分析新建醫(yī)院住院部感染預防管理措施

郭悅青 張雷鈞 陳慧文

【摘要】目的：分析新建新開業(yè)醫(yī)院住院部感染預防管理措施。方法：選取本院2018年12月-2020年06月的66例住院患者開展本次研究，按照數(shù)字分表法將患者分為兩組，各33例。其中實行感染預防管理的為觀察組，實行常規(guī)管理的為參照組，對比管理成效。結(jié)果：觀察組感染率明顯低于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在新建醫(yī)院住院部，感染預防管理能夠強化醫(yī)護人員對感染的預防意識，降低感染風險，有利于促進感染預防管理工作的順利進行。

【關(guān)鍵詞】新建醫(yī)院;住院部;外源性感染;感染預防管理

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0211-02

自有醫(yī)院以來就存在著醫(yī)院感染的問題，特別在新建新開業(yè)的醫(yī)院中，諸多工作人員都來自五湖四海，個人習慣和專業(yè)素養(yǎng)均有不同，層次也參差不齊，各自為政，尚未形成統(tǒng)一規(guī)范且固有的醫(yī)療習慣。醫(yī)院感染按疾病的分類可分為：（1）感染部位;如手術(shù)部位、皮膚軟組織、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染。（2）病原體;分為衣原體感染和支原體感染、病毒感染、細菌感染和真菌感染、原蟲感染等，其中細菌感染最常見。（3）病原體來源;①內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指在醫(yī)療場所內(nèi)，多種原因引起的患者遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體是長期寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發(fā)生感染[1]。②外源性感染：也稱交叉感染，是指患者在醫(yī)院內(nèi)，因多種原因引起的遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。一般來說，病原體來自患者身體以外的個體和環(huán)境等，包括從物品、環(huán)境而引起的間接感染到個體通過個體的直接傳播。

廣義地講，醫(yī)院工作人員、住院患者、門急診就診患者、探視者以及患者家屬等在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可稱醫(yī)院感染，但由于門診就診患者、探視者和患者家屬獲得感染的因素多而復雜，在醫(yī)院的短暫時間使其常常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。就外源性感染而言，醫(yī)院感染的傳播過程包括感染源、傳播途徑和易感人群3個環(huán)節(jié)，缺一不可，本次是以住院患者的外源性感染為研究對象，對住院患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染），即其在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，如果不采取有效措施進行控制，很有可能會造成感染流行以及爆發(fā)，不管是對患者、患者家屬還是醫(yī)院職工都會帶來不利影響。近幾年來，人們生活質(zhì)量以及生活水平的不斷提高，再加上人們保健意識的強化，院內(nèi)感染逐漸受到了人們的關(guān)注。在住院的患者中，其人員流動量相對較大，因此需要醫(yī)院對相應(yīng)的感染危險因素進行分析和評估，進而對實現(xiàn)對感染的預防和控制[2]。本文的主要目標就是分析新建新開業(yè)醫(yī)院住院部感染預防管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年12月-2020年06月的“例住院患者開展本次研究，按照數(shù)字分表法將患者分為兩組，各33例。參照組男、女患者比為18：15;平均年齡為（39.69±3.24）歲，觀察組男、女患者比為20：13;平均年齡為（39.48±3.16）歲。兩組一般資料對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實行常規(guī)管理。嚴格遵循無菌操作，做好環(huán)境管理，并對患者的體溫、傷口或手術(shù)切口等變化情況進行密切觀察，強化物品管理，同時對人員流動進行合理控制。

1.2.2 觀察組 該組實行感染控制管理。①強化醫(yī)院感染防控意識。醫(yī)院感染的產(chǎn)生和醫(yī)務(wù)人員有著直接或者間接的聯(lián)系?？剖覄t應(yīng)該強化其對醫(yī)院感染相關(guān)知識的認識和了解，在理論以及思想層面提高其對感染控制知識的認識，引導其對消毒隔離以及無菌操作等基本技能和知識進行充分了解，同時對醫(yī)院可能會產(chǎn)生感染的每一環(huán)節(jié)進行重視。而在住院部工作中，需要將控制醫(yī)院感染作為培訓重點，使醫(yī)務(wù)人員可以積極主動地學習相關(guān)知識，并將其落實到實踐中，進而實現(xiàn)對醫(yī)院感染進行預防的目標。②提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生是對醫(yī)院很感染進行預防的基本措施，要想促進手衛(wèi)生的落實，需要配備相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施，強化醫(yī)護人員洗手的積極主動習性、規(guī)范洗手流程，確保洗手效果。在各個醫(yī)療活動中，需要配備無刺激、無異味的速干洗手劑，并張貼六部洗手圖，進而使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識得到有效強化，全員實行手衛(wèi)生知識培訓。在醫(yī)療活動中，需要對各項檢查制度進行充分落實，將抽查以及定期檢查進行相互結(jié)合，同時對醫(yī)務(wù)人員的洗手情況進行記錄，進而使其手衛(wèi)生依從性獲得進一步提高[3]。③做好消毒滅菌工作。醫(yī)院的滅菌以及消毒是對感染進行預防的重點所在，對此，醫(yī)護人員需要嚴格執(zhí)行無菌操作，護理人員在進行采血、注射、配制藥品等過程中要佩戴好帽子、口罩，在此期間如果產(chǎn)生了血液、分泌物等污染現(xiàn)象，則要及時清理，并且更換無菌治療巾，避免產(chǎn)生交叉感染。嚴格執(zhí)行消毒制度，并在醫(yī)療行為中創(chuàng)建出物品消毒記錄，對操作人員、消毒時間以及消毒液名稱等進行詳細記錄，嚴格按照有效期內(nèi)使用;對于口腔一次性檢查物品，要遵循現(xiàn)開現(xiàn)用的原則，護理人員、護士長及院感管理人員要定期和不定時進行巡視和巡查，進而促進感染質(zhì)控制度的貫徹落實。④強化醫(yī)療工作環(huán)境管理。住院部是住院患者的重要活躍場所，醫(yī)患人員直接或者間接性的接觸，接觸頻率較高，因此需要保持空氣流通，降低空氣中細菌密度。采血室、換藥室、處置室則要使用紫外線進行消毒，并做好桌椅、工作臺面以及地面的清潔工作;如果被體液或者是血液、排泄物等污染，則要使用含氯消毒劑進行及時擦拭，除去污染源[4]。⑤強化預防針刺傷管理。醫(yī)務(wù)人員需要嚴格遵守操作流程，同時強化其技術(shù)訓練;對護理操作行為進行嚴格規(guī)范，比如在疫苗注射結(jié)束之后，不要回套針帽，將其直接丟到利器盒中。如發(fā)生針刺傷，要及時對傷口進行及時處理，進而最大程度地降低由于利器傷害所引發(fā)的感染風險。對此科室則需要強化相關(guān)的規(guī)范操作培訓以及安全防護知識教育，使護理人員可以對操作技術(shù)進行熟練掌握，對利器盒進行推廣，強化護理人員對傷后護理流程的了解，一旦發(fā)生了針刺傷，則要按照職業(yè)暴露控制流程進行處理，從近心端朝著遠心端方向擠壓，盡可能擠出血液，并使用流動水源沖洗，并使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒液對傷口部位進行消毒，及時包扎。

1.3 觀察指標 觀察兩組的感染發(fā)生率，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，使用（x±s）、（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，行t檢驗及卡方檢驗;P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

和觀察組相比，參照組的感染率相對較高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在新建醫(yī)院住院部，其感染管理工作有著非常顯著的必要性以及特殊性，醫(yī)院對感染控制以及預防的重點在于強化對管理工作的監(jiān)督和管理，而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進一步強化自身對感染的預防意識，為順利進行醫(yī)院感染的管理工作，積極參與醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并密切配合，使醫(yī)院感染管理相關(guān)制度能夠深入貫徹落實[5]。

醫(yī)院感染會在一定程度上對患者的身體健康以及醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響，在當前已經(jīng)成為醫(yī)院研究的重點問題。所以，如何提高醫(yī)院感染管理水平，強化醫(yī)院對感染的預防和控制，促進感染措施的有效實行，已經(jīng)成為醫(yī)院研究和分析的重點所在[6]。新開業(yè)的醫(yī)院在開始收治住院患者之前，需要對醫(yī)院感染預防以及控制相關(guān)措施進行規(guī)劃和執(zhí)行，強化科室相關(guān)醫(yī)護人員的感染預防意識，嚴格遵循無菌操作，同時對一次性醫(yī)療用品進行強化管理，規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，這對于促進醫(yī)院感染預防以及控制有著非常重要的影響，能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員以及住院患者的自身安全進行充分保障。通過對醫(yī)院感染檢測水平的重視，能夠給予患者安全性較高的醫(yī)療環(huán)境[7]。本次研究結(jié)果表明，在新建醫(yī)院中，更需規(guī)范感染預防管理和控制，增強醫(yī)護人員對醫(yī)院內(nèi)部的感染預防和控制意識，降低感染風險，歸納為：（1）醫(yī)院感染的宣傳教育。（2）醫(yī)院感染的監(jiān)測;（3）加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理;（4）保護性隔離易感人群;（5）加強醫(yī)務(wù)人員的清潔與消毒;（6）加強管理臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品;（7）醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測的加強;（8）加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;（9）加強臨床抗菌藥物的管理;（10）嚴格探視與陪護制度;（11）及時總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性;（12）加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理;（13）加強感染源的管理。

綜上所述，規(guī)范感染預防管理在新建醫(yī)院醫(yī)療行為中的應(yīng)用，可以降低感染發(fā)生率，能夠?qū)崿F(xiàn)對感染的預防和控制。

參考文獻

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