基層醫(yī)院ICU護(hù)士生活質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性研究

趙春梅 高海彥 方小玲

武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威733000

與普通病房相比，ICU患者病情更為危重復(fù)雜，這需要護(hù)理人員有出色的業(yè)務(wù)能力和較強(qiáng)的心理承受能力，長時間的高強(qiáng)度工作對其生活質(zhì)量與心理健康也是一種挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上護(hù)士數(shù)量最多的是挪威護(hù)士，每千人有17.27名護(hù)士［1］。歐盟制定的基本標(biāo)準(zhǔn)為每千人有超過8名護(hù)士，美國和日本每千人有護(hù)士數(shù)分別為9.8和11.49。相比之下，中國每千人的護(hù)士數(shù)量僅為2.36人［1］。隨著人們對健康認(rèn)識的不斷增強(qiáng)，對護(hù)士的需求量也逐步提高，嚴(yán)苛的要求，護(hù)士資源的嚴(yán)重缺乏正沖擊著護(hù)理人員的心理健康和生活質(zhì)量。所以，調(diào)查研究ICU護(hù)士的生活質(zhì)量與心理健康狀況，分析兩者存在的關(guān)系，找出提高ICU護(hù)士生活質(zhì)量與心理健康狀況的方法，對于促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的發(fā)展、維護(hù)重癥患者醫(yī)治質(zhì)量、保障ICU護(hù)士良好身心健康有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采用方便抽樣法，選取2015年6月至2019年6月我院ICU護(hù)士50例作為研究對象，均為女性。年齡（33.74±0.95）歲。平均年夜班次數(shù)（29.94±5.91）次。（初始學(xué)歷）本科及以上3名，大專47名。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床工作三個月以上，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的ICU護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查途中包括未在臨床工作的管理、外出進(jìn)修、休產(chǎn)假、公休假等護(hù)理人員。

1.3 方法

1.3.1 問卷調(diào)查。本研究使用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表對涼州醫(yī)院50名中心ICU護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查問卷由研究者本人發(fā)送到目標(biāo)部門。在該科中，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放問卷，并對問卷進(jìn)行說明，并根據(jù)實(shí)際情況說明調(diào)查問卷內(nèi)容，并填寫問卷。填寫問卷的總時間不超過15分鐘。問卷填寫完成后研究者本人回收問卷，檢查并發(fā)現(xiàn)填寫時出現(xiàn)的錯誤，及時改正，保證問卷的真實(shí)可靠性。發(fā)放50份問卷，回收50份，有效回收率100%。對每份問卷逐條檢查項(xiàng)目，如果一份問卷有10%以上的條目未填寫則視為無效問卷。準(zhǔn)確無誤的將數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，確保其準(zhǔn)確性。

1.3.2 癥狀自評量表（SCL-90）［2］。采用SCL-90進(jìn)行心理健康狀況測評。SCL-90由90個項(xiàng)目組成，分別評定總均分及10個因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。每一項(xiàng)目采用5級評分法（無=0、輕度=1、中度=3、偏重=4、嚴(yán)重=5）9個因素，包括90項(xiàng)。各項(xiàng)目得分越高，得分越高，心理健康狀況越差。

1.3.3 生活質(zhì)量量表［3］。生活質(zhì)量量表（WHOQOLBREF），該量表包含生活質(zhì)量和一般健康感覺兩方面，涉及生理、心理、社會、環(huán)境等4個領(lǐng)域的內(nèi)容。WHOQOL-BREF量表在我國衛(wèi)生行業(yè)中作為標(biāo)準(zhǔn)，具有準(zhǔn)確的評估效力。其中28個問題采用1~5級評分法。得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，生活質(zhì)量和心理健康采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示生活質(zhì)量和心理健康的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果ICU護(hù)士生活質(zhì)量總均分為（65.27±16.28）分，處于偏低水平。其中得分最高的是社會領(lǐng)域（72.06±16.66）分，生理領(lǐng)域最低（58.66±16.12）分。見表1。

表1 ICU護(hù)士生活各領(lǐng)域得分表（n=50）

2.2 ICU護(hù)士心理健康調(diào)查結(jié)果ICU護(hù)士的SCL-90總得分為（15.71±0.47）分，其中9個因子得分中最高的是軀體化（2.32±0.56）分，最低的是精神病性（1.32±0.26）分。見表2。

表2 ICU護(hù)士SCL-90各因子得分情況（n=50）

2.3 ICU護(hù)士生活質(zhì)量與心理健康相關(guān)性分析 焦慮、強(qiáng)迫、軀體化與生活質(zhì)量之間負(fù)相關(guān)（P<0.05）。見表3。

表3 ICU護(hù)士生活質(zhì)量與SCL-90各因素相關(guān)性分析

3 討論

3.1 ICU護(hù)士生活質(zhì)量 本調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護(hù)士生活質(zhì)量四個維度中生理領(lǐng)域中得分最低。ICU機(jī)械和繁重的護(hù)理工作并不能使ICU護(hù)士獲得相應(yīng)的社會地位和經(jīng)濟(jì)效益，長期處于高支出低收入的狀況。這些因素逐漸影響ICU護(hù)士的生活質(zhì)量。近年來，伴隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對生活高質(zhì)量的追求使護(hù)理人員的地位提高很多，護(hù)士的待遇也得到普遍提升，因此在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)提升的情況下，社會領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域?qū)CU護(hù)士生活質(zhì)量影響顯著降低。與此同時，隨著護(hù)理人員學(xué)歷的不斷提升，其心理水平也不斷提升。隨著衛(wèi)生部提出同工同酬政策以及在醫(yī)院人事安排與獎金的提高，ICU護(hù)士的生活質(zhì)量得到明顯提高。

3.2 ICU護(hù)士心理健康狀況 本研究顯示，ICU護(hù)士心理健康總均分為（1.47±0.41）分。ICU護(hù)士心理健康能力近年來有較大提升，但仍有明顯缺陷。ICU中不僅患者病情嚴(yán)重，大多不配合護(hù)理操作，其中的精密儀器以及高端設(shè)備等都需要護(hù)士付出較多的精力，這就導(dǎo)致ICU護(hù)士的強(qiáng)迫、軀體化得分尤其高。此外，ICU是一個封閉的環(huán)境，ICU護(hù)士與外界接觸、交流很少，并且又承受著來自患者家屬的壓力，這無形增加著ICU護(hù)士的焦慮、抑郁、人際關(guān)系等情緒，導(dǎo)致心理健康水平下降，對工作的態(tài)度日漸變差，不滿情緒增加，從而使生活質(zhì)量下降。

因此我們?nèi)孕枰扇∫恍┍匾拇胧﹣硖岣逫CU護(hù)士的生活質(zhì)量，維護(hù)其心理良好的健康狀態(tài)，從而提高整體工作效率。①正確對待壓力，掌握合適自己的放松技巧，有效分配工作量及時間。②引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理人員，改善護(hù)患配比嚴(yán)重失調(diào)的情況，減少ICU護(hù)士的工作壓力，使生存質(zhì)量提高。③增設(shè)護(hù)理人員心理健康講課，定期宣教，保持護(hù)理人員良好的心理健康狀態(tài)。④保持良好的身體狀況，合理的飲食和營養(yǎng)、常規(guī)的運(yùn)動鍛煉及充足的休息最為重要［4］。⑤管理者的尊重、鼓勵和肯定能激勵護(hù)士擁有歸屬感和自豪感。同事之間的會支持的一部分，它有助于培養(yǎng)和鍛煉自己的應(yīng)對能力，并在良好的情緒中工作。