乳腺癌患者采用他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療的效果對比

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）劉凱 龐慧 王靜芳 李春艷 唐東霞

乳腺癌是乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，具有比較高的復(fù)發(fā)性，在臨床上需要選擇合適的治療方式，盡早進(jìn)行治療，保證患者生命安全。本文主要探究分析乳腺癌患者采用他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2011年9月～2013年9月收治的乳腺癌患者中抽選86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組44例，患者最高年齡78歲，最低年齡36歲，平均年齡（56.31±3.64）歲；根據(jù)腫瘤分期可分為：17例Ⅲ期、27例Ⅱ期。對照組42例，患者最高年齡77歲，最低年齡37歲，平均年齡（56.29±3.61）歲；根據(jù)腫瘤分期可分為：16例Ⅲ期、26例Ⅱ期。對比兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P值大于0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血脂指標(biāo)比較（）

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血脂指標(biāo)比較（）

組別 時間 子宮內(nèi)膜厚度（cm）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）實驗組 治療前 2.75±0.14 3.87±0.92 1.31±0.23 3.14±0.53 5.25±1.21（n=44） 治療后 3.67±0.24 2.99±0.59 1.48±0.36 3.29±0.23 4.31±1.16對照組 治療前 2.73±0.11 3.83±0.86 1.32±0.23 3.16±0.58 5.21±1.22（n=42） 治療后 1.75±0.16 4.06±0.88 1.21±0.24 3.71±1.08 5.44±1.25 t-43.4387 6.6509 4.0724 2.4668 4.3479 P-0.000 0.000 0.000 0.016 0.000

1.2 方法 兩組患者均接受乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后，對照組采取來曲唑單藥治療，選擇來曲唑片（生產(chǎn)廠家：Novartis Pharma Stein AG,Switzerland；國藥準(zhǔn)字：H20140149 ；規(guī)格：2.5×30片）治療，用法用量：口服，每天一次，每次一片，連續(xù)服藥五年。實驗組采取枸櫞酸他莫昔芬片（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31021545；規(guī)格：10mg×60片）治療，用法用量：口服，每次10mg（1片），每天2次，也可每次20mg（2片），每天2次，具體用量遵醫(yī)囑。連續(xù)服藥兩年后，改用來曲唑片治療，用法用量與對照組相同，連續(xù)服藥三年。對比兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要以兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血脂指標(biāo)等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS27.0處理，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度，LDL-C、HDL-C、TG、TC等指標(biāo)均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對照組，LDL-C、TG、TC等指標(biāo)明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

3 討論

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病概率越來越高，已經(jīng)成為社會重大的公共衛(wèi)生問題。每年死于乳腺癌的患者越來越多，該疾病病因尚未完全明確，年齡、遺傳病史、是否婚育等均是影響乳腺癌發(fā)病的重要因素。為了進(jìn)一步控制患者病情，保證患者的生存質(zhì)量，臨床上應(yīng)該選擇正確有效的治療藥物進(jìn)行治療。來曲唑?qū)儆谂R床上常見的治療乳腺癌的藥物，屬于非甾體類三氮唑衍生物，單一使用該藥物效果不顯著。他莫昔芬序貫來曲唑?qū)儆趤砬虻囊环N，為非固醇類抗雌激素藥物。其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，存在Z型和E型兩個異構(gòu)體[1]。該藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與ER競爭結(jié)合，形成受體復(fù)合物，阻止雌激素作用的發(fā)揮，從而抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖。在乳腺癌患者中使用他莫昔芬序貫來曲唑作用更明顯。

本次研究選擇86例乳腺癌患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取他莫昔芬序貫來曲唑治療的患者子宮內(nèi)膜厚度明顯更高，LDL-C、TG、TC等指標(biāo)明顯更低，HDL-C明顯更高。該研究結(jié)果與鐘德源[2]在他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在乳腺癌患者治療過程中采取他莫昔芬序貫來曲唑治療能夠有效控制疾病，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。