中藥炮制和用法對(duì)藥物作用及不良反應(yīng)發(fā)生的影響分析

郭健 孔德輝

摘要：目的：分析中藥炮制和用法對(duì)藥物作用及不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：選取院內(nèi)開展中藥治療的患者80例，納入時(shí)段2020的6月至2021年8月，回顧病例，按治療形式分為2組，40例對(duì)照組用常規(guī)中藥治療，40例觀察組采用中藥炮制治療，對(duì)比治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療有效率與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較少（P<0.05）。結(jié)論：患者在應(yīng)用中藥治療過程中，可采用炮制中藥治療，其可以減輕藥物的毒性，又能提升療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥炮制;用法;藥物作用;不良反應(yīng)發(fā)生率

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，中藥制劑成為目前最常用的一種治療方案，經(jīng)研究表明，其與西藥相比最大的差別即為配伍、炮制方法，其中炮制屬于我國(guó)中醫(yī)的一大特色，同時(shí)炮制也是醫(yī)生進(jìn)行辨證論治的實(shí)際需求[1]。不同的中藥材應(yīng)用的炮制方式不同，故而效果與反應(yīng)均不同。中藥材在應(yīng)用時(shí)，需要先實(shí)施炮制，之后在用于疾病的治療中。而中藥材的炮制方式不同，故而會(huì)產(chǎn)生不同的效果。本文取80例中藥治療的患者進(jìn)行對(duì)照研究，分析中藥炮制和用法對(duì)藥物作用及不良反應(yīng)發(fā)生的影響，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入對(duì)象為院內(nèi)收治的開展中藥治療的患者80例，納入時(shí)段2020的6月至2021年8月，回顧病例，按治療形式分為2組，40例對(duì)照組用常規(guī)中藥治療，40例觀察組采用中藥炮制治療。對(duì)照組男性24例，女性16例;年齡為32～78歲，平均年齡（66.54±5.95）歲。觀察組男性25例，女性15例;年齡為33～79歲，平均年齡（67.04±5.88）歲?；€資料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究結(jié)果可比。本次研究醫(yī)院倫理會(huì)已批準(zhǔn)。同時(shí)所有參與者已完成同意書填寫，均被確診為慢性病，均可以應(yīng)用中藥治療。并將有嚴(yán)重肝腎疾病者、精神疾病者、過敏體質(zhì)者、不愿參與研究者排除。

1.2方法

對(duì)照組按相關(guān)病情，采用常規(guī)中藥治療，基于此，觀察組采用炮制中藥治療，方案如下：先對(duì)需要炮制的中藥進(jìn)行凈制處理，將中藥材上的沒用部分徹底清除掉，如巴戟天材藥，其木心沒有任何的藥用價(jià)值，且此部分較重，需要將木心去除。植物的不同部分，制成不同的藥物，在對(duì)藥材凈制后，需要相應(yīng)的切制方法，在切片中，要保證藥材的長(zhǎng)短、大小、薄厚等均符合炮制的片狀，以此為藥材的炮制提供方便。之后進(jìn)行熱制處理，即應(yīng)用炮制、煅制等方式，對(duì)藥材進(jìn)行加熱，為提升藥效最大程度地降低藥材中的毒性。最后對(duì)輔料進(jìn)行處理，即在凈制、切制、熱制處理之后，在中藥炮制中，合理地加入一些輔料，以此來提高藥效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療有效率判定：治療后，臨床效果會(huì)出現(xiàn)顯效、有效、無效等反應(yīng)，其中顯效是指患者的癥狀、體征經(jīng)藥物治療后全部消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效是指導(dǎo)患者的癥狀、體征均有所改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)組檢查，相關(guān)指標(biāo)多數(shù)已處于正常狀態(tài)中;而無效是指患者經(jīng)治療，發(fā)現(xiàn)癥狀與體征均沒有改善[2]。治療有效率=100%-無效率。

不良反應(yīng)包括了惡心、面色潮紅、胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS26.0軟件進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比

經(jīng)相關(guān)治療后，觀察組40例患者中有26例顯效、13例有效、1例無效，治療有效率為97.5%，而對(duì)照組中40例患者有15例顯效、17例有效、8例無效，治療有效率為80.0%，組間對(duì)比，觀察組較高（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)相關(guān)治療，發(fā)現(xiàn)40例觀察組患者中有1出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、1例出現(xiàn)面色潮色，發(fā)生率在5.0%，而對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例胃腸道反應(yīng)、5例面色潮紅與4例惡心，發(fā)生率32.5%，與對(duì)照組相比，觀察組較少（P<0.05）。

3討論

目前，中醫(yī)制劑已被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療中，如中藥、中成藥、湯劑處方等，而其中所用的原料均為中藥飲片，而中藥飲片屬于中藥材炮制所得，臨床在中藥治療中，即是應(yīng)用中藥飲片進(jìn)行治療。因此，中藥配伍與炮制是中藥中的兩大特色，故是否開展中藥炮制，與治療效果有著密切的關(guān)系。中藥治療時(shí)，以組方用藥、氣味相撫為主，通過對(duì)藥材、輔料實(shí)施炮制，在不同的制度、輔料、制法中，減輕原生藥的不足之處，發(fā)揮制共有余的作用，從而使中藥滿足治療中的辨證用藥、靈活用藥的需求與目的。

本研究示：觀察組治療有效率97.5%高于對(duì)照組80.0%，而不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組5.0%少于對(duì)照組32.5%，P<0.05。由此說明，中藥炮制的開展，可以提升療效，減少不良反應(yīng)。而中藥炮制需要注意以下幾個(gè)方面，即要保證中藥純凈度，即強(qiáng)化凈制方式，其也是炮制中的首道流程，中藥材均為天然產(chǎn)物，凈制可以將其上的非藥物部分與雜質(zhì)去除，并分離出藥性不同的部位，使藥物滿足入藥的要求。同時(shí)在中藥切制時(shí)，需要在凈制藥物時(shí)根據(jù)不同的形態(tài)、質(zhì)地，在不同的水質(zhì)基礎(chǔ)上，實(shí)施軟化處理，再根據(jù)相關(guān)要求，將其切成符合炮制要求的大小與形狀，經(jīng)干燥處理與包裝之后，將其制為飲片，飲片更加方便調(diào)劑與制劑，還可以將藥效成分溶出，完成整體藥效[3]。炮炙在中藥炮制中起著藥物調(diào)整的作用，其可以減少藥物不良反應(yīng)，對(duì)藥物的效果產(chǎn)生影響，而且不同的加熱方法，可以改變、調(diào)整、緩解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，改變中藥的藥性，還可以改變藥物的特殊氣味，方便服用。此外，在用藥用法中，不同的用藥方式，對(duì)分布 、吸收、代謝等均會(huì)產(chǎn)生影響，故在用藥時(shí)，需要依據(jù)病情，遵醫(yī)囑選擇合理的用藥方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉崇俊.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（21）：142-143.

[2]劉陸楠，芮麗娜，陳朝鋒.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（10）：1176-1177.

[3]徐明霞.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（07）：134-135.