婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理

劉曉宇

摘要：目的：對腹腔鏡術(shù)后婦產(chǎn)科患者腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理干預(yù)措施取得的效果進(jìn)行分析。方法：選取婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)患者78例，按照隨機(jī)劃分方法分為對照組與觀察組各39例，對照組給予一般護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，觀察比較兩組患者初次排氣時(shí)間、住院時(shí)間與腹脹情況。結(jié)果：觀察組患者初次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹脹情況觀察組無腹脹、輕度腹脹等患者明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理中，采取有效的胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理方法，有助于排氣時(shí)間、住院時(shí)間的縮短，且可緩解患者腹脹程度，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;腹腔鏡手術(shù);胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

腹腔鏡技術(shù)是近年來婦產(chǎn)科患者疾病治療中常用的手段，有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢。但值得注意的是，腹腔鏡手術(shù)中因麻醉藥物的應(yīng)用，可能使患者胃腸有應(yīng)激反應(yīng)，影響胃腸蠕動(dòng)功能，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等癥狀。如何有效緩解這些癥狀便需行之有效得到護(hù)理方法，可引入胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理方式。本次研究將對婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年2月-2017年2月婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)患者78例，年齡25-45歲，平均（34.5±5.5）歲，手術(shù)類型：子宮肌瘤術(shù)、附件切除術(shù)、宮外孕手術(shù)分別為32例、26例、20例。將78例患者隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各39例，所有患者均無意識障礙、精神病史以及合并其他臟器疾病患者，在基線資料如年齡、性別與手術(shù)類型上無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者術(shù)后給予一般護(hù)理模式，如對患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的檢查，為患者及其家屬答疑解惑等。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)相關(guān)護(hù)理方法，具體包括：①足部按摩，以溫水泡腳，待清潔干凈后，取患者雙腳足三里穴位按摩，操作中應(yīng)保證力度適宜，一般在患者有酸麻脹痛感時(shí)即可。在刺激神經(jīng)反射區(qū)后使腸道蠕動(dòng)加速。若患者各項(xiàng)體征指標(biāo)正常，也可考慮術(shù)后6h浴足，取溫度為37-45℃溫水3500ml，患者保持仰臥體位，彎曲雙腿，使溫水漫過腳踝或足背，保持12min以內(nèi)足浴時(shí)間;②飲食干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后6h內(nèi)避免取營養(yǎng)含量過多食物進(jìn)食，其可能使腸道負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)切忌飲用牛奶或豆?jié){等食物，盡可能以流食為主，且做到少食多餐;③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如術(shù)后結(jié)合患者病情指導(dǎo)其做功能鍛煉，包括呼吸鍛煉、肢體鍛煉，如呼吸鍛煉主要采取吸氣、呼氣運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)腹部運(yùn)動(dòng)，加速腸道蠕動(dòng)。而在肢體鍛煉方面，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，如簡單的繞床行走，每4h運(yùn)動(dòng)1次，每次10min的，加速胃腸蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后初次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)，對兩組患者腹脹情況觀察，分為：①無腹脹;②輕度腹脹，切口無疼痛感，但有轉(zhuǎn)動(dòng)氣體存在于腹部;②中度腹脹，切口有脹痛感，可耐受，腹部有膨隆表現(xiàn);③重度腹脹，切口脹痛嚴(yán)重，腹部膨隆，且可能伴有呼吸困難表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)由WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，初次排氣時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料組間比較由t檢驗(yàn)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;術(shù)后腹脹情況組間比較由x2檢驗(yàn)，采用數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1排氣時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組患者初次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2術(shù)后腹脹情況觀察

觀察組無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹分別為25例、10例、3例、1例，分別占64.10%、25.64%、7.69%、2.56%。對照組無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹分別為12例、16例、7例、4例，分別占30.77%、15.38%、17.95%、10.26%。觀察組無腹脹、輕度腹脹患者明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腹腔鏡手術(shù)作為當(dāng)前婦科患者疾病治療的重要手段，操作中一般要求通過注入二氧化碳進(jìn)行人工氣腹的構(gòu)建，并在手術(shù)中給予麻醉藥物，這便導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸麻痹感，主要表現(xiàn)腹脹、腹痛或惡心嘔吐等，不僅對患者飲食消化與睡眠帶來不利影響，且可能導(dǎo)致患者預(yù)后較差[1]。對此情況，便需考慮引入有效的護(hù)理方法，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，如在護(hù)理干預(yù)中，可通過足部按摩、飲食護(hù)理干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，幫助患者恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能，緩解腹脹癥狀[2]。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組初次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組，且腹脹情況觀察組無腹脹、輕度腹脹患者多于對照組，充分說明護(hù)理干預(yù)下可使患者腹脹情況改善。護(hù)理工作開展中，護(hù)理人員也需為患者做好心理干預(yù)指導(dǎo)，如部分患者術(shù)后因機(jī)體不適感較強(qiáng)，易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性心理問題，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，需通過有效的心理疏導(dǎo)方式，如選擇患者感興趣話題與之閑談，或舉出治療效果顯著案例，強(qiáng)化患者治療信心，積極配合治療與護(hù)理工作，提高護(hù)理效果。

綜上所述，婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理中，采取有效的胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)護(hù)理方法，有助于排氣時(shí)間、住院時(shí)間的縮短，且可緩解患者腹脹程度，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢小亞，張建亞. 婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1426-1427.

[2]李長江，安珍. 護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：86-88.