后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者的臨床療效觀察

王鵬飛

【摘要】目的：分析后路切開推弓根內固定對急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者的臨床療效。方法：研究時間范圍在2017年1月至2019年12月期間，對象為58例急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者，給予兩種治療方式并且進行分組，接受保守治療的患者為對照組，觀察組接受后路切開推弓根內固定治療，對比兩組患者的治療效果、手術前后VAS評分和住院夭數(shù)。結果：觀察組的治療效果為93.1%，高于對照組的68.97，P<0.05。觀察組的手術前后VAS評分和住院夭數(shù)分別為7.7±0.5、2.1±0.3、7.7±1.4，均要低于對照組（7.8±0.8、4.2±0.6、11.6±1.2），而且術后的VAS評分和住院夭數(shù)對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者的臨床療效顯著，能夠有效促進患者身體的恢復。

【關鍵詞】后路切開椎弓根內固定;急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷;臨床療效

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0039-02

脊柱創(chuàng)傷屬于一種嚴重的多發(fā)創(chuàng)傷疾病，致殘率和致死率均較高，所以對人們的身體健康和生活質量均會產生較大的影響。由于人體中胸腰段脊柱的活動度比較大，所以很容易出現(xiàn)骨折情況[1]。隨著我國社會生活的不斷發(fā)展，急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)生率也在不斷提高，因此需要采取有效的治療方式進行治療，最主要的方式為手術，本次研究就針對后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者的臨床療效進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料收治的對象是2017年1月至2019年12月期間的58例急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者，按照隨機將其分成每組人數(shù)相同的兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組中男性16例，女性13例，年齡（52.34±1.41）歲，對照組中男性17例，女性12例，年齡（52.36±1.42）歲。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組進行保守治療，觀察組進行后路切開椎弓根內固定治療。首先給予患者全身麻醉，隨后沿著傷椎棘突縱向對患者的皮膚以及皮下組織進行切口，將雙側椎板及小關節(jié)進行充分暴露，并且在“人字嵴”定位，將C型臂X線進行準確定位，利用椎弓根探子探測椎弓根四壁，并且將椎弓根螺釘置入。通過透視法將椎弓根釘?shù)姆较蚝臀恢眠M行定位，隨后重新排列脊柱，在確定好效果和位置之后進行正常的縫合止血。

1.3 觀察指標 指標為兩組之間的治療效果、手術前后VAS評分和住院天數(shù)對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用軟件SPSS20.0進行數(shù)據處理，對治療效果進行x2值檢驗，對手術前后VAS評分和住院天數(shù)進行t值檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 手術前后VAS評分和住院天數(shù)比較 觀察組的手術前后VAS評分和住院天數(shù)均低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

急性脊柱損傷的臨床癥狀主要包括活動障礙、局部疼痛、腰背部肌肉痙攣、局限性后突畸形、不能翻身起立等，隨著腹膜后血腫的逐漸發(fā)展會刺激神經，從而也會出現(xiàn)腹痛和付賬的情況。目前臨床上診斷急性脊柱創(chuàng)傷主要通過CT檢查、X線、磁共振成像等，但是仍然存在著一定的局限性。根據相關研究表明，通過及時有效地治療可以有效地提高急性脊柱損傷患者的治療效果，也可以有效降低致殘率和致死率，有利于提高患者的整體治療效果和生活質量[2]。

針對輕度壓縮性骨折的患者來說，在平日里可以通過睡硬板床來鍛煉腰背肌肉，經過3～4周以后可以通過胸背支架的作用下下床活動，如果患者自身情況影響不能接受正常的影像學檢查，則需要通過保守治療。椎弓根內固定術主要應用在胸腰段不穩(wěn)定性脊柱骨折患者中[3]。針對急性脊柱損傷患者來說，疾病發(fā)生的都比較突然，而且產生的并發(fā)癥都比較嚴重，嚴重情況會造成患者終身殘疾或者死亡?；颊弑容^常見的臨床表現(xiàn)為疼痛，但是并沒有出現(xiàn)比較明顯的神經壓迫癥，這樣可以通過保守治療。如果患者的神經壓迫情況比較明顯，則需要通過手術治療。

胸腰段脊柱創(chuàng)傷在治療的過程中最主要的就是要保持脊柱穩(wěn)定，減少對脊髓的壓迫，通過早期的診斷和治療能夠有效減少疾病的并發(fā)癥發(fā)生率，切開減壓椎弓根內固定術在解除脊髓壓迫方面有著較高的療效，所以在臨床上的應用也比較常見。

總而言之，后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者的臨床療效顯著，能夠有效提高整體治療效果，并且維護患者的安全性，整個治療期間患者的不良反應發(fā)生率較低，術后骨折部位的恢復時間也較短，值得進一步在臨床上應用和推廣，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊耿華，鐘克宣，廖志強，等.后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創(chuàng)傷患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（1）：62-64.

[2]蔣昌燕，夏文強.切開減壓椎弓根內固定治療急性脊柱創(chuàng)傷療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（65）：30-31.

[3]姜平，李念虎，魏傳付，等.后路長節(jié)段經皮置釘內固定術治療強直性脊柱炎并胸腰椎骨折的臨床效果陰，中國脊柱脊髓雜志，2019，29（4）：303-309.