觀察克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對(duì)內(nèi)分泌水平的影響

吳娜

(山東省成武縣人民醫(yī)院/山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬成武醫(yī)院，山東 )

0 引言

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致女性不孕不育是首要原因之一，為常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝疾病，患者主要體現(xiàn)為月經(jīng)異常、痤瘡、不孕，對(duì)于處于孕齡期階段的女性來(lái)講，代謝異常，在病情發(fā)展過(guò)程中，患者內(nèi)分泌失調(diào)，情緒波動(dòng)，患者的生活質(zhì)量以及生育功能受到了不利的影響[1]。為此，在臨床當(dāng)中要及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施，確保用藥安全性以及科學(xué)性，能夠在短時(shí)間內(nèi)取的良好的治療效果。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)行克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍治療，效果更佳。本院通過(guò)對(duì)54例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，分析克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的108 例多囊卵巢綜合征患者，將其分為單一組(n=54)和研究組(n=54)，單一組患者中，年齡在21～30 歲之間，平均(25.35±2.52)歲，病程3～15 個(gè)月，平均病程(11.23±2.24)個(gè)月。研究組患者中，年齡在22～29 歲之間，平均(25.45±2.85)歲，病程2～16 個(gè)月，平均病程(11.26±2.27)個(gè)月。兩組患者在治療期間沒(méi)有采取其他藥物進(jìn)行治療，確診為多囊卵巢綜合征患者的患者；患者及家屬愿意參與本研究；無(wú)克羅米酚和二甲雙胍藥物過(guò)敏者；此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)[2]。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有差異性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

單一組實(shí)施二甲雙胍治療，研究組患者實(shí)克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍治療。

二甲雙胍：選取阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171032 的阿斯利康沙格列汀二甲雙胍緩釋片，一天1次，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥劑量?？肆_米酚：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107 的枸櫞酸氯米芬膠囊進(jìn)行治療，每日2 次，一次50mg。兩組連續(xù)給藥25 天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的內(nèi)分泌水平以及治療效果。

內(nèi)分泌水平：從雌2 醇E2、睪酮T、促卵泡生成FSH、促黃體生成素LH 水平變化情況來(lái)實(shí)施比較。

治療效果：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀得到顯著的改善；無(wú)效：患者在實(shí)施治療后，臨床癥狀以及指標(biāo)均未有好轉(zhuǎn)的跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將多囊卵巢綜合征患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，行t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá)，行卡方值檢驗(yàn)；P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的內(nèi)分泌水平比較

結(jié)果顯示，研究組患者實(shí)施治療后的內(nèi)分泌水平相比于單一組改善空間較大，治療效果更佳，P＜0.05。

表1 兩組患者的內(nèi)分泌水平比較(±s)

表1 兩組患者的內(nèi)分泌水平比較(±s)

組別 例數(shù) E2(pmol/L) T(nmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)單一組 54 66.11±9.23 3.31±1.18 4.37±1.33 8.41±1.68研究組 54 102.21±9.12 1.53±1.04 3.19±1.26 6.24±1.12 T-- 20.4444 8.3160 4.7329 7.8976 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

研究組患者治療的總有效率明顯高于單一組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05(見(jiàn)表2)。

表2 兩組治療療效對(duì)比效果(n/%)

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡期女性當(dāng)中常發(fā)的一種疾病，主要是由于自身內(nèi)分泌代謝異常導(dǎo)致，且近年來(lái)，受人們生活方式的改變，該疾病的發(fā)病率逐漸提升，為患者的日常生活以及后期的生育產(chǎn)生非常不利的影響。臨床治療當(dāng)中，多以二甲雙胍為主要的治療藥物，對(duì)于二甲雙胍來(lái)講，是糖尿病患者臨床治療期間常用的治療藥物，藥物可促進(jìn)肌肉外周組織對(duì)葡萄糖的吸收，以此來(lái)促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，降低肝糖原異生，控制胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收量，緩解胰島素抵抗，穩(wěn)定機(jī)體胰島素水平，減弱尋激素的合成。在藥物應(yīng)用期間，通過(guò)改善患者糖代謝，提升胰島素的敏感性，減少胰島素的分泌來(lái)達(dá)到相應(yīng)的治療目的，以此穩(wěn)定患者的內(nèi)分泌水平，促進(jìn)患者妊娠[4]。相關(guān)研究顯示，通過(guò)對(duì)多囊卵巢綜合癥患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療后，在藥物的作用下可穩(wěn)定脂代謝紊亂，穩(wěn)定胰島素抵抗，提升人體的胰島素敏感性以及血SHEG 的水平，以此作用于血雄性激素以及LH，穩(wěn)定人體的雌激素代謝水平，排卵以及經(jīng)期能夠恢復(fù)正常。在二甲雙胍的應(yīng)用下，患者的高胰島素血癥得到了顯著的改善，但是在用藥期間，根據(jù)患者之間的差異，對(duì)于體重肥胖者，可適當(dāng)增加二甲雙胍的用藥劑量，聯(lián)合其他治療藥物來(lái)進(jìn)一步發(fā)揮藥物治療效果。

相關(guān)研究顯示，在對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療期間，在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用克羅米酚，可進(jìn)一步提升患者治療效果。在克羅米酚的應(yīng)用期間，可與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，解除產(chǎn)生的反饋效應(yīng)，進(jìn)而釋放性腺激素，促進(jìn)排卵[5]。對(duì)于克羅米酚，藥物屬于一種弱雌激素，可與人體內(nèi)源性強(qiáng)雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，解除內(nèi)源性強(qiáng)雌激素對(duì)下丘腦垂體發(fā)揮的負(fù)反饋抑制作用，使垂體能夠正常分泌，刺激卵泡發(fā)育。在本研究當(dāng)中，結(jié)果顯示，基于克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療方法的應(yīng)用，研究組患者實(shí)施治療后的內(nèi)分泌水平(雌2醇E2、睪酮T、促卵泡生成FSH、促黃體生成素LH 水平)相比于單一組更加穩(wěn)定，P＜0.05；研究組患者的臨床治療有效率明顯高于單一組P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，由此可見(jiàn)，克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢綜合癥患者當(dāng)中發(fā)揮著顯著的效用，具備較高的藥物治療價(jià)值。

此外，患者在實(shí)施治療期間，為進(jìn)一步提升臨床治療效果，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合飲食管控、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)以及常規(guī)保健的方式來(lái)聯(lián)合治療。在飲食干預(yù)當(dāng)中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來(lái)加強(qiáng)飲食管控，控制食物當(dāng)中的熱量、糾正不健康的飲食習(xí)慣，多食新鮮的水果和蔬菜，以低糖、高纖維的食物為主。戒煙戒酒，少食咖啡。治療期間，根據(jù)患者自身情況為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)而聯(lián)合藥物治療的方法進(jìn)一步提升藥物治療效果，盡量以有氧運(yùn)動(dòng)為主，切勿超出患者機(jī)體耐受力。結(jié)合病情發(fā)展對(duì)患者心理造成的影響，在治療工作開(kāi)展期間，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分析患者可能存在的負(fù)面情緒，僅為患者制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，消除患者產(chǎn)生的恐慌，幫助患者建立臨床治療信心，進(jìn)而確保整個(gè)治療工作能有序開(kāi)展的同時(shí)，為患者獲得更好的預(yù)后。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者的治療當(dāng)中采用克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，患者的內(nèi)分泌水平得到了更好的穩(wěn)定，用藥效果得到了顯著的提升，效果顯著，值得推廣。