基于案例資源庫內(nèi)科護理混合式教學(xué)實踐研究

黃云

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討基于案例資源庫建設(shè)下在中職護理專業(yè)內(nèi)科護理實訓(xùn)課教學(xué)中實施混合式教學(xué)的具體措施及應(yīng)用效果。方法：采用整體抽樣法，選取我校2019級護理專業(yè)200名學(xué)生作為研究對象，采用隨機方法分為對照組和實驗組，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采取將建設(shè)好的案例資源庫充分運用融入混合式教學(xué)方法，通過考試操作成績、理論成績、問卷調(diào)查等形式評價教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組期末考試成績和調(diào)查問卷結(jié)果分析（P<0.05）。實驗組學(xué)生的授課滿意度和認為本組所采用的教學(xué)方式能提升學(xué)習(xí)的興趣、提升資料查閱的能力、提升問題分析能力、提升創(chuàng)新思維能力，并且愿意繼續(xù)接受該混合式教學(xué)模式進行學(xué)習(xí)。結(jié)論：基于案例資源庫的內(nèi)科護理實訓(xùn)混合式教學(xué)可以有效提高學(xué)生的考試成績及自主學(xué)習(xí)能力，有效提升教學(xué)質(zhì)量，建議在中職院校護理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 混合式教學(xué);內(nèi)科護理學(xué);案例資源庫

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）51-0020-02

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)教協(xié)同背景下，建設(shè)內(nèi)科護理案例資源庫，最大限度實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，將前沿的教育理念及先進教學(xué)方法融入教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性明顯增強，學(xué)習(xí)的興趣與效率也顯著提升。信息化教學(xué)技術(shù)手段廣泛應(yīng)用，授課教師將多種教學(xué)方法有機結(jié)合進行混合式教學(xué)。案例資源庫的建設(shè)有利于教師運用多種資源開展混合式教學(xué)，豐富的案例教學(xué)資源更有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。本研究主要探討基于案例資源庫的內(nèi)科護理實訓(xùn)混合式教學(xué)中的應(yīng)用效果，為提升教學(xué)質(zhì)量提供理論依據(jù)。

一、立體案例資源庫建設(shè)及混合式教學(xué)的內(nèi)涵

（一）進一步加強中職層面的內(nèi)科護理案例資源庫的系統(tǒng)性建設(shè)

目前，高校及高職層面護理專業(yè)案例資源庫在內(nèi)外婦兒等科目中已建立并取得了一定成效。但適合于中職層面的內(nèi)科護理案例資源建設(shè)還比較少，我校在教學(xué)上對內(nèi)科護理案例資源的需求比較迫切。當(dāng)前內(nèi)科護理案例資源多取材集中，內(nèi)涵有限，綜合性差，無法滿足中職層面內(nèi)科護理教學(xué)的需求。

（二）依托立體案例資源庫實現(xiàn)內(nèi)科護理實踐課程的混合式教學(xué)

信息化技術(shù)的普及使得護理教學(xué)中不斷呈現(xiàn)出多種實用的教學(xué)方法，如以問題為中心的教學(xué)法（PBL）、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)法（CBL）、以小組討論為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）等，教學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的線下學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€下線上相結(jié)合的混合式教學(xué)方式，而線上的學(xué)習(xí)必須擁有信息化資源庫，這樣才能促進學(xué)習(xí)方式的多元化。

二、對象與方法

（一）研究對象

選取我校中職護理專業(yè)2個班為研究對象，2個教學(xué)班隨機分成2組，1個傳統(tǒng)授課班為對照組，1個混合式教學(xué)班為試驗組。兩組學(xué)生的年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績的差異不大，具有可比性，兩組教學(xué)目標(biāo)、授課進度、教材和考核方式完全一致。

（二）教學(xué)方法

內(nèi)科護理學(xué)為我校護理專業(yè)二年級學(xué)生的專業(yè)核心課程，授課計劃分兩個學(xué)期共計23周，每周6學(xué)時?；诎咐Y源庫依托信息化教學(xué)手段應(yīng)用于日常教學(xué)實踐，開展內(nèi)科護理實訓(xùn)課程混合式教學(xué)新模式。

1.實驗組

對照組：采用傳統(tǒng)線下講授+配套習(xí)題集的教學(xué)方法進行教學(xué)。

實驗組教學(xué)：基于教學(xué)資源庫，采用線上線下混合式教學(xué)法教學(xué)。

2.教學(xué)方法

（1）課前準(zhǔn)備。全校教學(xué)樓內(nèi)5G網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，學(xué)生均有智能手機并具有一定的信息化操作能力。課程學(xué)習(xí)前，學(xué)生下載并注冊安裝云班課App，依據(jù)班課號進入相應(yīng)云班課班級，學(xué)生學(xué)習(xí)使用云班課的各項基礎(chǔ)功能。教師運用云班課進行內(nèi)科護理課程資源建設(shè)、教學(xué)過程組織、教學(xué)全程評價、學(xué)生學(xué)習(xí)管理等，信息化管理課程更具有可視性。教師提前將建設(shè)好的教學(xué)資源庫中相應(yīng)課程的各種教學(xué)任務(wù)，如微課、微視頻、護理病例、試題庫、考試原題及討論等，通過云班課平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，并劃分學(xué)習(xí)小組，提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)。學(xué)生按照要求在規(guī)定時間內(nèi)完成微課視頻觀看，完成課前測試題或者主觀題。教師通過學(xué)習(xí)平臺對學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況綜合分析，找出學(xué)生的學(xué)習(xí)薄弱點，針對性地二次備課，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)策略。

（2）課中教學(xué)環(huán)節(jié)。課堂上，教師可以以案例為導(dǎo)向的教學(xué)法（CBL）根據(jù)建設(shè)的臨床病例導(dǎo)入課堂，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，以問題為中心的教學(xué)法（PBL）讓學(xué)生主動參與課堂，師生互動教學(xué)。教師精講點撥理論知識，根據(jù)學(xué)生課前教學(xué)任務(wù)完成情況，針對學(xué)生的學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)進行重點講解突破難點、易錯點，師生互動教學(xué)可采用啟發(fā)式教學(xué)、小組合作探究等方法，并利用云班課課堂活動的各個項目，增強師生互動及生生互動，在活躍課堂氣氛的同時還可以啟發(fā)學(xué)生的主動思考。

（3）課后總結(jié)及延伸。教師通過平臺布置課后任務(wù)，如讓學(xué)生根據(jù)課程內(nèi)容繪制相應(yīng)思維導(dǎo)圖，拍攝操作視頻上傳、完成課后檢測等，教師點評或小組成員互評。教師可以將課程中某些知識點的新進展發(fā)布在平臺，讓學(xué)生拓展知識。對于案例討論課，教師提前上傳相關(guān)病例材料，學(xué)生分組討論任務(wù)。課堂上，教師可運用多種教學(xué)方法，如標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模擬、啟發(fā)式教學(xué)、問題為中心的教學(xué)法、PBL教學(xué)等不同的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。最后，教師對案例討論過程與結(jié)果進行評析，實現(xiàn)理論與臨床實踐的有機結(jié)合。

三、教學(xué)評價

通過云班課教師能時時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，建立科學(xué)的過程性評價機制。學(xué)期末學(xué)生進行相應(yīng)的實踐考試及理論知識考試。通過項目實施班級及對照班級的考核得出數(shù)據(jù)，分析案例資源庫應(yīng)用的意義和優(yōu)勢。如表1、2。

四、討論

（一）“醫(yī)教協(xié)同”政策促進醫(yī)院和課堂教學(xué)資源的優(yōu)化配置

中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生在課堂理論知識的掌握與臨床操作實踐之間存在一定差距，在醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中存在著理論與實踐脫節(jié)的問題，理論知識和實踐操作不能有機結(jié)合，臨床案例就能將醫(yī)院實踐和課堂學(xué)習(xí)的距離有效縮短，積極開發(fā)臨床案例資源可以有效促進醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

（二）護士執(zhí)業(yè)資格考試命題方向的轉(zhuǎn)變，促進內(nèi)科案例資源庫的建設(shè)

護士執(zhí)業(yè)資格考試作為護士行業(yè)的準(zhǔn)入資格考試，是學(xué)生三年學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)。目前考試命題更偏向于以臨床案例為載體，試題中A2、A3、A4題型分別為案例、案例串聯(lián)和案例分析題，近年來所占題型比例越來越大，題目均以臨床案例為基礎(chǔ)提出。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)案例資源庫，可以有效提高學(xué)生考試通過率，更能提高學(xué)生的綜合競爭力。

（三）教師高效利用案例資源庫實施混合式教學(xué)，更順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代需求

資源庫建成后有效提高教師的工作效率，解決內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中內(nèi)容多而課時不夠的矛盾，拓展了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間和時間，提高教學(xué)質(zhì)量。另外，教師通過互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)平臺如云班課和學(xué)習(xí)通等，運用混合式教學(xué)實施教學(xué)改革，有效提高教師的信息化教學(xué)能力。

（四）有效整合學(xué)校的教學(xué)資源，推動護理實訓(xùn)基地和內(nèi)科精品課程的建設(shè)

建設(shè)內(nèi)科護理教學(xué)案例資源共享庫，是將之前零散的案例資源再次有機整合，優(yōu)化了資源的使用。同時，為學(xué)校開展更貼合臨床實踐的教學(xué)提供了有利條件，學(xué)校的硬件設(shè)施得到一定強化。通過建立內(nèi)科護理案例資源共享庫，可以推動護理實訓(xùn)基地和內(nèi)科護理的精品課程建設(shè)，為其他課程的改革與創(chuàng)新提供借鑒參考。

綜合以上，依托醫(yī)院資源對中職內(nèi)科護理學(xué)案例資源庫建設(shè)，案例的收集和編寫，運用信息化教學(xué)方法混合式教學(xué)模式把內(nèi)科案例資源庫應(yīng)用于實踐，解決我校內(nèi)科護理案例教學(xué)資源短缺以及教學(xué)方法落后的困境，以期推動我校內(nèi)科護理教學(xué)的發(fā)展，為今后內(nèi)科護理教學(xué)多維信息化資源庫的建設(shè)提供經(jīng)驗和參考。

參考文獻：

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◎編輯 王亞青