泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察

甄愛君 張明理

【摘要】目的：分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法：遴選45例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機(jī)分為治療組（n=23例）和對照組（n=22例），分別應(yīng)用泮托拉唑、蘭索拉唑治療。分析兩組療效，觀察凝血指標(biāo)的變化，比較上消化道出血量等觀察指標(biāo)。結(jié)果：治療組的總有效率為95.65%，治療后的FBI水平為（390.92±5.68）mg/dL，APT丁為（27.1410.83）s，PT為（10.13±.28）s，上消化道出血量為（4.82±0.53）mL，止血時間為（11.92±1.07） h，住院時間為（5.09±0.42）d，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血

[中圖分類號]R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021） 09-0060-02

消化性潰瘍是一種以腹痛、燒心、反酸等為主要臨床表現(xiàn)的消化內(nèi)科疾病，約1/4的患者會合并上消化道出血（PUCH），此時患者還會表現(xiàn)出黑便、貧血、嘔血、血象變化等癥狀，若出血過多，則會誘發(fā)休克，甚至致死[1]。因此，一旦發(fā)生PUCH，應(yīng)立即采取止血措施，以此保障生命安全。筆者將23例消化性潰瘍合并PUCH患者應(yīng)用泮托拉唑治療，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 遴選我院近一年來（2019年3月～2020年4月）接治的45例消化性潰瘍合并PUCH患者，隨機(jī)分為治療組（n=23例）和對照組（n=22例），兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法 兩組均采取禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡、保護(hù)胃黏膜、治療原發(fā)病等措施。另外，治療組應(yīng)用泮托拉唑，40mg×1支/盒（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066889），取40mg加至100mL生理鹽水中靜滴，qd。對照組應(yīng)用蘭索拉唑，30mg×2瓶/盒（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110008），取30mg加至100mL生理鹽水中靜滴，qd。兩組均治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效評定：當(dāng)治療2d后，患者不再出血，黑便、嘔血等癥狀基本消失，體征穩(wěn)定，基本恢復(fù)正常的胃酸pH，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃液中無血液，潰瘍基本愈合時為顯效;當(dāng)治療3-5d后，患者不再出血，黑便、嘔血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征趨于平穩(wěn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示活動性出血量明顯下降，潰瘍大面積愈合時為有效;當(dāng)治療5d后，患者仍出血，黑便、嘔血等癥狀無好轉(zhuǎn)，體征無恢復(fù)，活動性出血量無減少時為無效。（2）觀察纖維蛋白原（FBI）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等凝血指標(biāo)的變化。（3）比較上消化道出血量、止血時間、住院時間等觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 于SPSS21.0軟件中錄入兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（治療效果）體現(xiàn)為率（%），執(zhí)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料（凝血指標(biāo)、觀察指標(biāo)）體現(xiàn)為（x±s），執(zhí)行t檢驗(yàn)，P<0.05時認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 應(yīng)用泮托拉唑的治療組的總有效率為95.65%，與對照組（72.73%）相比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 凝血指標(biāo)分析 治療后，治療組的FBI水平為（390.92±5.68）mg/dL，APTT為（27.14±0.83）s，PT為（10.13±1.28）s，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。見表3。

2.3 觀察指標(biāo)分析 治療后，治療組的上消化道出血量為（4.82±0.53）mL，止血時間為（11.92±1.07）h，住院時間為（5.09±0.42）d，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。見表4。

3 討論

上消化道出血是指人體食管、胃、十二指腸等消化道病變所引起的出血，病因包括急性胃黏膜損害、胃癌、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等，其中主要誘因?yàn)橄詽僛2]。潰瘍會侵蝕附近的血管，且會分泌大量胃蛋白酶和胃酸，損害胃黏膜屏障，使胃黏膜糜爛，從而導(dǎo)致出血。傳統(tǒng)的治療方法為應(yīng)用H2受體阻滯劑來降低胃酸分泌量，但隨著治療時間的增加患者會產(chǎn)生耐藥性，對藥物喪失敏感度，且會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[3]。質(zhì)子泵抑制劑因具有良好的抑酸作用和更高的安全性而逐漸取代H2受體阻滯劑，廣泛應(yīng)用于治療PUCH[4]。

本研究分析了泮托拉唑治療消化性潰瘍合并PUCH的臨床效果。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，衍生自苯咪唑，其靶向性和選擇性更強(qiáng)，半衰期更長[5];它進(jìn)入機(jī)體后可特異性結(jié)合H+-K+-ATP酶，使H+無法進(jìn)入至胃部，從而高效、持久地抑制胃酸分泌[6];它不會損害肝功能，可調(diào)節(jié)出血病灶的酸堿度，減小蛋白酶活性，達(dá)到迅速止血的目的[7];它的藥物相互作用少，對其他藥物的藥代不會產(chǎn)生影響，且肝腎功能不全者以及高齡患者服藥時，無需采取特殊給藥方式或改變用藥劑量[8]。

綜上，泮托拉唑可有效治療消化性潰瘍合并PUCH，可改善患者的凝血功能，減少上消化道出血量，縮短止血時間和住院時間，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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