不同麻醉方式對(duì)老年肺腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

張麗

摘要：目的：觀察不同麻醉方式對(duì)老年肺腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法：選取本院老年肺腫瘤患者58例作為樣本，將其分為吸入組與復(fù)合組2組。兩組患者麻醉誘導(dǎo)方法一致。吸入組麻醉方式為吸入全憑靜脈麻醉。復(fù)合組麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉。結(jié)果：兩組患者在臨床資料、麻醉時(shí)間、麻醉藥物使用量、并發(fā)癥發(fā)生幾率方面對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。與吸入組相比，復(fù)合組患者早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率更低（p<0.05）。結(jié)論：靜脈復(fù)合麻醉有利于降低老年肺腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：麻醉方式;肺腫瘤;早期認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】 R246.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：肺腫瘤又稱支氣管肺癌，為臨床常見的惡性腫瘤，患者多為老年人。認(rèn)知功能障礙屬老年肺腫瘤患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極大的影響。研究指出，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，與麻醉方式存在一定的聯(lián)系。本文于本院2016年5月--2017年5月收治的老年肺腫瘤患者中，隨機(jī)選取58例作為樣本，觀察了不同麻醉方式對(duì)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年5月--2017年5月收治的老年肺腫瘤患者中，隨機(jī)選取58例作為樣本，以麻醉方式作為劃分依據(jù)，將患者分為吸入組與復(fù)合組2組。吸入組與復(fù)合組患者均為29例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉誘導(dǎo)方法

兩組患者麻醉誘導(dǎo)方法一致：（1）進(jìn)入手術(shù)室后，連接多功能檢測(cè)儀，建立外周靜脈通路。（2）監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征。（3）維持二氧化碳30--40mmHg。（4）根據(jù)患者體重，控制麻醉藥物使用量。（5）咪達(dá)唑侖用法用量：0.03mg/kg，靜脈推注;依托咪酯：0.2--0.4μg/kg，靜脈推注;阿曲庫(kù)銨：0.5mg/kg，靜脈推注;芬太尼：2--4μg/kg，靜脈推注。給藥完成后給氧。（6）潮氣量：8--10ml/kg，通氣頻率13次/min。

1.2.2 麻醉維持方法

吸入組麻醉方式為吸入全憑靜脈麻醉。復(fù)合組麻醉方式為靜脈復(fù)合麻醉。麻醉后，需連接麻醉氣體檢測(cè)儀，將呼氣末濃度控制在0.6--2MAC的范圍內(nèi)。微量泵入芬太尼0.15μg/（kg.min）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床資料、麻醉時(shí)間、麻醉藥物使用量、認(rèn)知功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生幾率的對(duì)比情況。

1.4 認(rèn)知功能障礙評(píng)定方法

采用認(rèn)知功能評(píng)價(jià)（MMSE）量表評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果，判斷患者是否存在認(rèn)知功能障礙。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)采用（%）方法表示，計(jì)量采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方法表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料對(duì)比情況

兩組患者臨床資料對(duì)比情況見表1：

表1提示，兩組患者臨床資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者麻醉時(shí)間對(duì)比情況

兩組患者麻醉時(shí)間對(duì)比情況見表2：

表2提示，兩組患者麻醉時(shí)間對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

2.3 兩組患者麻醉藥物使用量對(duì)比情況

兩組患者麻醉藥物使用量對(duì)比情況見表3：

2.4 兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率

兩組患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率見表4：

2.5 兩組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生幾率

兩組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生幾率見表5：

3 討論

老年肺腫瘤患者術(shù)后早期容易發(fā)生認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重甚至容易發(fā)展成為老年癡呆，對(duì)患者的預(yù)后不利[1]。肺腫瘤手術(shù)麻醉方式包括吸入全憑麻醉以及靜脈復(fù)合麻醉等。部分學(xué)者指出，不同的麻醉方式下，患者術(shù)后早期發(fā)生認(rèn)知功能障礙的幾率同樣不同[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩種麻醉方式在麻醉時(shí)間、麻醉藥物使用量、并發(fā)癥發(fā)生幾率方面對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。與吸入全憑麻醉相比，靜脈復(fù)合麻醉患者早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率更低（p<0.05）。老年肺腫瘤患者，多伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。如采用吸入全憑麻醉方法麻醉，患者對(duì)藥物的敏感性通常較高。加之麻醉藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的發(fā)揮，患者術(shù)后早期極容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。與之相比，靜脈復(fù)合麻醉對(duì)患者的影響則較小，因此早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率較低。

需注意的是，本組患者認(rèn)知功能障礙僅發(fā)生于術(shù)后早期。術(shù)后隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，隨著預(yù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，患者認(rèn)知功能障礙癥狀逐漸消失?？梢?，從長(zhǎng)期的角度看，不同的麻醉方式對(duì)患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率無影響。

綜上所述，靜脈復(fù)合麻醉有利于降低老年肺腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李興旺. 不同全身麻醉方式對(duì)老年消化道腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（13）：121-122.

[2]果君媛，趙薇. 麻醉對(duì)老年消化道腫瘤患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，（07）：808-810.