住院部藥房藥品管理中存在的問題及相應(yīng)對策

黃春梅

摘要：目的：研究住院部藥房進(jìn)行藥品管理有關(guān)的問題與其各項對策。方法：2018年12月-2021年2月期間，對我院住院部藥房進(jìn)行藥品管理有關(guān)的信息加以搜集，確定藥品管理所引發(fā)的各類問題，并給予相對應(yīng)的處理對策，記錄下最終的結(jié)果。結(jié)果：在共30件藥品發(fā)放差錯事件中，藥品規(guī)格出現(xiàn)錯誤、藥品劑型出現(xiàn)錯誤、藥品總劑量出現(xiàn)錯誤、生產(chǎn)廠家發(fā)錯依次是5件（16.67%）、6件（20.00%）、8件（26.67%）、11件（36.67%）。結(jié)論：住院部藥房增強(qiáng)進(jìn)行藥品管理，增強(qiáng)賬目監(jiān)管、交流與溝通、藥物咨詢、藥師責(zé)任觀念與意識能夠降低各類發(fā)放差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：住院部;管理;藥房;效果;藥品;問題與對策

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-373-01

在住院部中，其藥品管理是藥房需要對平時所應(yīng)用的各類藥品就計劃、領(lǐng)用、儲存、調(diào)劑等方面進(jìn)行管理。這類管理行為能夠全方位掌握各個科室中所應(yīng)用的藥品是否出現(xiàn)過期、是否出現(xiàn)停用等，只要在管理方面出現(xiàn)錯誤，就極有可能引發(fā)十分嚴(yán)重的后果。所以，臨床中增強(qiáng)住院部藥房方面的藥品管理是十分有必要的[1]。本研究分析并研究住院部藥房進(jìn)行藥品管理有關(guān)的問題與其各項對策：

1.對象及方法

1.1對象

018年12月-2021年2月期間，對我院住院部藥房進(jìn)行藥品管理有關(guān)的信息加以搜集，確定藥品管理所引發(fā)的各類問題，并給予相對應(yīng)的處理對策。醫(yī)囑共1212568條，藥品差錯共30件。

1.2方式

構(gòu)建差錯研究與分析團(tuán)隊，對住院部藥房在藥品方面的工作情況進(jìn)行分析、研究，并找出相對應(yīng)的處理對策。

2.結(jié)果

在共30件藥品發(fā)放差錯事件中，藥品規(guī)格出現(xiàn)錯誤、藥品劑型出現(xiàn)錯誤、藥品總劑量出現(xiàn)錯誤、生產(chǎn)廠家發(fā)錯依次是5件（16.67%）、6件（20%）、8件（26.68%）、11件（36.67%）。

3.討論

引發(fā)這類差錯的有關(guān)原因：（1）藥師不夠細(xì)致且認(rèn)真：在住院部中，患者總數(shù)較多，具有較多的工作總量，藥師在進(jìn)行發(fā)藥期間，并未對各類信息進(jìn)行仔細(xì)核實。（2）藥品管理不夠合理且科學(xué)：藥品管理并未達(dá)標(biāo)，很多藥物沒有十分正確地進(jìn)行擺放，名稱、包裝十分類似的藥品被放至一起，較易出現(xiàn)混淆。（3）各項管理制度不夠完善且健全：在出現(xiàn)部分差錯后，藥師并未立即進(jìn)行處理，也并未認(rèn)知到這類錯誤本身的嚴(yán)重性，并未立即改正自己的各項行為。

對于以上各類問題，住院部藥房需要增強(qiáng)進(jìn)行藥品管理，比如：

3.1構(gòu)建雙賬管理制

對部分特殊類藥品、貴重類藥品、高危類藥品來說，需要構(gòu)建雙賬管理制，應(yīng)用數(shù)字化賬冊、人工賬冊，加之互聯(lián)網(wǎng)、計算機(jī)等進(jìn)行管理。

3.2增強(qiáng)藥房藥品方面的管理

藥師需要定時對各類藥品進(jìn)行檢測，保障其沒有出現(xiàn)過期;需要更為正確地放好各類藥品，若其名稱、包裝間十分類似，需要更為嚴(yán)格地參照各項管理制度、特性等對其進(jìn)行擺放;在對處方進(jìn)行調(diào)配期間，需要更為嚴(yán)格地參照《藥品管理辦法》，調(diào)配、核實都需要藥師進(jìn)行簽名。

3.3增多進(jìn)行交流與溝通

藥師需要對調(diào)配結(jié)束的各個處方進(jìn)行核實，并增多與患者間進(jìn)行交流、溝通，告訴患者藥物有關(guān)的禁忌癥、應(yīng)用方式、極有可能引發(fā)的各類不良反應(yīng)等。藥師不但需要對各類藥品進(jìn)行發(fā)放，還需要對用藥進(jìn)行研究、分析，在進(jìn)行發(fā)藥以前，需要更為嚴(yán)格地進(jìn)行核實，全方位掌握處方中是否具有藥品間相互作用（拮抗亦或是協(xié)同）、對患者是否具有相應(yīng)的影響、是否具有慎用類藥物與禁用類藥物等，明確處方不具有配伍不當(dāng)。藥師需要增多與醫(yī)生間進(jìn)行交流、溝通，引導(dǎo)醫(yī)生更為合理且科學(xué)地進(jìn)行用藥;若處方中具有配伍不當(dāng)，需要告訴醫(yī)生，并輔助其進(jìn)行修改。

3.4進(jìn)行藥物咨詢

在給患者進(jìn)行發(fā)藥期間，部分患者會具有疑慮，并給予相應(yīng)的問題，對此，藥師需要給其進(jìn)行答復(fù)，并引導(dǎo)患者全方位掌握藥物的總劑量、應(yīng)用方法與時間等;還需要告訴患者各類正常反應(yīng)、毒副反應(yīng)[2]。部分患者在長期應(yīng)用某類藥物但是在突然間停藥后，病情會有所加重，比如，部分患者在長期應(yīng)用激素類藥物但是在突然間停藥后，其疾病會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還會引發(fā)乏力、關(guān)節(jié)疼痛等。需要在藥品的包裝中標(biāo)識用法等有關(guān)的信息，特別是對于部分特殊類藥物，比如，對于磺胺類藥物、滅滴靈等來說，其會對患者的胃腸道帶來相應(yīng)的刺激，患者較易出現(xiàn)惡心、嘔吐等，所以，對這類藥物來說，患者需要在餐后的30min應(yīng)用，防止引發(fā)更多的不良反應(yīng);而對大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類等有關(guān)的藥物來說，其在與各類食物間彼此共存時，總的吸收率會有所降低，所以，藥師需要告訴患者在餐前、餐后的2h應(yīng)用。

3.5增強(qiáng)藥師責(zé)任觀念與意識

藥房需要每一個月進(jìn)行一次教育與培訓(xùn)，更為重視在進(jìn)行發(fā)藥期間所需注重的各項事項，增強(qiáng)藥師自身的溝通與交流技巧，并增強(qiáng)對其就有關(guān)的法律、專業(yè)性知識等進(jìn)行教育、培訓(xùn)。

住院部藥房所進(jìn)行的藥品管理會對應(yīng)用藥物的安全性帶來許多影響，若出現(xiàn)差錯，會引發(fā)十分嚴(yán)重的后果。為此，住院部藥房需要增強(qiáng)進(jìn)行藥品管理，構(gòu)建賬目管理制，增強(qiáng)對藥師進(jìn)行教育與培訓(xùn)，增多與患者間進(jìn)行溝通與交流、藥物咨詢等，以降低各類發(fā)放差錯發(fā)生的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秀蘭.幾種干預(yù)措施對病房藥房麻醉藥品和精神藥品處方管理的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（06）：993-994.

[2]薛慧穎，裘琳，胡露紅，等.住院藥房沖抵退藥模式應(yīng)用及其效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（3）：257-261.

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