優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用

張歡 周穎 梁春妮 喬昭君 張瑩 符翠 劉永麗

【摘要】目的：探討急性胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：抽取急性胰腺炎患者200例作為研究對(duì)象，依照抽簽法分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組進(jìn)行心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況的比較。結(jié)果：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后均低于護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，組間作比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;兩組護(hù)理滿意度相比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有利于顯著改善急性胰腺炎患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中進(jìn)一步使用推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021） 09-0154-02

急性胰腺炎屬于臨床常見且多發(fā)的一種急腹癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展速度快等特點(diǎn)。以病變程度為依據(jù)具體分為輕癥胰腺炎、重癥胰腺炎，其中后者會(huì)繼發(fā)休克或感染，從而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本病多是由膽道感染、暴飲暴食、膽結(jié)石等激活胰腺中的胰酶而導(dǎo)致的，以血胰酶增高、惡心嘔吐、腹痛等為主要癥狀表現(xiàn)。對(duì)急性胰腺炎患者而言，除需要積極采取對(duì)癥治療方案，還需要科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)配合[1]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在各種護(hù)理模式中相比于其他護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可將更高質(zhì)量、更全面的護(hù)理提供給患者。本文抽取收治急性胰腺炎患者200例作為研究對(duì)象，具體需要進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院在2018年9月至2020年9月收治的急性胰腺炎患者200例作為研究對(duì)象，依照抽簽法分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例）。對(duì)照組的患者中男54例，女46例;患者年齡最小21歲，最大65歲，平均（26.8±2.5）歲。病因：58例膽道系統(tǒng)疾病，38例暴飲暴食或酗酒，4例不明原因;實(shí)驗(yàn)組的患者中男56例，女44例;患者年齡最小20歲，最大64歲，平均（27.2±2.6）歲。病因：59例膽道系統(tǒng)疾病，39例暴飲暴食或酗酒，2例不明原因。相比較后，兩組別的自然資料差異不顯著，P>0.05，能夠予以此次公平對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理：叮囑患者作息時(shí)間需要合理安排，確保休息充足和睡眠質(zhì)量良好，緩解胰腺負(fù)荷，縮短病程和病痛持續(xù)時(shí)間。日常膳食需保證科學(xué)合理，以流食為主，不可暴飲暴食，避免油膩飲食，以免胰腺將過多的消化酶分泌出來導(dǎo)致病情加重。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)，于最佳位置妥善固定各導(dǎo)管，明確導(dǎo)管的名稱、注意要點(diǎn)、使用范圍內(nèi)，叮囑患者家屬為患者翻身時(shí)需要避免扭曲、牽拉或壓到導(dǎo)管。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注過程中需對(duì)藥液滲漏與否進(jìn)行觀察，定時(shí)巡視，對(duì)靜脈注射部位變化進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，腹痛癥狀嚴(yán)重者需要合理應(yīng)用止痛藥，但禁止嗎啡。

實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康宣教：將急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等介紹給患者及其家屬，切實(shí)提高其認(rèn)知水平，促使其同醫(yī)護(hù)人員的診治工作積極配合，糾正患者的錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，培養(yǎng)良好的生活行為;耐心幫助患者解答疑惑，改變其錯(cuò)誤的疾病思想;（2）心理干預(yù)：合理調(diào)整病房的濕度、溫度，提供整潔、干凈的病房環(huán)境，將綠色植物擺放在病房中，以暖色系窗簾裝飾病房，緩解其精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。護(hù)患間積極交流溝通，以患者心理狀態(tài)作為依據(jù)制定和實(shí)施心理疏導(dǎo)方案，盡可能改善和消除其負(fù)性情緒。叮囑患者家屬對(duì)患者日常生活、工作需要合理安排，促使其保持樂觀、向上的心態(tài)。列舉取得良好治療效果的病例，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信念和決心;（3）疼痛干預(yù)：針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛的患者，可選擇搖高床頭、屈曲腿部或轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整體位等方式進(jìn)行緩解，若有必要可遵醫(yī)囑使用止痛藥物;（4）飲食指導(dǎo)：以患者病情作為依據(jù)對(duì)個(gè)人飲食方案進(jìn)行制定，要求患者保持健康合理飲食，增加果蔬攝入量，以低脂、維生素豐富、容易消化的清淡飲食為主，病情嚴(yán)重者需保持禁食狀態(tài)，以便將胃腸壓力減輕;（5）用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及時(shí)按劑量用藥，合理控制用量，防止出現(xiàn)配伍禁忌，以生長(zhǎng)抑素泵注的方式達(dá)到補(bǔ)液的目的，對(duì)血管狀況進(jìn)行評(píng)估和保護(hù)，用藥期間需要增加巡視次數(shù)，做好病情監(jiān)護(hù);（6）出院指導(dǎo)：叮囑患者保持適量運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，避免勞累過度，增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抵抗力。對(duì)患者家庭住址、聯(lián)系電話、基本信息等進(jìn)行記錄，定期予以隨訪，掌握其預(yù)后情況。定期回到醫(yī)院復(fù)查，將醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方法告訴患者，方便其在家屬有意外事件發(fā)生時(shí)可以及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心理狀態(tài)：評(píng)定工具為SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），兩項(xiàng)評(píng)分越高，則表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，心理狀況越差[2];（2）并發(fā)癥：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組肺部感染、胰腺膿腫、急性肺損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況;（3）護(hù)理滿意度：以本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)定兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，其中>85分視為滿意，70～84分視為基本滿意，<70分視為不滿意。滿意度的計(jì)算使用的為滿意、基本滿意兩者的百分比和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的全部數(shù)據(jù)分析所運(yùn)用的為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料各進(jìn)行表示時(shí)使用的為百分率（%）、（x±s），組間行比較用的為x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05若出現(xiàn)，即表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)的差異 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后作比較，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的差異 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，其相較于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率11.0%低，兩組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度發(fā)生情況的差異 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理滿意度的比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），如表3 所示。

3 討論

急性胰腺炎指的是短時(shí)間內(nèi)胰腺組織急性發(fā)作引起的炎癥反應(yīng)，感染、外傷、酒精、梗阻、代謝性疾病等諸多因素激活胰腺內(nèi)胰酶，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血、壞死的情況是本病的主要發(fā)病機(jī)。典型癥狀表現(xiàn)在于發(fā)熱、惡心嘔吐、急性腹痛、血胰酶增高等，病情不斷發(fā)展和加重的過程中，患者會(huì)有胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等局部并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至?xí)蚰I衰竭、敗血癥、心力衰竭發(fā)展，危及生命安全[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床近年來新興的護(hù)理模式之一，其將“以患者為中心”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”作為護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理給予重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，促使護(hù)理質(zhì)量顯著性提升，從而更好的滿足患者生理、心理需求，保障臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后[4]。在急性胰腺炎患者臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分別從飲食、疼痛、用藥、心理、健康教育、出院宣教等方面人手，可幫助患者提高疾病認(rèn)知能力，保持情緒穩(wěn)定，緩解疼痛，滿足營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)病情康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，提升整體護(hù)理效率和質(zhì)量[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有利于顯著改善急性胰腺炎患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中進(jìn)一步使用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏蓮淑.急性胰腺炎患者手術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值[J].健康大視野，2020，35（16）：20-20.

[2]李玉娟，曹海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性胰腺炎手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].健康必讀，2020，（20）：120-120.

[3]何艷，劉淑英.急性胰腺炎患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].健康大視野，2020，25（6）：160-160.

[4]聶菲，馬競(jìng)先，謝愛暉，等.急性胰腺炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（4）：167-168.

[5]鄭海霞.急性重癥胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果探討[J].母嬰世界，2019，15（24）：11-11.