尿激酶治療急性心肌梗死的臨床療效觀察

楊兵

摘要：目的：以急性心肌梗死為對象，分析尿激酶溶栓效果。方法：2020.1-2021.6，篩查心血管科急性心肌梗死患者，共選取110例，經(jīng)抽簽法分組，共有兩組。一組是對照組，給予常規(guī)療法。一組是觀察組，給予常規(guī)療法和尿激酶治療，對比兩組的臨床療效和心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率96.36%大于對照組76.36%（P<0.05）。治療后觀察組心功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：確診急性心肌梗死后，給予常規(guī)療法的同時，聯(lián)用尿激酶，可提升療效，改善心功能。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;常規(guī)療法;尿激酶;治療效果;心功能指標(biāo)

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

急性心肌梗死屬于急危重癥，指人體冠狀動脈有急性、持續(xù)缺氧缺血現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌組織壞死[1]。伴隨著老齡人數(shù)量的增多，生活方式的轉(zhuǎn)變，急性心肌梗死發(fā)病率日益升高，并成為臨床重點(diǎn)研究疾病。發(fā)病后患者多伴有壓榨性胸痛、出汗、恐懼以及瀕死感等多種癥狀[2]。若不及時進(jìn)行有效治療，患者會發(fā)生心源性休克、惡性心律失常等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者死亡。既往臨床確診急性心肌梗死后，多給予阿司匹林等藥物進(jìn)行常規(guī)對癥治療，但治療效果有限。伴隨著臨床醫(yī)療的高速發(fā)展，尿激酶溶栓成為梗死類疾病的常用治療方案，可迅速溶解血栓，促使梗死部位恢復(fù)正常血流，改善疾病癥狀。本文以2020.1-2021.6收治的急性心肌梗死患者110例為對象，探討尿激酶治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年6月，選取在本院就診治療的急性心肌梗死110例進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組有55例。對照組男和女各有37例、18例，年齡最小-最大是40-78歲（59.37±7.19）歲，前間壁梗死、廣泛性梗死、下壁梗死與高間壁梗死分別有10例、17例、22例、6例。觀察組男和女各有35例、20例，年齡最小-最大是41-78歲（59.65±7.21）歲，前間壁梗死、廣泛性梗死、下壁梗死與高間壁梗死分別有11例、19例、22例、3例

上述資料對比，比值顯示P>0.05。

1.2方法

入院后均需進(jìn)行體格檢查與影像學(xué)檢查，確診急性心肌梗死后給予相應(yīng)治療。對照組應(yīng)用常規(guī)療法，所用藥物如下，辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司提供，規(guī)格為20mg*7s，用藥頻率是一天1次，一次20mg，口服）、阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供，規(guī)格為100mg*30片，用藥頻率是一天1次，一次100mg，口服）、氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司提供，規(guī)格為25mg*10片，用藥頻率是一天2次，一次750mg，口服）、低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司提供，規(guī)格為1.0ml：5000AXa單位，用藥頻率是一天2次，一次5000U，皮下注射），持續(xù)治療7d后評估效果。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供，規(guī)格為10萬單位）治療，150萬U尿激酶與100ml生理鹽水充分混合，靜脈滴注，在半小時內(nèi)滴注完成。持續(xù)治療7天后評估效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，評估標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：經(jīng)治療后，患者的發(fā)熱與心痛等多項(xiàng)癥狀消失，心功能改善幅度在2級及以上。有效：患者的發(fā)熱與心痛等多項(xiàng)癥狀緩解，心功能改善幅度是1級。無效：患者的發(fā)熱與心痛等多項(xiàng)癥狀、心功能分級無明顯變化。（2）心功能指標(biāo)，包含左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）三項(xiàng)，通過治療前后的超聲心動圖評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲取計(jì)數(shù)資料（臨床療效）與計(jì)量資料（心功能指標(biāo)）均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較。

2.結(jié)果

2.1臨床療效評估

觀察組中，顯效和有效共有53例;對照組中，顯效和有效共有42例;比較治療有效率，觀察組大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2心功能評估

治療后患者的LVEF高于治療前，LVEDD、LVESD低于治療前（P<0.05）。見表二。

3.討論

急性心肌梗死發(fā)病后，臨床應(yīng)從迅速恢復(fù)患者的心肌組織灌注，挽救瀕死心肌，改善心功能，達(dá)到治療目的。血栓溶解治療是近年來比較受推崇的治療方案，通過有效溶解血栓，可有效緩解心肌梗死誘發(fā)的不適癥狀，延緩心肌梗死步伐，控制現(xiàn)有病情，并逐步改善心肌狀態(tài)。尿激酶是第一代溶栓藥物，無抗原性，可令纖溶酶原中精氨酸-擷氨酸化學(xué)鏈斷裂，激活纖溶酶原系統(tǒng)，促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，有效溶解纖維蛋白凝塊，達(dá)到有效溶解血栓的目的。血栓迅速消除后，體內(nèi)血液流速明顯加快，心肌灌注可迅速恢復(fù)，心肌梗死面積會逐步縮小，可改善患者的心功能和心室重構(gòu)。尿激酶靜脈溶栓還具有操作簡單便捷、治療費(fèi)用優(yōu)廉以及治療效果理想等多種優(yōu)點(diǎn)。

綜上可知，急性心肌梗死確診后給予尿激酶溶栓治療，具有理想的治療效果，且心功能改善幅度更大，更具應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊文，劉潔云，秦雷，等.血栓抽吸聯(lián)合冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用重組人尿激酶原對存在血栓負(fù)荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者近期預(yù)后與安全性的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（5）：909-913.

[2]李慶華，鐘偉，周玉秋.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效及對心功能指標(biāo)、不良事件的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（22）：132-134.