急診內(nèi)科對(duì)腦出血患者實(shí)施急救措施的臨床觀察

余曉玉

摘要：目的：剖析總結(jié)腦出血患者的急救措施。方法：60例腦出血患者以雙盲法分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組30例行急診內(nèi)科常規(guī)急救，觀察組30例基于對(duì)照組施加微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。比較兩組急救效果、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組急救總有效率較高，且意識(shí)恢復(fù)及住院時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組差異P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦出血患者予以急診內(nèi)科常規(guī)急救的同時(shí)，配合使用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的價(jià)值理想、成效顯著，值得重視推行。

關(guān)鍵詞：腦出血;急救;微創(chuàng)穿刺引流術(shù)

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

腦出血的致殘致死率高，不僅危及患者的生命安全，也會(huì)給患者家庭帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)。分析發(fā)現(xiàn)，急診內(nèi)科的常規(guī)急救措施雖可幫助患者實(shí)現(xiàn)血腫吸收，抑制病情進(jìn)展，但對(duì)于出血嚴(yán)重的患者而言，應(yīng)用價(jià)值有待討論[1]。為進(jìn)一步提升腦出血的急救效果，本研究對(duì)我院收治的60例腦出血患者進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)分析病例為我院急診內(nèi)科收治的60例腦出血患者，納入時(shí)間為2020年1月至2021年5月?；陔p盲法分組規(guī)則，將以上病患分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組30例中含括男性人數(shù)17例，女性人數(shù)13例;年齡最大值66歲，最小值44歲，平均（55.06±3.19）歲。觀察組30例中含括男性人數(shù)18例，女性人數(shù)12例;年齡最大值67歲，最小值43歲，平均（55.01±3.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT等影像學(xué)檢查手段確診;②未合并心肝腎等器質(zhì)性疾病;③無(wú)精神異?；驕贤ㄕ系K;⑤臨床資料齊全。兩組病患的臨床資料差異P>0.05，具有可比性。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意參與。

方法 對(duì)照組予以常規(guī)急救：①判斷意識(shí);密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)、病情變化及生命體征，及時(shí)分析患者的意識(shí)狀態(tài)，并進(jìn)行意識(shí)障礙程度的精細(xì)劃分，如意識(shí)模糊、輕度昏迷、中度昏迷及重度昏迷等。根據(jù)不同意識(shí)情況針對(duì)性采取給氧及急救措施。②監(jiān)測(cè)體征;結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，以及血壓、心率、脈搏等重要生命體征的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)血壓升高或降低、心律加快或減慢等異?，F(xiàn)象進(jìn)行急救處理。③保持呼吸通暢;分析患者呼吸狀況，以氣管插管的方式為呼吸困難的患者提供氧氣支持，病情嚴(yán)重者可實(shí)施機(jī)械通氣，進(jìn)一步保證呼吸順暢。④擺放體位;基于患者病情實(shí)況進(jìn)行合理體位的擺放，盡量以平臥的方式減少顱內(nèi)出血現(xiàn)象。期間注意保護(hù)患者頭部，將頭偏向一側(cè)，以防異物堵塞呼吸道，加重呼吸困難。⑤藥物搶救;構(gòu)建靜脈通道，給予患者甘露醇的靜脈滴注，劑量為250ml，濃度選擇20%，以實(shí)現(xiàn)血壓的良好控制，降低顱內(nèi)壓。滴注期間，根據(jù)患者的機(jī)體情況進(jìn)行滴注速度的調(diào)整。發(fā)現(xiàn)存在心功能損害時(shí)，減緩滴注速度;發(fā)現(xiàn)腎功能損害時(shí)，加用50%葡萄糖靜脈滴注。對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、水電解質(zhì)酸堿平衡的就整，對(duì)存在高血壓的患者，及時(shí)予以利尿劑20mg的應(yīng)用，控制血壓。觀察組基于對(duì)照組實(shí)施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)：術(shù)前給予局部處理后，借助CT進(jìn)行血腫位置的準(zhǔn)確定位。置入穿刺針穿過(guò)顱骨及硬膜等組織，直至血腫處。隨后，借助注射器進(jìn)行血液抽吸，完成后注入生理鹽水，并關(guān)閉引流管，4天后予以開(kāi)放引流。

1.2觀察指標(biāo) 分析兩組病患的急救效果，判定為：意識(shí)回歸清醒，且顱內(nèi)出血控制良好，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的患者為顯效;意識(shí)好轉(zhuǎn)，且顱內(nèi)出血明顯減少，各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善的患者為有效;未達(dá)以上任一情況的患者為無(wú)效;急救總有效率為顯效與有效的患者占比之和。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的組間比較實(shí)施c2檢驗(yàn)，以（n，%）表示;計(jì)量資料的組間對(duì)比選用t檢驗(yàn)，以x±S表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救效果對(duì)比 觀察組急救總有效率較高，與對(duì)照組差異P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥分析 觀察組在意識(shí)恢復(fù)及住院方面的耗時(shí)較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組差異P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血是常見(jiàn)腦血管疾病，近年來(lái)的發(fā)病人數(shù)愈發(fā)增多，發(fā)病年齡日趨年輕化，已成為降低人們生活質(zhì)量和危害其生命健康的主要疾病。值得注意的是，腦出血患者多合并高齡體弱、基礎(chǔ)疾病多等復(fù)雜情況，臨床治療難度大、致殘致死風(fēng)險(xiǎn)高，如何完善急救措施提升腦出血疾病的診療能力尤為重要[2]。有研究證實(shí)[3]，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是在CT引導(dǎo)下進(jìn)行血腫及穿刺部位的確定，以引流的方式來(lái)清除顱內(nèi)血腫的手術(shù)手段，與急診內(nèi)科常規(guī)措施配合使用于腦出血的急救中，既能實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)血腫的徹底清除，改善腦血流循環(huán)，也能避免手術(shù)對(duì)正常腦組織的損害，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組急救總有效率為，高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組意識(shí)恢復(fù)及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)較少，與對(duì)照組差異P<0.05。

綜上所述，對(duì)腦出血患者予以急診內(nèi)科常規(guī)急救的同時(shí)，配合開(kāi)展微創(chuàng)穿刺引流術(shù)能取得更為理想的急救效果，值得業(yè)界重視推行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸建力，溫慧靈，賁道昀. 急性腦出血患者血清Nogo-A、CGRP、cFN表達(dá)與其血管狹窄程度、腦血腫量的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的評(píng)估[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2021，16（10）：1163-1166.

[2] 廖任峰，李向陽(yáng)，張冬林. 腦出血患者在急診內(nèi)科的急救治療分析與研究[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（8）：51-53.

[3] 吳曉婷，宋丹丹. 腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（5）：136-138.