分析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的臨床效果

王飛，陸志剴，李文

(寧波東海醫(yī)院關(guān)節(jié)科，浙江 寧波)

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病多發(fā)于中老年人群且發(fā)病率較高[1]，需要進(jìn)行及時有效的治療，不能任由病情發(fā)展，發(fā)展嚴(yán)重的情況下該疾病會使患者的勞動能力和行動能力喪失。此次研究旨在分析關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病治療的臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料和一般方法

1.1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料

在本院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者中選取140 例患者作為本次研究對象，所有患者的收治時間均為2018 年5 月至2020 年3 月之間，根據(jù)患者入院的不同時間分為實驗組和對照組，每組均有70 例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，實驗組70 例患者中男女比例為40：30，年齡在57 到76 歲之間，平均年齡為(62.45±5.36)歲；對照組70 例患者中男女比例為38：32，年齡在58 到77 歲之間，平均年齡為(63.24±4.88)歲。所有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者均遵循自愿參與原則，兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者均排除關(guān)節(jié)灌注液溢流和關(guān)節(jié)活動受限的情況，且都符合該病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法，患者需每天口服美洛昔康片(生產(chǎn)企業(yè)：海南澳美華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020398；產(chǎn)品規(guī)格：7.5mg×10 片) 和雙醋瑞因膠囊(生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100150；商品規(guī)格：50mg×10 粒)，美洛昔康片每天服用2 次，每次一片，雙醋瑞因膠囊每天3 次，每次2 粒，按照醫(yī)生的叮囑連續(xù)服用8 周。

對實驗組患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，實施手術(shù)時首先需對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，將患者保持仰臥位，然后于患者髕韌帶旁邊、外側(cè)入口置入關(guān)節(jié)鏡檢查患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)的損壞情況和程度，切口的長度要求控制在0.5 到1 厘米之間。在了解患者膝關(guān)節(jié)的狀況后應(yīng)按照不同情況選擇相應(yīng)的處理方式，如磨削修整患者破損的膝關(guān)節(jié)軟骨、固縮處理變性關(guān)節(jié)軟骨、對游離體和炎癥滑膜組織的切除、切除骨刺和病變半月板等。最后對患者傷口進(jìn)行消毒、沖洗與包扎，手術(shù)后2 到3 天引導(dǎo)患者主動進(jìn)行鍛煉，7 天之后患者可以辦理出院手續(xù)，兩個月后對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，觀察患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對患者的膝關(guān)節(jié)評分以膝關(guān)節(jié)HSS 評分表為參考[3]。疼痛感參考VAS 疼痛評分表[4]：0 分表示無痛，0-3 分表示輕微疼痛但能忍受，4 到6 分為疼痛，影響睡眠質(zhì)量，尚能忍受，7到10 分表示難以忍受的疼痛感，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量和食欲。臨床效果方面顯效為臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，能正常屈伸活動，有效為仍有疼痛感、關(guān)節(jié)功能仍有損傷，但臨床癥狀得到改善，基本恢復(fù)正常關(guān)節(jié)功能，屈伸功能得到改善，患者癥狀沒有明顯改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中獲得的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0 進(jìn)行分析，計量資料膝關(guān)節(jié)評分與疼痛評分均使用t檢驗，臨床效果是計數(shù)資料，使用χ2檢驗，若P＜0.05 說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者膝關(guān)節(jié)評分與疼痛評分對比

對兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行不同的治療方法后，實驗組膝關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，與此同時實驗組疼痛評分相對較低，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1 所示。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者膝關(guān)節(jié)評分與疼痛評分比較

2.2 實驗組與對照組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者總有效率對比

兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)用不同治療方法后，實驗組的總有效率高達(dá)97.14%，比對照組的總有效率84.29%高出12.85%，P＜0.05，該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2 所示。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的臨床效果比較

3 討論

近幾年來我國老齡化程度增加，膝關(guān)節(jié)病的發(fā)生率也隨之提高，人體衰老會降低細(xì)胞體的生命力，老年人的免疫力也會因此降低，骨質(zhì)老化和血液循環(huán)不暢就容易造成關(guān)節(jié)軟骨退行性改變。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病發(fā)病的主要因素包括：細(xì)菌感染、疲勞創(chuàng)傷或病毒侵入，潮濕寒冷的環(huán)境也更容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，除此之外內(nèi)分泌失調(diào)的患者也更容易引發(fā)此病。關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形以及活動受限都是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的臨床表現(xiàn)，對于這些癥狀千萬不可麻痹大意，若發(fā)現(xiàn)有疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療不及時往往會引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的傳統(tǒng)治療方法的主要作用是抗炎、緩解疼痛和減輕軟骨進(jìn)一步磨損，雖然具有一定的療效，但是難以根治，而且復(fù)發(fā)率高，近幾年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，病變部位可視化有助于手術(shù)醫(yī)師進(jìn)一步了解組織病況，進(jìn)而采取有效的措施，降低膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的復(fù)發(fā)率。但是如果患者有關(guān)節(jié)灌注液溢流和關(guān)節(jié)活動受限的情況[5]就不適合應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療。此次研究把傳統(tǒng)非手術(shù)治療方法與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)顯示通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者的臨床效果優(yōu)于使用傳統(tǒng)非手術(shù)治療方法，可見關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療更加科學(xué)有效。綜上所述，在無特殊情況下，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)在我院對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者的治療中廣泛推行。