護(hù)理干預(yù)降低淺靜脈留置針回血堵塞率

潘靈

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對降低淺靜脈留置針回血堵塞率的效果。方法：回顧分析2020年6月至7月間我科手術(shù)病人在產(chǎn)房分娩過程中使用淺靜脈留置針發(fā)生留置針回血堵塞患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組100例。對照組患者使用淺靜脈留置針常規(guī)護(hù)理方法及健康宣教，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者的淺靜脈留置針回血堵塞率、一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的淺靜脈留置針回血堵塞率為44.00%，明顯低于對照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的一次性穿刺成功率為100%，明顯高于對照組的92.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意度為98.00%，高于對照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)有利于降低淺靜脈留置針回血堵塞率，對維持患者淺靜脈輸液通道的暢通有著重要意義，且干預(yù)后一次性穿刺成功率更高，極大地提高了患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);淺靜脈留置針;回血堵管

[中圖分類號]R472.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0115-02

靜脈留置針可減慢穿刺速度，對血管影響較小，從而對淺靜脈達(dá)到保護(hù)作用，由于穿刺次數(shù)少，還能減輕患者痛苦，便于患者的及時治療，提高護(hù)理工作效率，因此該方法目前在各國醫(yī)院內(nèi)被廣泛使用[1]。但靜脈留置針在臨床應(yīng)用時往往會由于各種原因而導(dǎo)致回血堵管，留置時間大大減少，患者要忍受更多的痛苦與開銷[2]。在分娩過程中，常常因為靜脈滴注催產(chǎn)素從而加強患者宮縮或是產(chǎn)后出血，為了防止上述情況發(fā)生，臨床在產(chǎn)婦分娩時廣泛使用靜脈留置針，但是產(chǎn)婦由于疼痛而出現(xiàn)身體活動過度，或是其他因素常會導(dǎo)致留置針回血堵塞，嚴(yán)重影響留置針的正常使用。護(hù)理干預(yù)是指對護(hù)理業(yè)務(wù)中特定的主題加以系統(tǒng)分析及控制，以達(dá)到干預(yù)的目的[3]為降低臨床治療中靜脈留置針回血堵塞率，本文選取我科200例產(chǎn)房分娩過程中使用淺靜脈留置針發(fā)生回血堵塞患者作為研究對象，觀察護(hù)理干預(yù)對淺靜脈留置針回血堵塞率的影響及一次性穿刺成功率與患者護(hù)理滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至7月我科200例產(chǎn)房分娩過程中使用淺靜脈留置針發(fā)生回血堵塞患者作為研究對象，根據(jù)是否使用護(hù)理干預(yù)分為對照組與觀察組。對照組患者年齡22～41歲，平均年齡（26.49±2.14）歲;自然分娩40例、剖宮產(chǎn)50例、宮腔鏡5例、腹腔鏡5例;觀察組患者年齡24～40歲，平均年齡（26.67±2.15）歲;自然分娩30例、剖宮產(chǎn)50例、宮腔鏡8例、腹腔鏡12例;兩組患者在年齡、手術(shù)類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用22GY型靜脈留置針（江西三鑫醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)），護(hù)理人員根據(jù)患者年齡、血管選用醫(yī)用透明敷貼，在膚明膜外用卷膠紙按針的位置上下繞一圈，防止手術(shù)時或病人的外力作用導(dǎo)致針頭脫落，輸液完畢時采用0.9%氯化鈉溶液封管，且護(hù)理人員每日更換膚明膜一次并用75%酒精消毒穿刺點及周圍。兩組均進(jìn)行健康宣教，穩(wěn)定患者情緒。觀察組除使用上述留置針常規(guī)護(hù)理外，實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：①輸液器與輸液泵相連，滴入速度控制穩(wěn)定，若過程中有氣泡、空瓶、堵塞等情況發(fā)生，輸液泵將報警提醒，護(hù)士立即處理;②除了用膚明膜固定，加用3M自粘彈力繃帶固定，即采用30cm長的3M自粘彈力繃帶，在其約1/3處取一孔大小合適能套入拇指，固定拇指后，繃帶此刻處于放松狀態(tài)，將其粘在膚明膜上，在手背上以順時針方法纏繞一圈半，再適將尾端拉至能夠粘合，達(dá)到固定留置針的目的。③護(hù)士加強對輸液的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)液體滴入出現(xiàn)問題或是留置針穿刺部位有可見癥狀，導(dǎo)致有可見的回血出現(xiàn)時，或是留置針出現(xiàn)扯斷等情況，及時進(jìn)行處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 靜脈留置針回血堵管的判斷要求如下：①若在延長管內(nèi)發(fā)現(xiàn)有血液，則為回血;②輸液不滴時，可能是回血血液凝固導(dǎo)致的堵塞，此時接輸液器回抽看有無回血，且推人生理鹽水看是否受阻，若以上情況均有，更換新的留置針;③需排除管道折疊等因素造成的堵管。對對照組與觀察組的一次性穿刺成功率進(jìn)行觀察與比較;④調(diào)查和比較對照組與觀察組患者的護(hù)理滿意情況，將滿意度分為三個維度：非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中通過統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，計量資料用x±s表示、行t檢驗，計數(shù)資料用（例，%）表示、行x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者淺靜脈留置針回血堵塞率比較 觀察組患者淺靜脈留置針回血堵塞率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者一次性穿刺成功率觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度相較于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

靜脈留置針可減少患者反復(fù)穿刺痛苦，保護(hù)血管，便于搶救及用藥，但是組織壓力升高等因素導(dǎo)致靜脈壓力升高至比延長管壓力更高時，留置針管腔內(nèi)可能發(fā)生血液反流[4-5]。這種反流回血的問題嚴(yán)重影響到留置針的留置時間與治療效果，嚴(yán)重者甚至可能產(chǎn)生血栓，以至于危及患者生命。留置針的并發(fā)癥主要有回血、液體外滲、靜脈炎及堵管等，而護(hù)理干預(yù)通過精細(xì)化的護(hù)理工作，能有效減少并發(fā)癥產(chǎn)生[6]。靜脈治療操作規(guī)范規(guī)定留置針可以保留72～96h，但臨床應(yīng)用中往往不能達(dá)到，且堵管與脫管嚴(yán)重影響了留置時間，進(jìn)一步增加了患者的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。分娩過程中，常需靜脈滴注催產(chǎn)素催產(chǎn)加強宮縮，從而引起產(chǎn)婦的強烈宮縮通，增加留置針回血堵管的概率;產(chǎn)婦感到劇烈疼痛時，肢體活動易過度，可能導(dǎo)致輸液管位置變化;或是產(chǎn)婦處于側(cè)俯臥位時，留置針的穿刺很容易有壓力影響，導(dǎo)致液體無法順暢流入患者體內(nèi)，而此時產(chǎn)婦血液出現(xiàn)凝結(jié)，很容易發(fā)生留置針堵塞[9]。

通過預(yù)見性的干預(yù)護(hù)理，可以對引發(fā)淺靜脈留置針回血堵塞的因素采取預(yù)防措施，從而有效地降低患者風(fēng)險與痛苦，改善患者的生活質(zhì)量[10-11]。本次研究中對患者的輸液過程進(jìn)行了嚴(yán)格的監(jiān)測，對各個步驟進(jìn)行了仔細(xì)操作，以確?；颊咴谳斠哼^程中始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，不會因為護(hù)理的疏忽大意或是操作的不規(guī)范從而導(dǎo)致淺靜脈留置針回血堵塞，從而取得了良好的護(hù)理效果。

我科通過控制對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對觀察組實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察對比兩組的護(hù)理結(jié)果，研究結(jié)果顯示，觀察組患者淺靜脈留置針回血堵塞率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意度均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果說明，通過護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少患者淺靜脈留置針回血堵塞率，增加一次性穿刺成功率，還可提高患者的滿意度，有助于減少醫(yī)患糾紛，是一種非常有效的方法。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)可有效降低臨床上淺靜脈留置針回血堵塞率，增加一次性穿刺成功率，極大提升患者的滿意度。

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