、淮 城 鎮(zhèn)(500.45/10 萬)、范 集鎮(zhèn)(492.70/10 萬)、福地路社區(qū)(/10 萬)、三堡鄉(xiāng)(/10 萬)，見表2。

表2 2019 年淮安區(qū)法定傳染病發(fā)病地區(qū)分布

2.3.2 職業(yè)分布

報告發(fā)病數居前五位的職業(yè)人群是：散居兒童和幼托兒童(1199 例)以手足口病為主，農民(990 例)以肺結核和已型肝炎為主，學生(234 例)以流行性感冒和流行性腮腺炎為主，家務及待業(yè)(137 例)以肝炎為主。

2.3.3 年齡與性別分布

2019 年報告發(fā)病男女性別比1.62:1，病例主要集中在0-7歲組，構成比為43.93%，見表3。

2.3.4 時間分布

2019 年全年均有法定傳染病報告，其中5.6 月份和12 月份出現(xiàn)兩個發(fā)病高峰。5，6 月份病例以手足口病(512 例)為主，12 月份病例以其他感染性腹瀉發(fā)病(104 例)為主，主要原因是轄區(qū)內一所學校發(fā)生了暴發(fā)疫情。見表4。

表3 2019 年淮安區(qū)法定報告?zhèn)魅静∧挲g分布

表4 2019 年淮安區(qū)法定報告?zhèn)魅静∧挲g分布

2.4 傳染病傳播途徑及構成

以呼吸道傳染病為主(67.04%)，其次是血源性及性傳播性傳染病(26.42%)，腸道傳染病(6.00%)，蟲媒及自然疫源性疾病(0.44%)，其他傳染病(0.11%)，見表5。

表5 2019 年淮安區(qū)法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病構成

2.4.1 呼吸道傳染病

共報告1845 例，占2019 年報告發(fā)病數的67.04%。其中手足口病1113 例(60.33%)，肺結核537 例(29.11%)，流行性感冒92 例(4.99%)，流行性腮腺炎76 例(4.12%)，猩紅熱14例(0.76%)，風疹12 例(0.65%)，麻疹1 例(0.05%)。

2.4.2 血源及性傳播性疾病

共報告667 例，占2019 年報告發(fā)病數的24.24%。其中乙 型 肝 炎286 例(42.88%)，梅 毒261 例(39.13%)，丙 型 肝 炎69 例(10.34%)，淋病33 例(4.95%)，艾滋病18 例(2.70%)。

2.4.3 腸道傳染病

共報告225 例，占2019 年報告發(fā)病數的8.18%。其中感染性腹瀉病165 例(73.33%)，戊型肝炎27 例(12.00%)，肝炎(未分型)17 例(7.56%)，甲型肝炎16 例(7.11%)。

2.4.4 蟲媒及自然疫源性疾病

共報告12 例，占2019 年報告發(fā)病數的0.43%。其中瘧疾9 例(75.00%)，登革熱3 例(25.00%)。

2.4.5 其他類傳染病

共報告3 例，其中1 例狂犬病，2 例急性出血性結膜炎。占2019 年報告發(fā)病數的0.11%。

3 討論

2019 年淮安區(qū)法定傳染病報告特征提示，全區(qū)無甲類傳染病報告，報告乙丙傳染病16 種2752 例，其中以呼吸道傳染病和血源及性傳播性疾病為主，病種主要是手足口病、肺結核、肝炎、梅毒、其他感染性腹瀉病，這與全國法定傳染病疫情基本一致[2]。

全區(qū)手足口病發(fā)病率一直居高不下，且較其他傳染病發(fā)病率較高。發(fā)病人群集中在＜7 歲人群，其中以幼托兒童和散居兒童發(fā)病較多，是重點防控人群，且在學校和幼托機構有其他感染性腹瀉和手足口病暴發(fā)或者聚集性疫情，主要原因為學校和幼托機構人群密集，該年齡段人群免疫力低下。因此首先倡議轄區(qū)內學校及幼托機構做好教室通風換氣，有條件的學校、幼托機構進行放學紫外線照射等空氣消毒措施，預防呼吸道傳染病發(fā)生[3]。其次轄區(qū)內學校要開展多種形式的傳染病健康教育活動，提高在校師生的傳染病相關知識知曉率，減少學校和幼托機構的聚集性疫情的發(fā)生。

全區(qū)肺結核、肝炎、梅毒等慢性傳染病發(fā)病率也一直維持在較高水平，不排除有平常年度重復報告現(xiàn)象。血源及性傳播性疾病中，肝炎、梅毒發(fā)病率較高，究其原因為我區(qū)是農業(yè)大區(qū)，部分人群受教育程度不高，衛(wèi)生意識方面較弱，以外出打工為主，人員流動性大，暴露機會增加，且人群基數大，肝炎、梅毒等慢性病治愈率不高，存在平常年度重復報告等原因。因此應該深入建筑工地、勞動密集型企業(yè)等農民工聚集的場所，加強肝炎、梅毒等血源及性傳播性疾病的健康教育，加大宣傳力度和預防疾病的干預力度，提高此類人群的健康觀念及防病意識[4]。

發(fā)病地區(qū)主要以城區(qū)為主，城東鄉(xiāng)、淮城鎮(zhèn)、福地路社區(qū)等均為主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部，人流量及人口密度較農村大，疾病傳播幾率大。發(fā)病時間為全年各月份均有病例發(fā)生，且大多數月份發(fā)病平穩(wěn)；全年出現(xiàn)兩個發(fā)病高峰值，一是5.6 月份為春夏交替季節(jié)，兒童抵抗力低，手足口病的發(fā)病率較其他月份略高；二是12 月份有學校發(fā)生其他感染性腹瀉暴發(fā)疫情。

結合我區(qū)實際情況，本文提出如下建議：①全區(qū)應該形成“政府主導、部門參與、各司其職、全社會廣泛參加的傳染病防控機制；②政府部門應持續(xù)增加公共衛(wèi)生投入，特別是加大預防接種力度，利用接種疫苗來減少相關傳染病的發(fā)生和流行。充分利用各種媒體平臺，提高傳染病預防控制宣傳教育的針對性、可及性和有效性，使患者和廣大群眾的思想從“你要健康“向”我要健康”轉變，主動積極配合衛(wèi)生健康部門落實各項防控措施[5]；③加強與教育部門合作，完善專職校醫(yī)的配置，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，落實好學校及托幼機構因病缺課監(jiān)測制度、晨午檢制度等，保證兒童與青少年的戶外運動時間，根據季節(jié)變化開展各種形式的學校傳染病健康教育宣傳活動，提高在校師生傳染病相關知識的知曉率[6]；疾病預防控制機構應該發(fā)揮特長，盤活數據，做好傳染病疫情分析工作，提供高質量的分析結果和結論，為制定科學性政策提供指導[7]；區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要強化各級醫(yī)療機構傳染病防治法等相關法律法規(guī)知識的培訓，落實好全區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡報告工作執(zhí)行的力度，確保報告信息的及時、有效和完整。提升醫(yī)療機構的傳染病救治能力，強化傳染源的隔離與救治，及時切斷傳播途徑，防止傳染病的蔓延；⑥大力開展愛國衛(wèi)生運動，結合新冠肺炎疫情防控，廣泛宣傳預防傳染病知識，營造全民養(yǎng)成良好的健康生活方式的氛圍。