突出人文關懷的護理學基礎教學設計與實踐

朱蕾 張毅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 護理學基礎課程是護理專業(yè)（老年方向）的一門專業(yè)核心課程，是護生開展臨床護理活動的基礎。人文關懷能力是護士職業(yè)能力的核心。以飲食與排泄護理為例，從教學整體設計、教學實施過程、學習成效、創(chuàng)新與特色、反思與改進五個方面介紹突出人文關懷的教學設計與實踐。

[關? ? 鍵? ?詞]? 護理學基礎;人文關懷;教學設計

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）51-0228-02

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出要繼續(xù)深入推進優(yōu)質護理，強調“加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)”。教學團隊根據飲食與排泄的教學目標要求，突出人文關懷教育開展教學設計和實踐，在2020年全國職業(yè)院校技能大賽教學能力中職組比賽中獲一等獎。

一、課程性質

護理學基礎課程是護理專業(yè)（老年方向）的一門專業(yè)核心課程。本次教學內容選自國規(guī)教材《護理學基礎》第十四章飲食與營養(yǎng)和第十五章排泄護理。遵循著以學生學習為中心，以崗位需求為導向，以能力培養(yǎng)為本位，以基礎護理的工作任務為依據，以患者入院到出院的真實護理過程為路徑，課程教學內容整合為入院護理、生活護理、醫(yī)院感染防控、病情觀察、專項護理、用藥護理、危重病人搶救和出院護理八個項目。其中飲食與排泄護理為專項護理中的子項目。

二、教學整體設計

（一）突出職業(yè)崗位，培育具有人文情懷的新護士

飲食和排泄護理是一項富有人性和需要情感投入的工作。本次教學將培養(yǎng)飲食和排泄護理操作技能與培育人文關懷品質作為兩條平行主線，從教學設計、教學實施到教學評價，視同車之兩輪、鳥之兩翼，扭轉以往教學中重技能、輕人文的現象。

（二）滿足學習需求，實施線上線下混合教學

落實教育部“停課不停教、停課不停學”的相關要求，根據飲食與排泄護理教學內容的特點，線上教學充分利用網絡學習平臺、思維導圖、動畫、視頻、微課和護理虛擬仿真操作系統(tǒng)、語言溝通訓練系統(tǒng)等教學資源，增強趣味性、生動性、直觀性和操作可模擬性;線下教學充分利用老年護理實訓室，仿真模擬人實訓設備，通過教師現場示教講解、高齡體驗、護患角色扮演提升實操技能，強化人文體驗，實現線上、線下混合教學。

（三）對接1+X標準，優(yōu)化飲食和排泄護理的教學內容

根據消化系統(tǒng)從上到下的解剖順序，結合飲食和排泄護理真實工作過程，將飲食護理分為醫(yī)院飲食的評估與護理、一般飲食護理、特殊飲食護理和飲食護理綜合實訓，涵蓋1+X老年照護初級證書“進水幫助”“一般進食幫助”和“特殊進食幫助”的考試內容;將排泄護理分為排泄的評估與護理、協(xié)助排尿護理技術、協(xié)助排便護理技術和排泄護理綜合實訓，涵蓋1+X老年照護初級證書“一次性尿袋協(xié)助更換”的考試內容。教學內容由簡入繁，層層遞進，符合學生由一般到特殊的認知規(guī)律。

（四）以學生為中心，基于崗位設計“三練”教學策略

立足同步培養(yǎng)學生的操作技能與人文關懷能力，設計三層級專項訓練，一練護理流程，二練護理質量，三練人文關懷。運用護理虛擬仿真操作系統(tǒng)和語言溝通訓練系統(tǒng)，及時反饋和客觀評價，增強學生的溝通應變能力;借助三維動畫視頻，幫助學生突破學習難點;采用角色扮演、高齡體驗、話題討論、社區(qū)體驗，家庭親子互動增強護患同理心，培養(yǎng)愛傷護傷觀念。

（五）關注素養(yǎng)養(yǎng)成，構建全面六維一體評價體系

設計操作規(guī)范、護理記錄、護理禮儀、人文關懷、健康宣教、護理精神六維一體評價體系。通過職教云平臺、仿真軟件、仿真模擬人操作等教學資源采集相關指標數據，精準刻畫學生“職業(yè)能力畫像”。

三、教學實施過程

（一）課時與課型

在特殊時期，16學時教學內容中6學時為線上教學內容、10學時為線下教學內容。結合教學內容特點，涉及專項實訓課和綜合實訓課兩種課型。

（二）教學方法

專項實訓課采用任務教學法，為學生創(chuàng)設崗位實際情境，引入真實病例，圍繞任務展開學習，以任務的完成結果檢驗和總結學習過程;綜合實訓課采用項目教學法，引入具體臨床病例，將護理程序轉換成教學流程，依照“護理評估”“護理診斷”“護理計劃”“護理實施”和“護理評價”的順序設計對應的教學流程。

四、學習效果

（一）主動參與積極探究，自主學習能力提升

職教云數據分析看出全體學生主動投入課前預習環(huán)節(jié)。電子學習包中的教學資源尤其是重難點講解的微視頻和教師示范操作的視頻點擊率高。無論是課堂在線同步測試，還是課后操作系統(tǒng)及溝通系統(tǒng)的使用，參與率為100%。學生積極參與作業(yè)、測試、答疑、討論等互動活動，整個學習過程都有師生之間、生生之間的交流互動，交流頻率提升，互動時長增加，實現資源共享、問題交流、協(xié)作學習和針對性輔導。

（二）反復操作及時糾錯，精準度熟練度提高

護理虛擬仿真操作系統(tǒng)的運用突破了場地和器材的限制，及時記錄操作中的錯誤，學生可以隨時隨地進行虛擬操作練習，練習頻率提升和時間增加，進行針對性的訓練，熟練度明顯提高。學生借助三維動畫視頻，理解解剖結構，突破胃管、導尿管和肛管置入過程的學習難點，實現精準操作。

（三）角色扮演高齡體驗，人文關懷能力提高

溝通訓練系統(tǒng)的反復練習、測試、分析和改進提高學生溝通溫情度、有效度，護患溝通能力增強。職業(yè)能力畫像展示出學生人文關懷職業(yè)素養(yǎng)提升。分組練習角色扮演，學生輪流擔任“護士”“患者”“家屬”和“教師”等角色，角色轉換增強學生的溝通和應變能力，增強護患同理心，逐步增強愛傷護傷的意識。

五、特色創(chuàng)新

（一）三層級的專項訓練，培育護理人才

在三層級專項訓練中，一練護理流程，強調操作程序規(guī)范是護士科學嚴謹職業(yè)素養(yǎng)的具體體現，而告知義務的履行，親切的詢問可以表達對患者的尊重;二練護理質量，護患關系角色扮演、高齡體驗培養(yǎng)愛傷護傷精神，護理操作技能的精準與熟練程度反映精益求精、追求卓越的工匠精神，在反復練習的過程中培育積極向上的勞動精神和認真負責的勞動態(tài)度;三練人文關懷，運用溝通訓練系統(tǒng)讓人文關懷素養(yǎng)可測可評，強化專業(yè)用語和情感表達。三層級層層遞進，技能與素養(yǎng)緊密結合，培育德技雙馨的護理人才。

（二）引入真實臨床病例，實現課證融通

把教學目標和證書技能標準有機結合，將飲食和排泄護理教學內容與1+X老年照護（初級）證書考試中進水幫助、特殊進食幫助、簡易通便幫助和一次性尿袋協(xié)助更換任務融合，實現教學內容的擴充和細化。

（三）依據真實護理流程，優(yōu)化教學過程

將真實的護理流程轉換成教學流程，模擬學生進入醫(yī)院護理工作的真實工作情境，給予學生強烈的職業(yè)崗位體驗。學生充分了解患者的基本情況及病情，包括患者性別、年齡、文化程度、民族、疾病誘因、診斷、并發(fā)癥等因素，結合專業(yè)知識和技能，開展護理評估、提出護理診斷，制訂護理計劃，采取護理措施，真正培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和技能，在臨床案例中發(fā)現問題、分析問題、解決問題，完成崗位工作任務的綜合能力。

六、反思改進

（一）仿真評價不夠精準，需不斷優(yōu)化

溝通訓練系統(tǒng)技術更新升級速度較快，可以根據學生的演練情況進行大數據分析，不斷優(yōu)化關鍵詞的提取、更改和擴充，才能更加全面和準確地評價學生的溝通能力。仿真模擬人能夠模擬人體消化系統(tǒng)解剖結構，但沒有感知功能，無法反饋疼痛，難以評價學生操作力度，應該參與企業(yè)研發(fā)調研項目，協(xié)助開發(fā)或引進具有觸覺感知功能的人工智能模擬人來提高評價的精準度。

（二）線上實操不夠全面，需不斷創(chuàng)新

特殊情況推動線上教學的發(fā)展，線上教學與線下教學各有優(yōu)勢和特色，要達到教學效果的最優(yōu)化，應發(fā)揮兩者相輔相成的作用關系，比如線上仿真操作無法完全取代線下實操訓練，返校后應利用模擬人和臨床實踐強化技能操作，線上線下相結合，不斷突破和創(chuàng)新。

（三）職業(yè)感受不夠充分，需不斷提升

護士應具備較強的人文關懷能力，才能在崗位中實現對患者的“身心護理”。但學生因年齡、社會經歷、生活體驗等方面的原因，面對老年患者的人文關懷意識和能力還有所欠缺，對老年護理工作具有一些恐懼感，應多增加情景模擬體驗、角色扮演體驗和醫(yī)院認知實習等活動，提升老年護理工作的職業(yè)認同感。

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◎編輯 張 慧