眼底檢查在職業(yè)健康檢查中的價(jià)值分析

龔建文 鐘錦廷 潘偉紅 黃艷妹

摘要：目的：探討職業(yè)健康體檢中進(jìn)行眼底檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2021年1月至8月接受職業(yè)健康檢查的110例體檢人員，均是進(jìn)行眼底檢查，對(duì)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，110例體檢者檢出正常71例（64.55%）、檢出眼底病變39例（35.45%）。結(jié)論：眼底檢查在職業(yè)健康檢查中的應(yīng)用，有利于早期檢出眼底病變情況，為疾病的盡早干預(yù)提供有利幫助，極大程度保障人們視覺健康。

關(guān)鍵詞：眼底檢查;職業(yè)健康檢查;眼底照相

【中圖分類號(hào)】R770.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

隨著生活水平的不斷提高，各種疾病的發(fā)病率逐年上升，諸如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的發(fā)生率也增加[1]。常見的慢性疾病均可導(dǎo)致眼底相關(guān)癥狀的發(fā)生，眼底疾病發(fā)生會(huì)對(duì)患者視力造成較大影響，因此積極進(jìn)行眼底檢查有重要意義。健康體檢工作中，開展眼底檢查主要是盡早發(fā)現(xiàn)病變并且明確病變類型，及時(shí)給予有效的治療及干預(yù)措施，避免患者視力損傷，提高患者生活水平[2]。本次研究中，選取健康體檢人員為研究對(duì)象，探討了眼底檢查用于職業(yè)健康檢查中的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-8月到本院接受眼底檢查的110例體檢者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均是接受職業(yè)健康檢查者。（2）體檢者的精神狀態(tài)良好并且有良好溝通交流能力。（3）均自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能積極配合眼底檢查者。（2）存在精神疾病及認(rèn)知障礙疾病者。體檢者的一般資料如下：男性70例，女性40例;年齡最小為45歲，最大為82歲，平均年齡（62.15±2.16）歲。

1.2方法

所有的體檢者均是接受眼底檢查，主要是應(yīng)用重慶瑞宇數(shù)字眼底照相機(jī)進(jìn)行檢查，拍攝一張以黃斑為中心的眼底后極部眼底彩色影像。在檢查上，先是對(duì)一只眼進(jìn)行檢查，在檢查一只眼后體檢者休息幾分鐘，觀察瞳孔完全恢復(fù)可繼續(xù)對(duì)另一只眼進(jìn)行攝片。拍攝獲得的照片存儲(chǔ)。對(duì)檢查結(jié)果安排同一名醫(yī)生閱片并且對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)經(jīng)眼底檢查的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例采取眼底檢查的體檢者，檢查的結(jié)果顯示正常71例，占64.55%，眼底病變39例，占35.45%。在檢查出眼底病變情況上，占比最高的是視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，14例，占12.73%，其次是近視眼底改變，10例，占9.09%，詳見表1。

3 討論

根據(jù)職業(yè)并防治相關(guān)條例，針對(duì)一些行業(yè)需要在職業(yè)健康體檢中，將視覺檢查作為關(guān)鍵項(xiàng)目。而隨著人們健康醫(yī)師的提高，在普通的體檢項(xiàng)目中也融入眼底檢查項(xiàng)目，通過檢查盡早明確病變，提供早期干預(yù)的重要參考[3]。眼底檢查是健康體檢中一項(xiàng)必備檢查手段及重要輔助檢查方式，采取眼底檢查主要是能觀察到玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜色澤以及黃斑部顏色等基本情況，此外也可顯示視網(wǎng)膜血管硬化、視網(wǎng)膜脫落以及黃斑變性等，這些眼底病變往往是諸多因素聯(lián)合作用所致，通過眼底檢查方式明確病變，便于對(duì)疾病區(qū)別對(duì)待。

職業(yè)健康體檢中，眼底檢查可根據(jù)不同危害因素側(cè)重檢查眼底某些部位并結(jié)合其他眼科檢查項(xiàng)目，醫(yī)師在此基礎(chǔ)上可做到綜合分析及判斷。比如對(duì)于甲醇這一影響因素，主要是因?yàn)榧状寄軌蚪?jīng)呼吸道、胃腸道以及皮膚等吸收，甲醇在進(jìn)入到人體后的主要作用部位是神經(jīng)系統(tǒng)，這一物質(zhì)會(huì)對(duì)視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜有特殊選擇作用[4]。針對(duì)這一情況在進(jìn)行職業(yè)健康檢查中就要首先對(duì)體檢者的視力進(jìn)行檢查，之后檢查眼底，若是有必要還可對(duì)視野進(jìn)行檢查，若是觀察眼底視神經(jīng)或者視網(wǎng)膜存在病變則可完全作為從事接觸甲醇的職業(yè)禁忌證。再比如在當(dāng)前的背景下，隨著計(jì)算機(jī)不斷普及，視屏終端也廣泛應(yīng)用到各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域。電腦給人類工作、生活帶來極大便利，但同時(shí)還出現(xiàn)一些新的職業(yè)衛(wèi)生問題[5]。主要是視屏終端往往會(huì)引起多器官損傷以及功能障礙，而具體關(guān)于視屏終端對(duì)視覺的影響如何尚且存在一定爭(zhēng)議，比如一些研究認(rèn)為視屏終端工作者隨著工作年限的增加，視力隨之下降，呈線性相關(guān);也有調(diào)查研究認(rèn)為視屏終端工作可引起一系列自覺眼部癥狀，出現(xiàn)暫時(shí)性近視以及視覺疲勞?；谏鲜鲈?qū)σ暺两K端工作者在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)就需要進(jìn)行眼底檢查。

在眼底檢查中，既往的檢查方式包括視力表檢查、間接眼底鏡檢查等，其中視力表檢查雖然操作簡(jiǎn)單，成本低廉，但是該檢查方式容易受自身及外界因素的影響，容易出現(xiàn)漏診或者誤診問題。間接眼底鏡檢查則存在較大難度，要求操作人員進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，技術(shù)要求高并且要在瞳孔散大情況下檢查，同時(shí)散瞳后受檢者會(huì)出現(xiàn)畏光流淚或激發(fā)青光眼不適癥狀，這樣就對(duì)患者檢查結(jié)果造成不良影響，為此需要對(duì)檢查方式進(jìn)行改進(jìn)及完善[6]。而隨著技術(shù)的不斷提升，目前在眼底檢查上也提倡應(yīng)用免散瞳眼底照相的方式，通過本研究的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)39例眼底檢查者檢出眼底病變，提示眼底照相的方式在眼底檢查中的應(yīng)用效果滿意。分析原因主要是免散瞳眼底照相方式具備以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：第一，可以極大的節(jié)省常規(guī)檢查散瞳等待的時(shí)間，這樣能在比較短時(shí)間完成體檢者的檢測(cè)，用于大范圍的病變篩查有積極意義。第二，免散瞳眼底照相的檢查方式，在檢查影像成像上，應(yīng)用的是數(shù)字化成像方式，應(yīng)用這一檢查方式的清晰度高，相關(guān)檢查者能夠更好的對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行判讀，為疾病的治療提供有力參考借鑒。第三，采取這一檢查方式，可以最相關(guān)檢查結(jié)果以及檢查資料進(jìn)行保存，這樣就使得相關(guān)醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)調(diào)閱檢查結(jié)果，并且借助計(jì)算機(jī)技術(shù)也能實(shí)現(xiàn)資源的共享，為遠(yuǎn)程會(huì)診奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。第四，健康體檢的人員，通過免散瞳眼底照相的方式，可以掌握自身病情特征，再結(jié)合醫(yī)師給出的結(jié)果以及指導(dǎo)，改變自己的不良習(xí)慣并且做到遵醫(yī)囑治療，這樣可以使得患者生活質(zhì)量提高。但需要注意的是免散瞳眼底照相也有一定的局限，主要是對(duì)瞳孔較小者不能采取這一方式，為了獲得相關(guān)檢查結(jié)果就需要實(shí)現(xiàn)進(jìn)行散瞳處理。

綜上所述，在職業(yè)健康檢查工作中，將眼底檢查作為重要的檢查項(xiàng)目，可以掌握眼底病變情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并且給予有效的干預(yù)，保證患者視覺正常，為患者正常生活及工作奠定有利基礎(chǔ)，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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