產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)孕婦和胎兒的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉冰

（1.萊西市孫受衛(wèi)生院，山東 萊西；2.山東萊西市人民醫(yī)院，山東 萊西）

0 引言

近些年來(lái)，隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的文化水平在不斷提升的同時(shí)，健康意識(shí)也隨之加強(qiáng)，越來(lái)越多的孕婦也已經(jīng)逐漸的到婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)實(shí)施優(yōu)生計(jì)劃，在一定程度上提供了幫助。進(jìn)行產(chǎn)前檢查，主要是為妊娠期的孕婦和胎兒展開(kāi)的臨床檢查，為觀察孕婦和胎兒是否有發(fā)生病理改變，從而誘發(fā)高危妊娠，可以及時(shí)的將早期中，存在的危險(xiǎn)進(jìn)行處理，降低對(duì)孕婦及胎兒結(jié)局產(chǎn)生的不良影響，有利于提高妊娠的安全性。但是，有研究資料顯示，雖然大部分產(chǎn)婦，在院內(nèi)有進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查；但是進(jìn)行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的占比卻相對(duì)比較少[1]。因常規(guī)的產(chǎn)前檢查，一般情況下是不涉及免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，這就導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦在妊娠期時(shí)，會(huì)攜帶乙肝病毒或梅毒等情況，卻不知情，從而對(duì)孕婦和胎兒的健康安全構(gòu)成了一定的危險(xiǎn)性。且臨床上，這幾年對(duì)產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的相關(guān)研究也比較少，因此，本文主要探討產(chǎn)前進(jìn)行檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目后，對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院進(jìn)行常規(guī)孕期檢查的孕婦300例為研究對(duì)象，選取的時(shí)間為2018年9月至2019年9月，所有孕婦均進(jìn)行產(chǎn)前免疫項(xiàng)目檢查，年齡23～31歲，平均（28.76±1.85）歲；孕周 36～40周，平均（38.16±0.65）周，初產(chǎn)婦有186例，經(jīng)產(chǎn)婦有114例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿簽訂知情同意書(shū)；（2）不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）無(wú)精神疾病者；（4）無(wú)凝血功能障礙者；（5）所有孕婦均無(wú)輸血史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝腎功能衰竭者；（3）伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

（1）免疫檢查項(xiàng)目：檢查內(nèi)容有四項(xiàng)：①艾滋??；②梅毒；③乙肝；④丙肝[2]。

（2）檢驗(yàn)方法：①所有的孕婦均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，首先采取靜脈血，然后將采取的血液標(biāo)本，送去檢驗(yàn)；②離心處理標(biāo)本，獲取血清，然后進(jìn)行免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)；③梅毒檢驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、梅毒旋體抗體；④乙肝和丙肝、HIV抗體使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)；⑤檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性的患者，則需再次進(jìn)行采血實(shí)驗(yàn)，以此來(lái)確診病情[3]；⑥檢驗(yàn)儀器為：ANTHOS2010型標(biāo)分析儀，ANTHOSFIUIDO自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)，以上所需要的試劑均為相應(yīng)的配套試劑，都在有效的限期以內(nèi)，在進(jìn)行操作的過(guò)程中，需要按照說(shuō)明書(shū)來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行，每一批帶人質(zhì)控樣品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)

將此次進(jìn)行檢驗(yàn)的300例孕婦中，對(duì)檢驗(yàn)出有以上免疫學(xué)疾病存在的患者，進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

300例孕婦檢驗(yàn)結(jié)果為：乙肝陽(yáng)性的患者有19例（占比為6.33%）；梅毒陽(yáng)性的患者有2例（占比為0.67%）；抗丙肝陽(yáng)性的患者有1例（占比為0.33%）。乙肝陽(yáng)性患者的占比最高，其次是梅毒陽(yáng)性的患者、抗丙肝陽(yáng)性的患者。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)的乙型肝炎個(gè)丙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，以上疾病傳染性疾病均通過(guò)：①血液傳播；②性傳播；③母嬰垂直傳播；等途徑進(jìn)行傳播，其中母嬰傳播中，可通過(guò)產(chǎn)前宮內(nèi)發(fā)生感染、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道發(fā)生感染、產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及母嬰之間進(jìn)行密切接觸等方面?zhèn)魅荆腥镜耐緩奖容^多，所以發(fā)生的感染機(jī)會(huì)也比較大，導(dǎo)致新生兒感染的幾率也會(huì)增高。此外，被感染孕婦在住院進(jìn)行分娩時(shí)，抽血檢驗(yàn)、分娩手術(shù)等分泌物，對(duì)產(chǎn)床、病床等造成感染后，若是不嚴(yán)格的進(jìn)行消毒，將會(huì)有很大的幾率傳染給其他健康的孕婦、嬰兒，甚至是醫(yī)務(wù)工作人員[4]。所以，產(chǎn)前進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)孕婦來(lái)講，具有非常重要的臨床意義，但是，大部分孕婦在實(shí)際臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)前免疫檢查的認(rèn)知度不高，將其相應(yīng)檢查忽視了。產(chǎn)前進(jìn)行免疫檢驗(yàn)檢查，不僅能夠了解到孕婦是否有嚴(yán)重的傳染性疾病，還能在將孕婦分娩的安全性在一定程度上提高，減少對(duì)胎兒造成的傷害。積極的宣傳產(chǎn)前免疫檢查具有非常重大意義[5]。

病理學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)目前感染乙型肝炎病毒的幾率相對(duì)來(lái)講比較高，在人群中有9.909%的幾率可發(fā)生乙型肝炎病毒陽(yáng)性，大約有30%～50%的乙型肝炎病毒攜帶者是通過(guò)母嬰傳播而來(lái)的，孕婦乙型肝炎病毒發(fā)生陽(yáng)性后，會(huì)直接導(dǎo)致新生兒感染HBV的幾率增加[6]。從本次研究中可以看出，乙肝陽(yáng)性的檢出者最多，占比為6.33%，梅毒檢驗(yàn)中，陽(yáng)性率為0.67%，檢出率位居第2。梅毒主要通過(guò)性傳播途徑傳播，近些年，梅毒的發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢(shì)，目前，醫(yī)學(xué)者們和社會(huì)人士對(duì)此疾病已高度重視。發(fā)生梅毒的危險(xiǎn)性比較高，再加上妊娠期時(shí)，梅毒癥狀不夠典型，易被忽視。除此之外，產(chǎn)婦可能還會(huì)因梅毒疾病，而產(chǎn)生自卑的心理，對(duì)該疾病的認(rèn)知度不高，極容易隱瞞疾病的存在。所以，加強(qiáng)梅毒檢驗(yàn)非常的重要。梅毒通過(guò)血清進(jìn)行篩查，能及早的發(fā)現(xiàn)病情，然后進(jìn)行有效的醫(yī)療干預(yù)措施，減少梅毒對(duì)孕婦和胎兒造成的影響。而艾滋病屬于免疫功能缺陷類的疾病，具有高危險(xiǎn)性，潛伏期的時(shí)間比較長(zhǎng)，臨床上對(duì)于該疾病的治療目前缺乏有效的治療手段，所以，防止艾滋病發(fā)生大于治療。在此次的研究中，未檢查出有艾滋病患者[7]。對(duì)于4項(xiàng)免疫檢查項(xiàng)目：①艾滋?。虎诿范?；③乙肝；④丙肝的總結(jié)如下：（1）感染乙肝病毒后，主要傳播途徑為血液和母嬰，若是不及時(shí)的進(jìn)行治療和控制，患者可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化等疾病。（2）丙肝病毒可能會(huì)引發(fā)急、慢性肝炎，并且還可能產(chǎn)生抗HCV，所以檢驗(yàn)丙肝病毒主要是檢驗(yàn)HCV。（3）艾滋病的傳播途徑有性、母嬰和血液，孕期若是能檢驗(yàn)出艾滋病陽(yáng)性，通常都是建議孕婦終止妊娠，降低胎兒的感染率，檢測(cè)艾滋病抗體主要是在感染后6～8周進(jìn)行。（4）梅毒屬于最為常見(jiàn)的一種性病，所以對(duì)梅毒進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，需要共同完成梅毒螺旋體IgM抗體檢驗(yàn)和非梅毒螺旋體血清的試驗(yàn)[8]。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，能了解到孕婦的基本情況，對(duì)于檢查結(jié)果為陽(yáng)性者，能及時(shí)采取有效的醫(yī)療干預(yù)，提高孕婦、胎兒的健康程度。所以，孕婦需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前免疫項(xiàng)目檢查的重視，積極的配合，有利于保障自身健康和安全。