宣傳母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健工作的護(hù)理體會

郭曉晨

【摘要】目的：隨著國家放開三胎政策，隨著時代進(jìn)步和發(fā)展，孕產(chǎn)婦及嬰兒比例不斷增加，奶粉等乳制品的出現(xiàn)，通過了解現(xiàn)在部分地區(qū)的母乳喂養(yǎng)狀況，做好宣傳母乳喂養(yǎng)的益處、方法指導(dǎo)及其哺乳期保健工作，對于嬰兒、產(chǎn)婦及家庭本身來說有著很大優(yōu)勢所在。體會：母乳喂養(yǎng)的重要性在于母乳易于嬰兒消化吸收、滿足嬰兒營養(yǎng)需要，有利于嬰兒大腦發(fā)育，增強(qiáng)嬰兒抵抗力，母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰兒體格健康，母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，促進(jìn)母子感情，母乳喂養(yǎng)母乳清潔新鮮經(jīng)濟(jì)又實惠，因此世界衛(wèi)生組織（WHO）建議嬰兒出生后應(yīng)給予4—6個月的純母乳喂養(yǎng)，之后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。產(chǎn)后護(hù)理保健有利于預(yù)防產(chǎn)婦及嬰兒患病，及早排查。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng);產(chǎn)婦保健;護(hù)理工作

前言： 5月31日，中共中央政治局審議通過了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》。這是繼2015年全面放開二孩政策之后中國生育政策的又一次重大調(diào)整[5]。自實施“二胎政策”以來，根據(jù)我國人口發(fā)展的變化趨勢，為了更好地解決越發(fā)嚴(yán)重的人口老齡化局面、推動社會發(fā)展和促進(jìn)人口均衡發(fā)展，為完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，中國生育政策再此放開，于2021年8月20日，全國人大常委會會議表決通過了關(guān)于修改人口與計劃生育法的決定，國家提倡合適年齡可進(jìn)行婚育、優(yōu)生優(yōu)育，全面實施一對夫妻可以生育三個孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動【1】。面對這政策的變化，媽媽也擔(dān)負(fù)起更多個孩子的重要責(zé)任，但是部分職業(yè)媽媽在生產(chǎn)后不久就重新回歸工作等影響因素從而選擇奶粉或者其他方式來代替母乳喂養(yǎng)（排除特別情況），使孩子缺乏了最理想的天然食物，因此需要做好宣傳母乳喂養(yǎng)的益處、方法指導(dǎo)工作。同樣哺乳期間產(chǎn)婦、嬰兒保健也很重要，定時進(jìn)行健康檢查，產(chǎn)婦需要按需哺乳，注意飲食、避免用藥、合理避孕、預(yù)防乳房下垂及注意關(guān)注其心理變化。嬰兒要合理營養(yǎng)，注意保暖和睡眠及打疫苗，適當(dāng)期間添加輔食。因此宣傳母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健工作具有重要意義。

1 ? 臨床資料

1.1 影響母乳喂養(yǎng)因素一般資料

觀察近期的在德州市人民醫(yī)院婦科分娩的產(chǎn)婦580例， 年齡在23～38歲， 孕37～41周， 新生兒體重在2400克～4500克， 經(jīng)陰道分娩364例，剖宮產(chǎn)兒216例， 新生兒Apgar評分1～5分鐘， 8～10分。其中， 因母體因素 （包括認(rèn)識因素、身體因素） 影響母乳喂養(yǎng)者147例， 占25.3%。嬰兒因素42例， 占7.2%;手術(shù)因素188例， 占32.4%;護(hù)理方面的因素59例， 占10.1%， 乳房因素84例， 占14.4%， 乳汁不足46例， 占7.9%， 其他14例占2.4%【2】。

1.2 哺乳期保健工作宣傳的相關(guān)一般資料

收集近期的在縣婦幼保健院分娩的50例產(chǎn)婦的臨床資料，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)及其排除標(biāo)準(zhǔn)。按照方案的不同分為觀察組25例和對照組25例。觀察組;年齡20—35歲，分娩方式：剖宮產(chǎn)10例、經(jīng)陰道分娩15例;對照組：年齡20—36歲，分娩方式：剖宮產(chǎn)9例、經(jīng)陰道分娩16例。兩組產(chǎn)婦的一般資料差距不明顯。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上接受了強(qiáng)化的宣教指導(dǎo)。比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識掌握度以及產(chǎn)后恢復(fù)情況。掌握程度觀察組高于對照組，恢復(fù)程度觀察組快于對照組【4】412-413。

2 ?分析宣傳母乳喂養(yǎng)和哺乳期保健工作的原因

2.1 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢

母乳喂養(yǎng)對于嬰兒的優(yōu)勢為，母乳是嬰兒的天然乳品，其干凈衛(wèi)生，母乳中含有比例相當(dāng)、適合嬰兒營養(yǎng)需要的有機(jī)化合物，例如氨基酸（牛黃氨基酸）、糖（乳酸）、維生素等等，母乳中含有的有機(jī)物含量能夠使嬰兒更好的吸收，利于嬰兒智力的發(fā)展和體格的健康，從而減少感染的風(fēng)險。同樣，母乳喂養(yǎng)還能夠使嬰兒獲得滿足，利于后天性格氣質(zhì)的養(yǎng)成提供了一定的條件。

母乳喂養(yǎng)對于產(chǎn)婦的優(yōu)勢為，母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)子宮復(fù)舊，利于產(chǎn)后的身體恢復(fù)，此外，母乳喂養(yǎng)可以大大的減少癌癥發(fā)生的風(fēng)險，尤其是乳腺癌的風(fēng)險。經(jīng)研究表明，母乳喂養(yǎng)能降低女性本身乳腺癌的發(fā)生機(jī)會， 建議廣泛宣傳【3】。

母乳喂養(yǎng)對于家庭及母子雙方的優(yōu)勢為，母乳喂養(yǎng)能夠使母子之間的關(guān)系感情變得密切，通過母乳喂養(yǎng)得以獲得更多地母子接觸時光，從而使嬰兒獲得安全感，利于嬰兒的生長發(fā)育。母乳清潔新鮮方便經(jīng)濟(jì)，一定程度上緩解家庭負(fù)擔(dān)，不必?fù)?dān)心沖泡濃度和量，不必?fù)?dān)心污染和儲存問題。

2.2 母乳喂養(yǎng)的影響因素

心理因素（產(chǎn)婦負(fù)面情緒，中樞神經(jīng)緊張等因素），哺乳因素（缺乏哺乳經(jīng)驗，喂奶姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩兀?，剖宮產(chǎn)因素（術(shù)前緊張、術(shù)中失血、飲食限制、術(shù)后疼痛等因素），乳房乳頭因素（乳頭凹陷、乳頭皴裂、乳房腫脹等原因），社會因素（傳統(tǒng)觀念等因素），母嬰患病因素，其他因素。

2.3 宣傳母乳喂養(yǎng)工作的重要性

良好的宣教前提是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全體技能培訓(xùn)和相關(guān)理論的學(xué)習(xí)，一方面醫(yī)護(hù)人員更能深刻的掌握相關(guān)技能，另一方面產(chǎn)婦對于母乳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的了解程度、喂乳姿勢的合理掌握程度及注意事項，一定程度上緩和了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和憂慮。產(chǎn)婦入院后做好入院宣教，把握好每次的與產(chǎn)婦接觸的時機(jī)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)的月嫂進(jìn)行宣教指導(dǎo)，可以制作在小本本或者紙上更生動理解，產(chǎn)后設(shè)有專門熱線，提供幫助，對于不愿意接受母乳喂養(yǎng)的人，也要表示尊重并有耐心的向其宣教母乳喂養(yǎng)的好處，盡可能打破其傳統(tǒng)觀念等其他憂慮。

2.4 哺乳期產(chǎn)婦常見的問題

哺乳前期的姿勢、方法技巧不熟練;乳房膨脹、脹痛，多發(fā)生在產(chǎn)后一周;乳房乳汁淤積，導(dǎo)管堵塞不暢;乳汁不足，乳汁的分泌與產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)、睡眠及精神狀態(tài)有聯(lián)系;乳頭皸裂，乳頭過度牽拉，喂養(yǎng)方式錯誤及乳房護(hù)理不當(dāng)有關(guān);乳腺炎;乳房下垂;哺乳期避孕、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>

2.5 宣傳哺乳期保健工作的原因

促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康，加強(qiáng)產(chǎn)婦保健意識，預(yù)防并及時排查疾病，提高自身哺育能力，促使乳汁充足分泌，滿足嬰幼兒營養(yǎng)和生長需要。加強(qiáng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，能夠拓廣以及得以支持和促進(jìn)。提供哺乳期保健工作，做到科學(xué)喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)，促進(jìn)母嬰健康。

3 ?宣傳母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健工作的心得體會

3.1 母乳喂養(yǎng)的方法指導(dǎo)

盡早進(jìn)行開奶（產(chǎn)婦和嬰兒同屋，按需哺乳，了解初乳對于嬰兒和產(chǎn)婦的重要性）;注意正確的哺乳姿勢（選擇舒適的體位，使嬰兒放松）;嬰兒有效的吮吸及其吞咽乳汁（有節(jié)律的吮吸、聽見吞咽聲、嘴角少量乳汁，嬰兒喜悅感）;正確含接乳頭（使嬰兒緊貼產(chǎn)婦胸部，協(xié)助其張嘴含住乳頭及乳暈，注意避免鼻子壓住影響嬰兒呼吸、舒適度）;判斷嬰兒獲得足夠的乳汁的標(biāo)準(zhǔn)（吸吮的節(jié)律減少，嘴巴放松，饑餓狀態(tài)消失）;哺乳的時間和次數(shù)（新生兒半個小時內(nèi)進(jìn)行，提倡按需哺乳）;注意事項（哺乳一側(cè)排空再換。哺乳完后拍背，母親保持心情愉快與合理飲食。禁忌讓嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡覺的習(xí)慣）;乳汁不足（盡早哺乳，鼓勵按需哺乳）。

3.2 哺乳期保健的護(hù)理措施

向哺乳期產(chǎn)婦及其家屬宣教相關(guān)嬰兒及其產(chǎn)婦相關(guān)的護(hù)理知識和技能，如產(chǎn)后飲食知識、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉知識、衛(wèi)生保健知識等，減輕產(chǎn)婦獨(dú)自壓力。了解嬰幼兒的生長發(fā)育、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等情況。研究表明產(chǎn)后健康宣教能夠提升產(chǎn)婦保健知識掌握度，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，值得臨床推廣【4】412-413。

飲食與營養(yǎng)的指導(dǎo)：哺乳期產(chǎn)婦需要注意營養(yǎng)，合理飲食，禁忌涼、冷、辣、油膩、海鮮、啤酒、油膩等飲食，盡量做到葷素搭配，注意色澤，可促進(jìn)產(chǎn)婦食欲，多喝雞湯、骨湯、豬蹄湯等，促進(jìn)乳汁分泌。

心理護(hù)理：隨著三胎政策的推行，家人們要多諒解和關(guān)注關(guān)心產(chǎn)婦，產(chǎn)婦會在哺乳階段由于精神緊張、身體內(nèi)各激素的分泌，會出現(xiàn)焦躁、憂愁，情緒低落等不良情緒，并且部分產(chǎn)婦不僅要照顧二胎或者三胎還要兼顧頭胎子女，因此要保證產(chǎn)婦心情愉悅，做好心情疏導(dǎo)，可預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，必要時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

哺乳期避孕：哺乳期間避免用藥及其合理的進(jìn)行避孕措施，忌用含有激素的避孕藥，以免導(dǎo)致乳汁分泌的減少。

哺乳期的乳房護(hù)理：不管是第幾胎的產(chǎn)婦，哺乳期間都應(yīng)該注意預(yù)防乳房下垂問題，由于乳房乳汁充盈，受重力影響，需要佩戴大小松緊合適的內(nèi)衣，并且還需要要注意佩戴時間的合理性。避免哺乳時間過長，合理斷奶。避免小兒過度牽拉乳頭。常常要對乳房進(jìn)行熱敷，保證乳房干凈，增強(qiáng)乳房的血液循環(huán)。適當(dāng)做一些產(chǎn)后保健操，可加以預(yù)防。

其他：哺乳期產(chǎn)婦也要定期自檢和就醫(yī)健康檢查，避免出現(xiàn)婦科病。注意哺乳期的衛(wèi)生，剖腹產(chǎn)注意預(yù)防刀口感染的前提下，清洗后注意保暖，防止感冒。

3.3 對宣傳母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健工作的看法

隨著國家放開三胎政策，隨著時代進(jìn)步和發(fā)展，孕產(chǎn)婦及嬰兒比例不斷增加，奶粉等乳制品的出現(xiàn)，做好宣傳母乳喂養(yǎng)的益處、方法指導(dǎo)及其哺乳期嬰兒、產(chǎn)婦保健工作，對于嬰兒、產(chǎn)婦及家庭本身來說有著很大優(yōu)勢所在。根據(jù)資料顯示，影響母乳喂養(yǎng)多受母體自身（知識水平）、護(hù)理方式、乳房問題、乳汁不足問題，所以加強(qiáng)宣教很有必要。母乳喂養(yǎng)有利有弊，它提倡的是產(chǎn)婦按需哺乳，身材可能會胖，難以恢復(fù)產(chǎn)前狀態(tài)。即便如此，它的存在利處是大于弊端的，它能更好的恢復(fù)產(chǎn)婦自身的身體狀態(tài)，減少癌癥發(fā)生的風(fēng)險，尤其是降低了乳腺癌的發(fā)生幾率【3】，合理的母乳喂養(yǎng)是哺乳期保健重點注意內(nèi)容之一。影響母乳喂養(yǎng)的因素有很多，會受到地域及教育水平，宗教信仰的影響，我們應(yīng)該尊重，進(jìn)行合理的宣教和解釋。宣教力度應(yīng)該加強(qiáng)，不斷加強(qiáng)強(qiáng)化，有些觀念根深蒂固，需要不斷加深鞏固宣教，宣教范圍應(yīng)該廣，不僅是城市還有農(nóng)村偏遠(yuǎn)的地方。保健是指能保持和增進(jìn)人們的心身健康而采取的有效措施，包括預(yù)防由工作、生活、環(huán)境等引起的各種精神病或由精神因素引起的各種軀體疾病的發(fā)生。由于保健涉及的方方面面，所以更要加強(qiáng)健康宣教工作，有利于產(chǎn)婦及其家屬提高掌握保健知識的掌握程度，同樣還提升了醫(yī)務(wù)人員自身能力。

3.4 宣傳母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健工作今后發(fā)展方向

建立專門小課堂、學(xué)校、小講座制作小視頻方便在家觀看等方式，面向大眾的孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行多方式宣教，宣傳工作應(yīng)該涉及孕期、產(chǎn)前及其產(chǎn)后貫穿始終，預(yù)防產(chǎn)后疾病的發(fā)生，指導(dǎo)哺乳期產(chǎn)婦護(hù)理、自檢，保持愉快心情，促進(jìn)母乳分泌。隨著生育政策的開放，產(chǎn)婦的不斷增加，在未來，國家也會逐漸重視起產(chǎn)婦在哺乳期保健工作。同時，宣傳過程中要涉及建議母乳喂養(yǎng)（除產(chǎn)婦自身無法哺乳）和指導(dǎo)哺乳期相關(guān)的保健工作內(nèi)容。涉及宣傳方向要廣，產(chǎn)婦工作單位應(yīng)該給予產(chǎn)假以及充足的哺乳時間，不安排夜班，保證自身休息時間和照顧孩子。打破傳統(tǒng)觀念的“坐月子”，加大哺乳期保健工作，允許產(chǎn)婦洗澡、洗頭，前提注意保暖和防止感冒。宣傳母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健工作仍需要努力。

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