“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式在疫情防控阻擊戰(zhàn)中的實(shí)踐應(yīng)用

于志強(qiáng)，呂應(yīng)博

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療工作也正在向著移動(dòng)化、智能化邁進(jìn)。首先，患者、醫(yī)院、醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中有著密不可分的聯(lián)系，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以其獨(dú)特的邏輯思維，改變了醫(yī)療行業(yè)的傳統(tǒng)運(yùn)作方式，例如，醫(yī)院充分運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在患者與醫(yī)生之間建立聯(lián)系，醫(yī)生將患者的診斷和治療方案通過互聯(lián)網(wǎng)上傳存入云文檔，減少了患者來院等待治療的時(shí)間，這給患者帶來了極大的便利[1-2]。但目前因移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接口尚未完全規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展水平有待提高，使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)尚存在改進(jìn)之處。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”服務(wù)模式實(shí)際運(yùn)用中存在的問題

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷運(yùn)用，使醫(yī)療工作開展變得更加的快捷，但實(shí)際應(yīng)用中還存在一些問題亟待解決。

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否根治醫(yī)患矛盾問題

實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”針對(duì)醫(yī)患糾紛只能進(jìn)行短暫性緩解，無法將該問題進(jìn)行徹底根除。而醫(yī)院的就醫(yī)流程和醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生存在著緊密聯(lián)系，隨著患者自身的期望逐漸上漲，醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加以及醫(yī)患之間缺乏決定性的溝通等一系列因素，促使醫(yī)患之間的矛盾不斷激化。通過開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以后雖然能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療服務(wù)扁平化以及中心化，針對(duì)就醫(yī)的流程進(jìn)行改進(jìn)，促使醫(yī)生以及患者之間可進(jìn)行直接溝通，從根本上提升了患者針對(duì)醫(yī)生整體服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，然而只能解決醫(yī)生與患者之間存在因線下就診時(shí)間短而交流不佳的問題，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行普及，沒有辦法將醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比進(jìn)行提升，并且沒有辦法同時(shí)滿足患者以及醫(yī)生雙方，從而根本消除醫(yī)患矛盾。此外，大部分網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于醫(yī)療的信息良莠不齊，有的時(shí)候還會(huì)促使患者對(duì)醫(yī)生的診治結(jié)果出現(xiàn)誤解[3-4]。

2.2 就醫(yī)人群有局限性

伴隨人口老齡化趨勢，老年患者成為了醫(yī)院主要的診療對(duì)象。然而大多老年患者對(duì)智能化設(shè)備的操作不夠熟悉，或因老年患者疾病多存在多發(fā)性、病因復(fù)雜等因素，使老年患者無法主動(dòng)通過微信、APP 等平臺(tái)進(jìn)行診療，通過網(wǎng)絡(luò)獲得具體診療意見，且大多老年患者的病情較急，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)無法治療患者的疾病[5]。因此對(duì)于信息化設(shè)備使用不熟練的老年患者，醫(yī)院可安排電話預(yù)約服務(wù)，由專門醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接聽患者的來電，患者可將自己的身份證號(hào)碼、姓名、就醫(yī)時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，在預(yù)約的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診，不僅給予老年患者更加便利的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)還能縮短患者排隊(duì)就診的時(shí)間。

3 信息化技術(shù)改善醫(yī)療服務(wù)體系

隨著新型冠狀病毒性肺炎的發(fā)生，醫(yī)院迅速通過互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)在較短時(shí)間內(nèi)便將冠狀病毒預(yù)防知識(shí)等進(jìn)行收集整理、針對(duì)發(fā)燒、居家隔離等問題集中回復(fù)。運(yùn)用微信服務(wù)號(hào)、小程序、健康服務(wù)APP 等工具建立了相關(guān)咨詢服務(wù)接口，患者可以通過與醫(yī)生進(jìn)行線上交流、視頻通話等形式，將自己所出現(xiàn)的各種癥狀告知醫(yī)生，醫(yī)生再根據(jù)患者的病情作出耐心解答，緩解患者的焦躁情緒；患者不需要到醫(yī)院進(jìn)行疾病咨詢便能得到解答，提高了患者疫情期間的安全性，同時(shí)也完善了醫(yī)院服務(wù)體系[6]。

4 信息化技術(shù)加快醫(yī)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)措施

新型冠狀病毒性肺炎的流行病防治工作繁重，涉及工作廣泛，各醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)信息的迅速傳播，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，及時(shí)做好了疫情防控的應(yīng)急響應(yīng)措施，快速有效地做好疫情防控總體規(guī)劃布局。疫情發(fā)生時(shí)，醫(yī)院建立了疫情防控小組，小組成員由醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)護(hù)人員組成，組長由院長擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)疫情防治工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)疫情防治工作的整體安排；由呼吸科和急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院的患者進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，觀察患者是否存在新冠肺炎相關(guān)的癥狀出現(xiàn)。院內(nèi)合作機(jī)制展現(xiàn)了醫(yī)院的專業(yè)管理水平，促進(jìn)了醫(yī)院快速有效地實(shí)施防疫工作，使防疫防控工作更具專業(yè)化和有效性[7]。

5 應(yīng)用信息化技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院管理

醫(yī)院作為疾病治療的主要場所，是疫情防控的最關(guān)鍵區(qū)域，每日醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)的患者人群復(fù)雜且繁多，因此在進(jìn)行疫情防控時(shí)，要對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院的各個(gè)渠道進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，通過設(shè)置體溫檢測點(diǎn)，在微信服務(wù)號(hào)、小程序、健康服務(wù)APP中增加全流程覆蓋的流行病學(xué)調(diào)查問卷，為醫(yī)院進(jìn)行防疫防控工作做好重要保障。

5.1 醫(yī)院入口管理

醫(yī)院大門作為防疫防控的第一道防線，成為了防疫防控管理最關(guān)鍵的地方。在防疫防控期間，就診人數(shù)仍然較龐大，為了減少病毒傳播的可能性，醫(yī)院通過設(shè)立專門的防疫入口，所有人員入院前均進(jìn)行登記，使用熱成像自動(dòng)化測溫儀進(jìn)行自動(dòng)化測溫，并將人員信息與實(shí)測溫度錄入信息化系統(tǒng)中，并且指導(dǎo)入院人員均佩戴口罩并保持1 m 以上的距離。若有相關(guān)人員有發(fā)熱和體溫異常的情況，及時(shí)將其送到發(fā)熱門診進(jìn)行診治，若患者確診，及時(shí)告知其家屬，并將與患者有過密切接觸的相關(guān)人員進(jìn)行隔離，抑止病毒的傳播。

5.2 門診流程管理

全面實(shí)行就診預(yù)約制度，患者入院前，在醫(yī)院的微信服務(wù)號(hào)上填寫流行病學(xué)調(diào)查表后注冊(cè)并預(yù)約，選擇科室并進(jìn)行支付，減少了在院內(nèi)進(jìn)行掛號(hào)排隊(duì)的時(shí)間；患者能夠通過地圖實(shí)時(shí)引導(dǎo)功能，找到所在科室的具體位置，能夠縮短因不熟悉醫(yī)院而盲目尋找的時(shí)間；并且在治療后能夠通過網(wǎng)上支付進(jìn)行結(jié)算，患者不需要去繳納窗口進(jìn)行結(jié)算，使治療過程更加方便快捷，且在疫情防控期間也增加了患者的安全性。

5.3 住院區(qū)管理

在疫情流行期間，醫(yī)院內(nèi)住院區(qū)域均不允許其他人訪問；每位患者固定一位陪護(hù)人員，醫(yī)院應(yīng)為陪護(hù)人員分發(fā)腕帶作為固定的標(biāo)志；每日對(duì)患者及陪護(hù)人員的體溫進(jìn)行檢測，并通過信息化進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，將患者和陪護(hù)人員的體溫情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察；對(duì)新入院患者進(jìn)行詳細(xì)地信息記錄，詢問其在治療期間所接觸的相關(guān)人員以及所到達(dá)過的地方等，若患者確診為疑似新冠肺炎，則立刻將相關(guān)人員進(jìn)行隔離觀察，對(duì)患者所到過的醫(yī)院內(nèi)部科室進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，抑止病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播從而影響更多的患者。

6 信息化管理優(yōu)化治療流程

疫情期間，為了避免病毒的傳播，大部分人群實(shí)行居家隔離措施，能夠有效地減少人群聚集而出現(xiàn)的聚集性病毒傳播情況，醫(yī)院運(yùn)用信息化技術(shù)進(jìn)行管理不僅能夠保證醫(yī)院的工作正常運(yùn)行，同時(shí)也能有效的避免病毒傳播，對(duì)疫情防控具有重要的意義。

6.1 有利于建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)運(yùn)用于傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)，將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)資源上傳至網(wǎng)絡(luò)，建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院具有專家咨詢，定期隨訪以及病情管理等功能，實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療資源的支持，為患者搭建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。在疫情防控期間，醫(yī)院內(nèi)各科室的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可使用計(jì)算機(jī)終端或移動(dòng)設(shè)備，為患者提供健康咨詢，藥物服用指導(dǎo)和心理緩解指導(dǎo)等服務(wù)，在疫情預(yù)防和控制階段有效地提高醫(yī)護(hù)人員診斷效率，減少患者和回診的人數(shù)，降低了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。

6.2 有利于提高醫(yī)院內(nèi)信息化水平

在疫情期間要盡量避免多人聚集于封閉環(huán)境中，通過信息化技術(shù)能夠減少醫(yī)院和各部門人員流動(dòng)。若醫(yī)護(hù)人員在遇到疫情相關(guān)知識(shí)疑問時(shí)，能夠充分利用大數(shù)據(jù)，在醫(yī)院內(nèi)部信息化系統(tǒng)中進(jìn)行查詢，方便快捷地了解疫情的知識(shí)；若醫(yī)院內(nèi)信息不足還能查詢到其他醫(yī)院的防疫知識(shí)，有利于醫(yī)院防疫工作的開展。在醫(yī)護(hù)人員無法進(jìn)行面對(duì)面會(huì)議時(shí)，可組織全院進(jìn)行防疫防控的工作網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科室內(nèi)部的工作；在對(duì)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，可通過線上講座和宣講會(huì)形式展開培訓(xùn)，不僅能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，還能提高其專業(yè)素質(zhì)，最主要是能夠減少病毒感染情況[8]。

7 小結(jié)

通過創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)，將患者反饋信息收集，將患者反應(yīng)較為強(qiáng)烈的醫(yī)院、醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)生服務(wù)問題、未閉環(huán)環(huán)節(jié)以及設(shè)施設(shè)備問題進(jìn)行分析，隨后再進(jìn)行上報(bào)，從而提高整體服務(wù)質(zhì)量水平，增強(qiáng)患者的整體滿意度。通?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要是以健康咨詢的名義實(shí)施診療活動(dòng)，因此需要明確互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者以及醫(yī)生之間的關(guān)系和法律責(zé)任等。同時(shí)，需要增加對(duì)市場的監(jiān)管力度以及執(zhí)法力度。防止游醫(yī)醫(yī)療詐騙行為的事件發(fā)生，增強(qiáng)信息安全監(jiān)管，預(yù)防病歷資料以及診療記錄流失或者外傳，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私權(quán)。