探討經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在治療前列腺增生的臨床效果

朱紅軍

摘要：目的：研究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在治療前列腺增生患者中的臨床效果。方法：本次研究中的觀察對象均抽選于2016年2月至2021年8月期間本院接收的前列腺增生患者中，共抽選28例，所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療。統(tǒng)計手術(shù)出血量、手術(shù)耗時、術(shù)后膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及住院天數(shù)。比較患者治療前后的癥狀評分和勃起功能指數(shù)改善情況，分析患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：患者術(shù)后的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、勃起功能指數(shù)均明顯低于術(shù)前，P<0.05;患者的手術(shù)出血量為（51.59±4.96）ml，手術(shù)耗時為（50.79±5.84）min，術(shù)后膀胱沖洗時間為（2.49±0.58）天，尿管留置時間為（5.02±0.79）天，住院天數(shù)為（14.58±1.46）天;上述28例患者的術(shù)后三個月內(nèi)尿失禁發(fā)生率、三個月后尿失禁發(fā)生率分別為10.71%、0%，附睪炎發(fā)生率為3.57%。結(jié)論：于前列腺增生臨床治療中應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效顯著，可促進疾病相關(guān)癥狀改善。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);前列腺增生;癥狀

【中圖分類號】R699 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

前列腺增生為中老年男性中發(fā)生率極高的泌尿系統(tǒng)疾病，該病癥的發(fā)生同年齡、飲食習(xí)慣、肥胖等因素之間有密切關(guān)聯(lián)。尿頻、尿急、排尿困難和尿路感染等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，伴隨患者病程延長、病情發(fā)展，可出現(xiàn)血尿、膀胱結(jié)石等病癥，嚴(yán)重可損傷患者的腎功能，提升其死亡風(fēng)險[1]。目前臨床主要通過手術(shù)方式治療前列腺增生，但是常規(guī)手術(shù)操作對患者機體所產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，且存在并發(fā)癥多、康復(fù)時間長等缺陷，對患者預(yù)后改善存在不良影響[2]。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)為前列腺增生的新型治療技術(shù)，具有切割溫度低、損傷小等優(yōu)勢。本文主要分析為前列腺增生患者實施經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的臨床療效，特抽選部分患者展開研究分析，具體內(nèi)容作如下闡述。

1資料、方法

1.1資料

本研究擇取2016年2月至2021年8月期間接收的28例前列腺增生患者作為觀察對象，上述患者的年齡范圍：年齡上限值為84歲，年齡下限值為60歲，年齡平均值（68.15±5.42）歲;病程范圍：病程最長為20年，病程最短為6個月，病程平均值（8.08±0.42）年;依據(jù)病情嚴(yán)重程度，Ⅰ-Ⅱ度增生患者例數(shù)占7例，Ⅲ-Ⅳ度增生患者例數(shù)占21例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：有疾病相關(guān)癥狀（尿頻、尿急、排尿困難等）存在的患者;經(jīng)過直腸指診、彩超檢查確診的患者;國際前列腺癥狀評分（IPSS）在12分以上的患者;藥物治療效果欠佳，同手術(shù)指征相符的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他前列性疾病、尿道疾病或傳染性疾病的患者;凝血功能異常的患者;有前列腺手術(shù)史的患者;有性功能障礙存在的患者;精神意識狀態(tài)異常的患者。

1.2方法

所有前列腺增生患者均給予經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，實施腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉，調(diào)整患者體位為膀胱截石位，采用等離子電切鏡監(jiān)視下順利插入膀胱腔，對患者的前列腺增生情況進行判斷，依次等離子電切前列腺中葉和兩側(cè)葉腺體，最后修整尖部，徹底止血。沖出前列腺組織塊，常規(guī)留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管，囊內(nèi)注水35ml，接生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述前列腺增生患者的癥狀評分（IPSS評分）和勃起功能指數(shù)改善。

記錄并分析患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)出血量、手術(shù)耗時、術(shù)后膀胱沖洗時間、術(shù)后尿管留置時間和住院天數(shù)）。

統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況——附睪炎發(fā)生率、三個月內(nèi)和三個月后尿失禁發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析及處理相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，前列腺增生患者的計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示）以t檢驗;計數(shù)資料（“%”表示）以卡方檢驗。若結(jié)果顯示P<0.05，即提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 前列腺增生患者術(shù)后的IPSS評分明顯低于術(shù)前，其術(shù)后勃起功能指數(shù)亦較對照組低，P<0.05，詳細結(jié)果見表1所述：

2.2 前列腺增生患者的手術(shù)出血量、手術(shù)耗時、術(shù)后膀胱沖洗時間、術(shù)后尿管留置時間和住院天數(shù)分別為（51.59±4.96）ml、（50.79±5.84）min、（2.49±0.58）天、（5.02±0.79）天和（14.58±1.46）天。

2.3 研究中28例前列腺增生患者接受手術(shù)治療后，1例患者出現(xiàn)附睪炎情況，附睪炎發(fā)生率為3.57%;三個月內(nèi)尿失禁例數(shù)為3例，發(fā)生率為10.71%;三個月后尿失禁發(fā)生例數(shù)為0例，發(fā)生率為0%。

3討論

前列腺增生主要因年齡增大、睪丸分泌大量雄性激素等因素所致，中老年男性為主要患病人群，疾病主要發(fā)生于前列腺移行帶，伴隨病程延長、病情進一步發(fā)展，導(dǎo)致尿道受壓而彎曲、伸長，提升尿道阻力，加重尿頻和排尿困難癥狀[3]。目前臨床主要通過藥物和外科手術(shù)等方式治療前列腺增生，早期主張藥物治療，梗阻嚴(yán)重或藥物療效欠佳者主張實施手術(shù)治療，以改善疾病相關(guān)癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)指利用等離子電切系統(tǒng)實施手術(shù)治療操作，該術(shù)式具有切割范圍精準(zhǔn)、熱穿透表淺等優(yōu)勢，實施組織切割工作過程中，不會提高表面的溫度，可減小周圍組織受損程度，對患者術(shù)后機體恢復(fù)有積極作用，且可以將膀胱沖洗時間、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間和住院治療時間減少，促進病癥、圍術(shù)期指標(biāo)水平改善[4]。前列腺增生以后，受毛細血管通透性提升、生理障礙功能被破壞等因素影響，腺泡當(dāng)中的PSA進入至血液循環(huán)當(dāng)中;于前列腺疾病發(fā)展、陰莖平滑肌增生期間，MCP-1均有參與;PDGF-BB對多種細胞增殖、遷移等均有促進作用。經(jīng)手術(shù)切除增生腺體以后，可促使淋巴系統(tǒng)、前列腺腺泡的生理屏障修復(fù)，減輕機體炎癥反應(yīng)[5]。

研究中，患者術(shù)后的IPSS評分，勃起功能指數(shù)均顯著低于術(shù)前，附睪炎、三個月內(nèi)和三個月后尿失禁發(fā)生率為3.57%、10.71%、0%，且患者的手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)理想。提示經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的療效可觀且安全性高，究其原因，該術(shù)式具有較厚的創(chuàng)面止血層，可降低術(shù)后繼發(fā)性出血發(fā)生率;術(shù)中無需利用負(fù)極板實施切割工作，將生理鹽水作為中間介質(zhì)，以等離子實施切割操作，將人體組織受電流影響避免，保護前列腺包膜神經(jīng)，實施較低溫度切割操作可避免熱穿透，將手術(shù)操作對黏膜、括約肌產(chǎn)生的損傷減小，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升手術(shù)安全性及促進患者預(yù)后改善[6]。

總而言之，前列腺增生患者接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的療效顯著，有進一步推廣應(yīng)用于今后臨床中的價值。

參考文獻：

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[2] 肖洪廷，吳江，奉靜. 經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床比較研究[J]. 中國性科學(xué)，2020，29（1）：34-37.

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[4] 王修嶺. TVP與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（36）：81-82.

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[6] 王盛，田子農(nóng)，徐仁芳. 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與等離子電切術(shù)治療老年前列腺增生的效果比較[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（28）：108-109.