康復(fù)護理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的臨床分析

甘麗艷

摘要：目的 分析對腦卒中偏癱患者實施康復(fù)護理對預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果。方法 選取我院2021年1月-11月就診的33例腦卒中偏癱患者，依據(jù)隨機排列法將其分為參照組11例（常規(guī)護理）及研究組12例（康復(fù)護理）。比較神經(jīng)功能缺損、肢體運動功能及日常生活能力評分及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后研究組神經(jīng)功能缺損評分較低，肢體運動功能及日常生活能力評分較高，P<0.05;干預(yù)后研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論 予以腦卒中偏癱患者康復(fù)護理，不僅能使其神經(jīng)功能缺損程度得到改善，同時能顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦卒中;偏癱;康復(fù)護理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)、阻塞管腔，造成靜脈回流障礙[1]。最常見的下肢深靜脈血栓形成，尤其是髂-股靜脈血栓形成，一旦栓子脫落可造成重要臟器的栓塞，如肺栓塞等，可危及患者的生命。30-40%的腦卒中患者會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，合并嚴重偏癱的患者其發(fā)生率高達60%。因此臨床在予以腦卒中偏癱患者積極治療的同時需為其提供相應(yīng)的護理措施，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者的生存質(zhì)量提升。本文分析對腦卒中偏癱患者實施康復(fù)護理對預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院33例腦卒中偏癱患者，其均就診于2021年1月-11月，依據(jù)隨機排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為6：5，年齡：45-75（60.23±5.12）歲;研究組男、女比例為7：5，年齡：45-76（60.31±5.15）歲，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會批準(zhǔn)并予以執(zhí)行。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理，護理人員需密切對患者的病情進行觀察，督促其嚴格遵醫(yī)囑合理用藥，協(xié)助患者翻身，予以日常生活指導(dǎo)等。

研究組予以康復(fù)護理，（1）基礎(chǔ)護理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵其多進食低脂肪、低膽固醇及富含植物纖維素的食物，增加每日飲水量，以避免出現(xiàn)便秘;（2）心理護理，大多數(shù)腦卒中偏癱患者均伴有不同程度的焦慮及抑郁等情緒，不良情緒的產(chǎn)生不僅會對其康復(fù)造成影響，同時會使患者的生活質(zhì)量顯著降低。因此護理人員需加強與患者的交流，并予以相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助患者增強康復(fù)的信心，從而使其積極配合康復(fù)鍛煉，促進神經(jīng)功能的恢復(fù);（3）患肢功能康復(fù)護理，①穴位按摩：待患者生命體征平穩(wěn)，按摩患肢，選擇足三里、太沖及伏兔等穴位，點按揉等手法按摩，準(zhǔn)確定位穴位后，借助拇指指腹垂直點壓穴位，由輕到重按壓，以患者刺激部位酸脹感較適宜，各穴位操作30-50次，2次/d;②氣壓治療護理，患者臥床期間采用間隙充氣壓縮泵實施下肢加壓，具體方法：使用前先測量患者下肢周徑，根據(jù)測量結(jié)果選擇合適的腿套;抬起患者下肢，將腿套鋪于患者腿部，包裹大腿和小腿，拉好拉鏈，將腿套上接頭于充氣泵相連，確保連接緊密。打開電源，旋轉(zhuǎn)壓力調(diào)節(jié)按鈕，調(diào)節(jié)至所需壓力，設(shè)定好時間開關(guān)，其會按照足-小腿-膝蓋-大腿順序以3.5s-4s間隙反復(fù)施加壓力和釋放壓力，20min/次，2次/d;③穿戴彈力襪，足部不同的方向穿戴彈力襪的彈力有所不同，可由下至上產(chǎn)生壓力，在一定程度上壓迫患者患肢靜脈，這樣不僅有助于促進患肢靜脈血回流，且可使靜脈壓維持最小，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。但護理人員應(yīng)結(jié)合患者腿周徑、腿長等選擇相應(yīng)的彈力襪型號，患者蘇醒后應(yīng)監(jiān)督患者及時穿戴彈力襪，睡前也應(yīng)提醒其脫掉彈力襪，患者穿戴彈力襪期間應(yīng)詢問其感受，密切觀察患者下肢的血運情況，防止出現(xiàn)發(fā)熱及紅腫等癥狀;④中藥熨燙護理，在小布袋內(nèi)裝入?yún)擒镙?、炒芥子、萊菔子、紫蘇子、伸筋草、獨活、蘇木、乳香、沒藥、艾葉、姜黃、杜仲及牛膝，用縫線封口，將中藥加熱后，循環(huán)推熨患肢曲池、合谷、環(huán)跳、委中及三陰交穴位，輕柔操作，隨著藥包溫度降低，逐漸增強力度，以患者自身耐受為宜，30min/次;（4）出院指導(dǎo)及家庭護理，護理人員需囑咐患者出院后仍需每日堅持進行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強度循序漸進，為其制定出院后康復(fù)計劃，讓患者回歸家庭后繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，以提高其日常生活自理能力。兩組均干預(yù)一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較神經(jīng)功能缺損、肢體運動及日常生活能力評分。其中神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），總分為42分，分值與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān);肢體運動功能評分（Fugl-Meyer），總分為100分，分值與運動功能呈負相關(guān);日常生活能力評分（Barthel），總分為100分，分值與日常生活能力呈正相關(guān)[2-3]。

（2）比較下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較神經(jīng)功能缺損、肢體運動及日常生活能力評分

干預(yù)后研究組神經(jīng)功能缺損評分較低，肢體運動功能及日常生活能力評分較高，P<0.05，如表1：

2.2比較下肢深靜脈血栓的發(fā)生率

干預(yù)后研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，P<0.05，如表2：

3 討論

腦卒中偏癱發(fā)生最大原因在于救治的延遲及缺乏合適的康復(fù)護理，下肢偏癱患者由于運動量減少，易出現(xiàn)深靜脈血栓，增加患者的痛苦，同時給其身心健康帶來較大的危害。因此為進一步提升腦卒中患者的療效，改善其下肢靜脈血流情況，促進患者患側(cè)肢體功能的恢復(fù)，盡快對其實施康復(fù)護理，能顯著降低致殘及致死率。

本次研究通過予以該疾病患者康復(fù)護理，不僅能使其凝血功能及神經(jīng)功能缺損程度得到明顯改善，同時能顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生?？祻?fù)護理是近年來臨床一種新型的護理模式，涉及心理、體位、患肢鍛煉及穴位按摩等，根據(jù)個體差異性，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，具有以下優(yōu)勢：（1）實施心理康復(fù)能穩(wěn)定患者的情緒，消除顧慮，糾正其對疾病存在的誤區(qū)，重建信心，提高依從性，且行體位護理能預(yù)防壓瘡及下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善局部血液循環(huán)，促進靜脈回流，改善肢體功能;（2）患肢功能康復(fù)能促進局部靜脈血流及改善血液循環(huán)，指導(dǎo)患者由被動活動過渡至主動活動，促進疾病康復(fù)，降低致殘及病死率，行點按揉等手法按摩患肢，在患側(cè)肢體相應(yīng)穴位發(fā)揮作用，局部刺激利于經(jīng)絡(luò)運行，達到順氣活血及疏通經(jīng)絡(luò)等功效，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，按摩伏兔穴能發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、止痛活血及散寒化濕功效;按摩足三里能發(fā)揮補中益氣、疏風(fēng)化濕及補中益氣功效;中藥熨燙護理可直接作用于局部，在持續(xù)溫?zé)岽碳は?，使血管擴張、血流加速、藥物與熱力同時自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，起到通絡(luò)止痛、活血化瘀及調(diào)和氣血的作用;此外氣壓治療護理及穿戴彈力襪也有利于促進深靜脈血液回流，使靜脈壓保持最低，從而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施康復(fù)護理，不僅能使其凝血功能及神經(jīng)功能缺損程度得到明顯的改善，同時能有效預(yù)防或降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

參考文獻：

[1]孫慧，許堅.早期綜合康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體運動及神經(jīng)功能的干預(yù)效果[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：330-331.

[2]田虹，謝紅梅，劉志敏，等.連續(xù)康復(fù)護理模式對腦卒中偏癱患者肢體功能、生活能力及相關(guān)血液指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（26）：2946-2949.

[3]莫雪梅，劉秀容，代玉玲.綜合康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者臨床治療的效果及肢體功能障礙的改善作用[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（17）：3181-3184.