莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎臨床效果研究

【摘要】目的：探究分析莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎臨床效果及其用藥安全性。方法：選取2017年9月到2019年9月期間本院內(nèi)科接診住院治療的共計(jì)100例社區(qū)獲得性肺炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其對(duì)半分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者安排左氧氟沙星進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者安排莫西沙星進(jìn)行治療，對(duì)比兩組社區(qū)獲得性肺炎患者的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、治愈率、不良反應(yīng)率以及對(duì)治療方式的滿意度。結(jié)果：在接受治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間更短，且滿意度相對(duì)較高，不良反應(yīng)率較低，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組的治愈率均較高，該項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論：在社區(qū)獲得性肺炎治療中，莫西沙星的療效更加明顯，可有效緩解患者病癥，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;左氧氟沙星;社區(qū)獲得性肺炎;安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0056-02

社區(qū)獲得性肺炎，具體是指在除了醫(yī)院之外的地方發(fā)生感染導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)感染性實(shí)質(zhì)炎癥的疾病，其主要病原體相對(duì)復(fù)雜且大部分為非典型病原體。隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病人群大多為老年患者，老年患者的身體素質(zhì)較差，一旦患病將面臨較長(zhǎng)的治療周期，不利于保障患者的生活質(zhì)量。該病癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等[1]，病情嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、窒息，甚至死亡。治療難度相對(duì)較大，且周期較長(zhǎng)。做好該疾病的治療工作顯得尤為重要。臨床匕抗生素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使得該疾病的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，治療難度隨之增大[2]，選擇科學(xué)、有效、安全的治療方法具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。本次研究通過(guò)選取本院內(nèi)科接診治療的社區(qū)獲得性肺炎患者共計(jì)100例作為觀察對(duì)象，分析了社區(qū)獲得性肺炎治療中莫西沙星治療的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月到2019年9月期間院內(nèi)收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組中男女比例為26：24，年齡區(qū)間為34～72歲，中位年齡（45.31±2.14）歲，痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果顯示合并厭氧菌感染30例、混合型感染20例。實(shí)驗(yàn)組的男女比例為27：23，年齡區(qū)間為32～70歲，中位年齡（45.32±2.09）歲，痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果顯示合并厭氧菌感染29歲、混合型感染21例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)病情檢驗(yàn)被確診為社區(qū)獲得性肺炎[3];②痰液病，原菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性;③患者住院時(shí)間不得低于三天;④在知情同意下參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料不全;②參加研究前4周應(yīng)用激素及免疫抑制類(lèi)藥物;③患者有肺結(jié)核、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病;④患者對(duì)研究藥物過(guò)敏;⑤不遵從醫(yī)囑、中途轉(zhuǎn)院的患者。

本次研究選取的兩組樣本社區(qū)獲得性肺炎患者的一般性資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后開(kāi)展退燒、化痰治療，在使用基礎(chǔ)抗菌藥物的同時(shí)，對(duì)照組患者安排左氧氟沙星進(jìn)行治療，口服左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000055）治療，一天一次，一次0.4g（1片）。連續(xù)治療兩周。實(shí)驗(yàn)組患者安排莫西沙星進(jìn)行治療：口服鹽酸莫西沙星片拜復(fù)樂(lè)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）進(jìn)行治療，一次0.4g（1片），1日1次。連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究對(duì)兩組病入住院時(shí)間、退燒時(shí)間、白細(xì)胞正常時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比，并分析治愈率和不良反應(yīng)率。其中，治愈率以臨床檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，當(dāng)病人沒(méi)有明顯不適癥狀，肺部紋理清晰、膿腫徹底消除、體溫正常時(shí)，才可符合治愈標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等，以百分比方式表現(xiàn)。采用院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，在病人治療后、出院前發(fā)放。滿意度總分100分，包含20道題，主要調(diào)查患者治療期間對(duì)護(hù)理人員、各階段護(hù)理工作的滿意度。分值超過(guò)80分為“非常滿意”，分值在60—80之間為“滿意”，低于60分為“不滿意”，總滿意率為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將采集到的數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行匯總，住院時(shí)間、病癥改善等指標(biāo)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。治愈率、不良反應(yīng)與滿意度等指標(biāo)用例數(shù)和百分比表示，用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間對(duì)比由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組社區(qū)獲得性肺炎患者的住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間均比對(duì)照組患者更短，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 治愈率對(duì)比 由表2可見(jiàn)，兩組患者的治愈率均較高，在對(duì)照組的50名患者中，有47人被治愈，治愈率94.0%;在實(shí)驗(yàn)組的50名患者中，有48名被治愈，治愈率達(dá)到96.0%，差異不具備顯著性（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組社區(qū)獲得性肺炎患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等不良反應(yīng)率為8%（4/50），對(duì)照組社區(qū)獲得性肺炎患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等不良反應(yīng)率為22%（11/50），經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組社區(qū)獲得性肺炎患者治療期間的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 滿意度對(duì)比 由表3可見(jiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的滿意度相對(duì)更高，有48人表示滿意，達(dá)到96.0%，而對(duì)照組中有12人表示“不滿意”，總滿意度為76.0%，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎主要是指病原菌進(jìn)入人體肺部，導(dǎo)致支氣管發(fā)炎或者受阻，在細(xì)菌大量繁殖后便會(huì)使炎癥加劇，導(dǎo)致肺部液化組織壞死，甚至引發(fā)呼吸道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多項(xiàng)病變。以往臨床領(lǐng)域主要采用抗生素治療此類(lèi)疾病，隨著患者數(shù)量不斷增加，此種治療方式的弊端逐漸暴露出來(lái)，主要具有難治性、耐藥性特點(diǎn)?；颊呷缛粑茨芗皶r(shí)救治，很容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、濃痰等病癥，對(duì)其身心健康帶來(lái)極大危害，同時(shí)還會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷更新，莫西沙星被研制出來(lái)，并在該病癥治療中得到廣泛應(yīng)用。該藥物屬于第四代喹諾酮類(lèi)藥物，與臨床常規(guī)應(yīng)用的喹諾酮藥物相比，添加了針對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌的抗菌作用，且進(jìn)入患者機(jī)體后能夠增強(qiáng)和病原菌的融合，進(jìn)一步提升藥物的穿透力[6]，發(fā)揮較為突出的臨床效果，且大量調(diào)查研究結(jié)果顯示，莫西沙星的半衰期較長(zhǎng)，用藥持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于左氧氟沙星[7-8]。

綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎治療中，莫西沙星的應(yīng)用與傳統(tǒng)治療方式相比優(yōu)勢(shì)明顯，臨床效果良好，可有效緩解病癥，減少住院時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：廖天竺（1985.09-），女，侗族，貴州石阡人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科工作。