淺析醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理

郭媛媛

【摘要】目的是探討醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理方式。方法是選取2015、2016年財(cái)務(wù)管理結(jié)果，分析加強(qiáng)管理前后財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，對(duì)比加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理前后預(yù)算、物資、籌資評(píng)分情況。結(jié)果為通過(guò)加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理，我院住院部2016年預(yù)算、物資及籌資情況較2015年加強(qiáng)管理前有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論是強(qiáng)化住院成本控制財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院重點(diǎn)工作之一，不僅可以完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度，還可提高財(cái)務(wù)人員管理能力，調(diào)動(dòng)人員積極性，減少記賬對(duì)賬誤差，降低住院費(fèi)用漏收提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】淺析 醫(yī)院 住院部 成本控制 財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理存在較大差異，企業(yè)中財(cái)務(wù)工作由專業(yè)人事負(fù)責(zé)管理，為了企業(yè)利益而進(jìn)行管理工作[1]。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員主要依靠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，目的并不單純局限于經(jīng)濟(jì)利益，而是多方面調(diào)節(jié)整合醫(yī)院各種資源科學(xué)合理配置，財(cái)務(wù)管理人員并未接受過(guò)正規(guī)財(cái)務(wù)管理，一旦遇到管理漏洞會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)行。其中住院部成本控制財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系中不可或缺的重要組成部門，不僅關(guān)系整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行，還是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的重要途徑之一[2]。依照住院部成本控制財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題，我院針對(duì)現(xiàn)狀加強(qiáng)管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015、2016年財(cái)務(wù)管理結(jié)果，分析加強(qiáng)管理前后財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，通過(guò)一系列成本控制財(cái)務(wù)管理手段，2015年及2016年預(yù)算、物資、籌資情況具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理措施如下。

1.完善住院結(jié)算制度。首先強(qiáng)化入院程序管理，病人經(jīng)門診醫(yī)生診斷后，發(fā)放住院證明，攜住院證明及相關(guān)證件進(jìn)行入院登記，入院登記應(yīng)保證病人資料準(zhǔn)確無(wú)誤，依照國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定收取預(yù)定金，給病人出示收據(jù)證明，做電子檔案?jìng)浞萏幚?。然后是住院期間病人費(fèi)用結(jié)算管理，入院后次日開始出示前一天醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定詳細(xì)告知患者自費(fèi)項(xiàng)目及高昂醫(yī)療用品使用情況，醫(yī)院成立監(jiān)管部門進(jìn)行監(jiān)督審核，定期或者不定期抽查病人結(jié)算情況[3]。最后加強(qiáng)出院結(jié)算程序管理，病人出院時(shí)應(yīng)具備主治醫(yī)師出院證明，住院審核部門確認(rèn)，給出住院費(fèi)用清單，回收病人預(yù)定金收據(jù)證明，收取或者退回所需差價(jià)。住院部開具發(fā)票一式四份，可作為病人報(bào)銷證明、醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目憑證，醫(yī)保及醫(yī)保中心結(jié)算憑證。

2.加強(qiáng)醫(yī)院收款憑證管理。醫(yī)院住院費(fèi)用應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家財(cái)政部門要求開具收款憑證，保證其具備合理合法性，醫(yī)院應(yīng)提高監(jiān)管力度，杜絕票據(jù)領(lǐng)取、保管及丟失、補(bǔ)充及收費(fèi)雜亂等情況發(fā)生，收據(jù)應(yīng)該按照醫(yī)院及財(cái)政部門要求編號(hào)進(jìn)行，不得隨意使用[4]。如有作廢應(yīng)按照要求操作，明確作廢原因，并統(tǒng)一進(jìn)行作廢蓋章處理。

3.強(qiáng)化退款及減免政策。病人依照國(guó)家政策或者醫(yī)院規(guī)定減免或者退款時(shí)必須提供真實(shí)有效依據(jù)或者原始憑證，按照醫(yī)院退款減免政策進(jìn)行審核，并做好憑證保管及歸檔操作。減免時(shí)必須按照醫(yī)院要求提前進(jìn)行申請(qǐng)，上報(bào)相關(guān)部門審批同意，住院部或者醫(yī)院主要責(zé)任人限制確診后才能辦理。退款操作時(shí)，病人應(yīng)明確退款情況及原因并簽字確認(rèn)，然后移主治醫(yī)師提交退款申請(qǐng)，注明退款原因，然后需各方面責(zé)任人簽字，請(qǐng)檢驗(yàn)或者治療科室負(fù)責(zé)人簽字，持原始憑證單據(jù)進(jìn)行退款。

4.強(qiáng)化醫(yī)保費(fèi)用管理制度。近年來(lái)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)已初步大眾化，住院時(shí)除少許押金外，病人所需治療及住院費(fèi)用都由醫(yī)院代為支付，病人出院后方可或得醫(yī)保中心支付治療費(fèi)用，其中對(duì)于藥物報(bào)銷比重超標(biāo)、日常費(fèi)用超出支付范圍、總費(fèi)用超過(guò)預(yù)計(jì)報(bào)銷范圍等情況被克扣費(fèi)用，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)及財(cái)政危機(jī)。鑒于該問(wèn)題，住院結(jié)算部門應(yīng)與醫(yī)保中心建立核算交接，明確醫(yī)保最新制度，另外加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用管理，做好工作計(jì)劃。醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)相結(jié)合，并設(shè)定上下限制情況，用藥一旦超出既定范圍應(yīng)立即停止或做提示處理，在爭(zhēng)取病人自費(fèi)同意后方可繼續(xù)用藥，最后應(yīng)依照醫(yī)院實(shí)際情況采購(gòu)合適的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及材料，保證醫(yī)療成本最低化。只有醫(yī)院制定適當(dāng)并且較為標(biāo)準(zhǔn)的治療費(fèi)用體系，并且加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，按照規(guī)定科學(xué)合理操作，保證基本盈利，提高治療水平，才能保證各方面平衡及滿意度。

5.成立審計(jì)監(jiān)管部門。審計(jì)監(jiān)管部門打破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)審計(jì)模式，由收支審計(jì)管理向服務(wù)審查機(jī)制轉(zhuǎn)變，減少違規(guī)違法行為發(fā)生頻率[5]。在內(nèi)部管理控制方面，應(yīng)該把握控制要素建設(shè)機(jī)構(gòu)，以醫(yī)院住院部實(shí)際出發(fā)，對(duì)既定風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)計(jì)評(píng)估，優(yōu)化管理背景，制定科學(xué)合理的管理制度，完善現(xiàn)有交流聯(lián)系方式，強(qiáng)化監(jiān)督管理手段，確保內(nèi)部管理工作落到實(shí)處。為促進(jìn)住院部財(cái)務(wù)管理得到切實(shí)可行的實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)住院部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，除對(duì)資金管理、流程管控外，還要保證制度落實(shí)到位，責(zé)任到人，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，完善現(xiàn)有獎(jiǎng)懲制度。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比2015年及2016年住院部加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理前后，在預(yù)算、物資、籌資中評(píng)分表現(xiàn)。醫(yī)院依照實(shí)際情況制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，三個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)評(píng)分，每項(xiàng)滿分100分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

2015年及2016年住院部加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理前后預(yù)算、物資、籌資評(píng)分對(duì)比顯示，2016年加強(qiáng)管理后預(yù)算、物資、籌資等方面評(píng)分明顯優(yōu)于管理前，（P<0.05），具體見表1。

三、結(jié)論

加強(qiáng)醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理，必須從根本出發(fā)，強(qiáng)化基本認(rèn)識(shí)，使用科學(xué)合理的預(yù)算管理方式，提高住院部財(cái)務(wù)管理整體水平，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)明細(xì)管理力度，資產(chǎn)明細(xì)公開透明化，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)提高管理力度，以優(yōu)化整個(gè)財(cái)務(wù)管理資源整合情況。

綜上所述，強(qiáng)化住院成本控制財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院重點(diǎn)工作之一，不僅可以完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度，還可提高財(cái)務(wù)人員管理能力，調(diào)動(dòng)人員積極性，減少記賬對(duì)賬誤差，降低住院費(fèi)用漏收提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]史嘉明.成本控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2016，1（16）：87-87.

[2]李倩.以財(cái)務(wù)管理視角對(duì)醫(yī)院成本管理的分析與研究[J].教育現(xiàn)代化，2016，12（34）：190-191.

[3]涂云云，李國(guó)成，彭水清，等.公立醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理與成本控制分析[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2015，2（20）：90-93.

[4]李敏.淺議醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理與成本控制思路構(gòu)建[J].現(xiàn)代國(guó)企研究，2015，1（20）：188-189.

[5]韋日萍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化方式對(duì)醫(yī)院成本核算的分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，23（7）：62-63.