CT與MRI檢查在胰腺癌中的應(yīng)用進(jìn)展

天津市泰達(dá)醫(yī)院（300450）孫慶圣

胰腺癌治療的常用手段包括外科手術(shù)以及放化療等，但由于其為高度惡性腫瘤，預(yù)后效果往往不甚理想。一般來(lái)講，確診為胰腺癌的患者在未接受治療的情況下，其生命期限在4個(gè)月左右，采取旁路手術(shù)治療的患者其生命期限可達(dá)7個(gè)月左右，行切除手術(shù)的患者平均生命期限在16個(gè)月左右，采取手術(shù)和放化療的患者生命期限可延長(zhǎng)至2年左右。在對(duì)臨床治療的方法和治療效果的研究中顯示，該類疾病的預(yù)后效果與診斷效率和手術(shù)治療方案存在密切的聯(lián)系。如在手術(shù)之前能夠準(zhǔn)確定位病灶位置，并且搶占手術(shù)時(shí)機(jī)，則可有效提升其預(yù)后效果[1]。CT檢查與MRI檢查均是通過(guò)影像檢查的方式判斷病灶位置和性質(zhì)等基本信息，可為手術(shù)治療方案的確定提供可靠的依據(jù)。因此，對(duì)其在胰腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行研究具有十分重要的臨床治療意義。

1 胰腺癌診斷中CT檢查的應(yīng)用進(jìn)展

CT檢查的原理是利用影像學(xué)理論結(jié)合X線在不同人體組織中的吸收效果以及分布效果來(lái)獲得對(duì)應(yīng)的掃描數(shù)據(jù)，經(jīng)技術(shù)處理后將其形成圖像形式，供醫(yī)護(hù)人員判斷病變狀況以及確定病灶位置。早在1991年，CT檢查技術(shù)就已經(jīng)被應(yīng)用于臨床診斷，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用不僅縮短了臨床診斷的時(shí)間，還可提供多層圖像和較為豐富的診斷數(shù)據(jù)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，影像的分辨率較高，能夠給醫(yī)護(hù)人員提供較為真實(shí)的圖像效果。借助CT檢查技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病灶位置以周?chē)M織之間空間關(guān)系的分析，這對(duì)于確定病灶位置和病情定性具有積極作用[2]。

有關(guān)學(xué)者在針對(duì)胰腺癌、胰腺炎和胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床診斷研究中指出，三種胰腺疾病在形狀、密度和胰管狀況方面存在顯著的差異。具體表現(xiàn)為：胰腺癌的CT檢查結(jié)果顯示，存在密度降低的現(xiàn)象，且呈現(xiàn)出胰管截?cái)嗟臓顟B(tài)。胰腺內(nèi)分泌腫瘤的CT檢查結(jié)果顯示，會(huì)在血管位置出現(xiàn)假性腫瘤。胰腺炎的臨床檢查結(jié)果顯示，胰管將出現(xiàn)不規(guī)則的狹窄，且存在彌漫性強(qiáng)化表現(xiàn)。上述檢查結(jié)果中顯示，三者的密度、形狀和胰管狀況具備明顯的差異，可以將其用于確定胰腺疾病的病灶位置和病情定性[3]。

病理分期通常被作為制定治療方案和預(yù)測(cè)預(yù)后效果的主要依據(jù)，采取CT檢查方式可有效避免腸道運(yùn)動(dòng)狀況對(duì)檢查結(jié)果的影響，正確了解病變現(xiàn)象以及病灶對(duì)其他血管的侵犯影響，可借助CT檢查結(jié)果了解病理分期，對(duì)后續(xù)的治療工作提供可靠參考。有關(guān)學(xué)者針對(duì)CT檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示，CT檢查對(duì)于胰周動(dòng)、靜脈的受侵診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果高度一致，其準(zhǔn)確率高達(dá)96%以上。此外，也有學(xué)者針對(duì)CT術(shù)前檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，研究顯示，對(duì)于腫瘤病灶位置以及其與周邊組織的關(guān)系判斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相一致，說(shuō)明CT檢查在胰腺癌臨床診斷中具有較為可靠的應(yīng)用價(jià)值，也能夠?yàn)橹委煼桨傅拇_定提供較為明確的參考[4][5]。

在大部分臨床研究中均顯示，CT檢查技術(shù)在檢驗(yàn)胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移方面存在一定的不足，這主要是由于CT檢查技術(shù)只能通過(guò)對(duì)影像學(xué)的分析來(lái)了解機(jī)體組織狀況，但并不能針對(duì)機(jī)體器官的實(shí)際生理狀態(tài)進(jìn)行了解，一旦淋巴組織中的腫瘤細(xì)胞含量較少，并且淋巴細(xì)胞組織存在轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，則無(wú)法通過(guò)CT檢查來(lái)獲得相關(guān)的轉(zhuǎn)移信息，極有可能造成誤診的情況。在有關(guān)研究中顯示，采取螺旋CT檢查技術(shù)進(jìn)行胰腺癌病理分期檢查時(shí)的準(zhǔn)確率高達(dá)85%，對(duì)于血管受侵狀況的檢查方面其準(zhǔn)確率高達(dá)94%，而對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移的診斷結(jié)果則顯示其準(zhǔn)確率僅為60%，說(shuō)明螺旋CT對(duì)于淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的敏感性較差[6]。

2 胰腺癌診斷中MRI檢查的應(yīng)用進(jìn)展

MRI檢查技術(shù)主要是借助核磁共振技術(shù)，通過(guò)分析所獲得的電磁信號(hào)來(lái)了解人體的病變狀況。由于磁共振能夠察覺(jué)人體中較為細(xì)微的變化，且經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的處理后，能夠形成分辨率和對(duì)比度較高的圖像，不僅可明確病灶位置，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體內(nèi)一些較為細(xì)小的病變狀況。有學(xué)者在針對(duì)MRI檢查診斷胰腺腫塊的研究中顯示，其腫塊鑒別能力較強(qiáng)，病灶位置的檢出率較高，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供較為豐富的診斷信息，對(duì)于提升診斷率和準(zhǔn)確性具有積極作用。此外，也有學(xué)者對(duì)其在肝臟轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應(yīng)用展開(kāi)了研究，結(jié)果顯示，其檢出率在92%以上，說(shuō)明MRI檢查技術(shù)具備較強(qiáng)的病變?cè)\斷能力，也能夠?qū)Ω闻K轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行全面分析，為后期的治療方案制定提供可靠依據(jù)[7]。

胰腺癌具備惡性程度高的特性，在發(fā)病后的病情發(fā)展較快，因此進(jìn)行早期診斷與治療是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的關(guān)鍵手段。受到病情發(fā)展以及病理狀況的影響，早期診斷的難度相對(duì)較大，如果采取單一序列的MRI檢查技術(shù)很難保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，無(wú)法為臨床診斷提供可靠依據(jù)。為此，通常會(huì)采取多序列的MRI檢查技術(shù)，通過(guò)多方對(duì)比與分析來(lái)提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。有關(guān)學(xué)者在采取MRI加權(quán)成像、磁共振胰管成像等多序列的檢查技術(shù)進(jìn)行胰腺病變狀況診斷時(shí)，得出的檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)護(hù)人員了解病變范圍以及病變程度，并且通過(guò)動(dòng)脈分期特點(diǎn)，判斷其動(dòng)脈病變表現(xiàn)以及胰管變形狀況，可從病理學(xué)層面和生物學(xué)層面給出明確的參考，全面提升腺癌疾病診斷的準(zhǔn)確性[8][9][10]。

相對(duì)于CT檢查技術(shù)來(lái)說(shuō)，MRI檢查技術(shù)具備成本投入高，且受腸道運(yùn)動(dòng)影響的特性。此外，在檢查時(shí)設(shè)備噪音較大，一些承受能力較差的患者由于耐受性不足很容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影，對(duì)最終檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性構(gòu)成影響。為此，在臨床診斷中，一般不單獨(dú)使用該項(xiàng)檢查技術(shù)，也不會(huì)被作為臨床診斷的首選技術(shù)。

3 CT檢查與MRI檢查聯(lián)合應(yīng)用的研究進(jìn)展

臨床診斷的準(zhǔn)確性是影響治療方案確定和預(yù)后效果的關(guān)鍵性因素。為此，在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，需要采取較為可靠的檢查技術(shù)，充分了解患者的病理分期以及病變狀況，對(duì)疾病以及病灶位置進(jìn)行合理定性，確保治療方案的合理性。但就目前所應(yīng)用的診斷技術(shù)來(lái)看，還沒(méi)有一項(xiàng)技術(shù)可以保證不出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。因此，只能通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用多個(gè)臨床診斷檢查技術(shù)來(lái)提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

在本文中所研究的CT技術(shù)具備特異性較高的特性，且不會(huì)受到腸道運(yùn)動(dòng)的影響。因此，診斷效果相對(duì)突出。而MRI檢查則對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移狀況具備較高的檢出率，可有效彌補(bǔ)CT檢查中的不足，二者的聯(lián)合應(yīng)用必定能提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。有關(guān)學(xué)者針對(duì)CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)以及二者聯(lián)合應(yīng)用檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，二者聯(lián)合的診斷率明顯優(yōu)于單一使用CT檢查技術(shù)或者M(jìn)RI檢查技術(shù)的診斷結(jié)果。因此，在后期進(jìn)行臨床檢查時(shí)，建議采取聯(lián)合CT與MRI檢查的方法[11]。

4 討論

胰腺癌具備發(fā)病率高、病程短、致死率高的特性，已經(jīng)成為臨床研究中所重

點(diǎn)關(guān)注的疾病之一。研究顯示，治療效果和預(yù)后質(zhì)量會(huì)受到臨床診斷效率的直接影響，因此，需要采取合理的檢查技術(shù)明確病理分期和病變狀況，實(shí)現(xiàn)對(duì)胰腺癌的快速診斷。CT檢查與MRI檢查在胰腺癌診斷中的應(yīng)用各具優(yōu)勢(shì)，CT的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為較強(qiáng)的特異性，而MRI的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為較強(qiáng)的敏感性，可察覺(jué)較為細(xì)微的病變表現(xiàn)，二者的聯(lián)合應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，全面提升臨床診斷的可靠性與時(shí)效性。