清代以前醫(yī)家飲食養(yǎng)生思想擷要

王麒琰，張衛(wèi)東

（山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中030619）

人類文明從“燧人氏始鉆木取火，炮生而熟”即開啟了通過飲食保養(yǎng)生命，益壽延年的歷史。先秦時期的周朝就已存在“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍”［1］的“食醫(yī)”之職（《周禮·天官》），被譽(yù)為世界營養(yǎng)師的先驅(qū)。飲食養(yǎng)生被古代養(yǎng)生學(xué)家奉為瑰寶，“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以存生也”（《備急千金要方·食治序論》［2］）。中醫(yī)“食養(yǎng)”重在“養(yǎng)”，主要通過飲食幫助健康人群養(yǎng)生保健，或應(yīng)用于疾病恢復(fù)期的人群以促進(jìn)其恢復(fù)健康。中醫(yī)食養(yǎng)在其漫長的發(fā)展過程中積累了豐富的實踐經(jīng)驗，世代沿襲。本文通過梳理中國古代飲食養(yǎng)生理論的發(fā)展源流，總結(jié)歸納歷代醫(yī)家的飲食養(yǎng)生經(jīng)驗，希望可以對現(xiàn)代人的養(yǎng)生保健提供一定的借鑒。

1 先秦兩漢時期

1.1 先秦時期的食養(yǎng)理論

《論語·鄉(xiāng)黨》中記載有孔子提出的“八不食”［3］理論，是古代典籍中首次出現(xiàn)對食物質(zhì)量、飲食衛(wèi)生及烹調(diào)方法的明確記載。具體分析，可分為3 個方面：第一，食物的加工烹飪應(yīng)精巧細(xì)致，講究配伍?！笆巢粎捑?，膾不厭細(xì)”“ 失飪不食”“割不正不食”“不得其醬，不食”，意思是說吃的糧食越精細(xì)越好，魚和肉不要怕切碎了；烹調(diào)不當(dāng)?shù)氖澄铮窗凑照?guī)方法割的肉，以及沒有按照季節(jié)搭配合適醬料的食物，都不吃。第二，原料選擇考究，注意飲食衛(wèi)生?！笆仇喍g，魚餒而肉敗，不食”“色惡，不食”“臭惡，不食”“不時，不食”“沽酒市脯，不食”，意思就是說飯變味，魚和肉腐爛了，食材的顏色不佳，味道難聞，不合時令的東西，以及從小攤上買來的酒和干肉都不吃。第三，注意飲食定量，不可多食?！叭怆m多，不使勝食氣”“唯酒無量，不及亂”，意思是說吃肉的量不可以超過主食，酒可以喝，但是不能讓自己喝醉亂性。

成書于秦朝統(tǒng)一六國前夕的《呂氏春秋》［4］涉及天文、地理、物候、農(nóng)學(xué)、氣象、畜牧多個學(xué)科門類，其中《本味》中出現(xiàn)了大量關(guān)于食材烹飪方法的記載：“調(diào)和之事，必以甘酸苦辛咸……故久而不弊，熟而不爛，甘而不噥，酸而不酷，咸而不減，辛而不烈，澹而不薄”，指出食物的烹飪要調(diào)和甘酸苦辛咸五味：甜，但不過度；酸，但不過分；咸，但不減損原味；辣，但不濃烈；清淡，但不過薄?！缎⑿小穼ⅰ肮?jié)飲食”和“熟五谷，烹六畜，和煎調(diào)”作為飲食保養(yǎng)的基本原則。

1.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的食養(yǎng)理論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的奠基之作，其中有關(guān)中醫(yī)食養(yǎng)理論的記載自成體系，包括精氣營養(yǎng)、飲食均衡、飲食衛(wèi)生、因時食養(yǎng)及藥食結(jié)合等理論或觀點，成為指導(dǎo)后世中醫(yī)食養(yǎng)的寶典［5-7］。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為食物對人體的營養(yǎng)作用既有全面的滋養(yǎng)作用，又存在不同的臟腑側(cè)重?！笆硽馊胛?，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”（《素問·經(jīng)脈別論》），從精氣營養(yǎng)的角度精辟概括了飲食物的消化吸收過程。在這個過程中，“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”，五味調(diào)和即可“久而增氣”（《素問·至真要大論》）。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于飲食均衡的認(rèn)識可以歸納為2 個方面。第一，主張以素食為主，粗細(xì)搭配，肉食為輔，雜合以服的膳食模式，即“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”（《素問·臟氣法時論》）。另一方面，《內(nèi)經(jīng)》也強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)和五味，以養(yǎng)五臟?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸拔哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也不乏有關(guān)飲食衛(wèi)生的記載。首先，飲食應(yīng)當(dāng)定時定量?！帮嬍匙员叮c胃乃傷”（《素問·痹論》），“高粱之變，足生大丁”（《素問·生氣通天論》），“卒然多食飲，則腸滿”（《靈樞·百病始生》），“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，因而大飲，則氣逆”（《素問·生氣通天論》），均是強(qiáng)調(diào)過度飲食的危害。反之，如果飲食不足也會影響健康，“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”（《靈樞·五味》）。其次，寒溫適口?！鹅`樞·師傳》云“熱無灼灼，寒無滄滄”，方可“不致邪僻也”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)四時養(yǎng)生的先驅(qū)，《素問·四氣調(diào)神大論》提出四時養(yǎng)生的總體原則是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，春夏之時，自然界陽氣升發(fā)，萬物生機(jī)盎然，應(yīng)當(dāng)順勢而養(yǎng)，選擇可以幫助陽氣生發(fā)、運(yùn)行的食物，避免選擇苦寒、酸斂等耗傷陽氣或阻礙陽氣的食物；“秋冬養(yǎng)陰”則是指秋冬之時，萬物收斂，此時飲食養(yǎng)生應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然界收藏之勢，選擇酸收養(yǎng)陰之物，使精氣內(nèi)斂，以潤五臟。

1.3 《傷寒雜病論》中的食養(yǎng)理論

張仲景《傷寒雜病論》中的食養(yǎng)理論主要分為2 個方面。第一，強(qiáng)調(diào)因時而食，避免五味偏嗜［8］?！督饏T要略·果實菜谷禁忌并治》篇中提出“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾”的因時而食，四季健脾護(hù)胃的食養(yǎng)原則。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》指出：“味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；枯泄相博，名曰斷泄。”強(qiáng)調(diào)過食酸咸，會傷及肝腎氣血，使筋骨失養(yǎng)而痿軟不用。第二，重視飲食宜忌，應(yīng)避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致疾病或加重病情?！督饏T要略·禽獸魚蟲禁忌并治二十四》云：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害?！痹凇督饏T要略·果實菜谷禁忌并治第二十五》中，張仲景具體言明了食物選擇的禁忌，如“果子落地經(jīng)宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”“生米，停留多日，有損處，食之傷人”；以及不同時令的選擇宜忌，如“正月勿食生蔥，令人面生游風(fēng)”“四月八月，勿食胡荽，傷人神”。

2 魏晉至隋唐五代時期的食養(yǎng)理論

2.1 《抱樸子內(nèi)篇》中的食養(yǎng)思想

晉代葛洪所著《抱樸子內(nèi)篇》是魏晉神仙道教對生命、疾病、煉丹養(yǎng)生方術(shù)所作的系統(tǒng)總結(jié)，其中記載了大量關(guān)于日常飲食養(yǎng)生的理論和方法。其食養(yǎng)理論的核心是保持中和［9］，首先，飲食適度，“不欲極饑而食，食不過飽，不欲極渴而飲，飲不過多”“不欲多啖生冷，不欲飲酒當(dāng)風(fēng)”“冬不欲極溫，夏不欲窮涼”。其次，避免五味偏嗜，主張“淡食”。葛洪借鑒了《淮南子》中“五味稍薄，令人神爽”的清淡飲食的主張，在《抱樸子內(nèi)篇·極言》中說道：“五味入口不欲偏多，故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多傷心，甘多傷腎?！?/p>

2.2 《養(yǎng)性延命錄》中的食養(yǎng)思想

《養(yǎng)性延命錄》是南朝著名醫(yī)藥學(xué)家陶弘景所著，輯錄了上自炎黃、下至魏晉之間的導(dǎo)引養(yǎng)生理論與方法，是道教史上對養(yǎng)生術(shù)的一次大總結(jié)，其中《食誡篇》開專篇討論飲食的注意事項［10-11］。

陶弘景將“中和飲食”的思想進(jìn)一步細(xì)化，提出了“少食多餐”的飲食方法：“食欲少而數(shù)，不欲頓多難銷，常如飽中饑，饑中飽。”

關(guān)于進(jìn)食次序，陶氏主張先熱，再溫，次冷?！胺彩诚扔檬碂崾?，次食溫暖食，次冷食”。宋代蒲虔貫在《保生要錄》中進(jìn)一步指出食用熱的食物之后不可馬上進(jìn)食冷食，否則“必冷熱相攻而為患”。

陶弘景提出在餐前飯后進(jìn)行導(dǎo)引按摩或步行以幫助食物消化。進(jìn)食前略吸氣以養(yǎng)生：“凡食欲得先微吸取氣，咽一兩咽乃食，主無病?！薄梆B(yǎng)性之道，不欲飽食便臥及終日久坐，皆損壽也。”進(jìn)食后忌飽食便臥或坐，應(yīng)通過步行或摩腹幫助食物消化，“食畢當(dāng)行，行畢使人以手摩腹上數(shù)百過易銷，大益人，令人能飲食無百病”。但是飯后劇烈活動則被視為禁忌，如《太清道林?jǐn)z生論》曰：“醉飽不可以走車及跳擲。”

陶弘景對于飲食衛(wèi)生的認(rèn)識也有獨到之處?！胺彩辰允靹偕薄榜R汗息及馬毛入食中亦能害人”“風(fēng)干脯勿置林米甕中，食之閉氣”“銅蓋蓋食汗出落食中，食之發(fā)肉”，這種對日常生活的細(xì)微觀察與經(jīng)驗總結(jié)使《養(yǎng)性延命錄》在吸納前人之說的基礎(chǔ)上，提出更多的日常飲食養(yǎng)生常識之談。

2.3 《千金方》中的食養(yǎng)思想

唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈是道教食養(yǎng)思想的集大成者，他將飲食列為“養(yǎng)生十要”之一，《備急千金要方》的《食治》和《養(yǎng)性·服食法》篇，以及《千金翼方》中的《養(yǎng)性·養(yǎng)老食療》《辟谷》《退居·飲食》《補(bǔ)益》等篇都有專門論述其食養(yǎng)思想的記載。除了“用食平疴”，先食后藥、食藥并濟(jì)的食治思想外，孫思邈對日常飲食養(yǎng)生的方法也有所論述［9，12-13］。

第一，提倡飲食均衡，主張清淡飲食?！秱浼鼻Ы鹨健な持巍氛撛唬骸拔骞葹轲B(yǎng)，五肉為益，五果為助，五菜為充，精以食氣，氣養(yǎng)精以榮色；形以食味，味養(yǎng)形以生力，此之謂也?！币环矫妫瑢O思邈承襲了《內(nèi)經(jīng)》葷素搭配，素食為主的膳食模式，同時非常重視“五畜”的補(bǔ)益作用。如經(jīng)常食用乳酪酥，“令人有筋骨，膽干，肌體潤澤食之”，服食牛奶能“補(bǔ)血脈，益心長肌肉，令人身體康強(qiáng)，潤澤面目光悅，志氣不衰”。另一方面，他非常重視素食在日常養(yǎng)生中的作用，“不可為食損命”。此外，他還主張清淡飲食，《千金要方·道林養(yǎng)性》曰：“每學(xué)淡食，……每食不用重肉，喜生百病?！薄柏i豚雞魚蒜膾生肉生菜白酒巴大酢大咸”之類應(yīng)當(dāng)適可而止，年老之人更應(yīng)該盡量少食。

第二，提倡飲食節(jié)制，避免飲食過雜，食之過飽。《千金要方·食治序論》云：“食啖鮭肴，務(wù)令簡少……凡常飲食，每令節(jié)儉，若貪味多餐，臨盤大飽，食訖，覺腹中彭亨短氣，或致暴疾，仍為霍亂?！蛟谏硭远嗉舱?，皆由春夏取冷太過，飲食不節(jié)故也。”對于脾胃虛弱，消化功能減退的老年人來說，更應(yīng)該注意“每食必忌于雜，雜則五味相擾”（《千金翼方·養(yǎng)老食療》）。

第三，主張病后清淡飲食，避免食復(fù)。在疾病新瘥之時，應(yīng)當(dāng)“但得食糜粥，寧少食令饑，慎勿飽，不得他有所食”，待“引日轉(zhuǎn)久”，胃氣恢復(fù)后，方可“漸食羊肉白糜，若羹汁、雉、兔、鹿肉，不可食豬狗肉也”（《千金要方·勞復(fù)》）。在傷寒時疾初愈時，“未滿五日，食一切肉面者，病更發(fā)大困；時病差后新起，飲酒及韭菜，病更復(fù)；時病新差，食生魚酢，下利必不止；時病新差，食生菜，令顏色終身不平復(fù)；時病新汗解，飲冷水者損心包，令人虛不復(fù)；時病新差，食生棗及羊肉者，必膈上作熱蒸；時病新差，食犬羊等肉者，作骨中蒸熱；時疾新差，食魚肉與瓜、生菜，令人身熱；時病新差，食蒜膾者，病發(fā)必致大困。”（《千金要方·勞復(fù)》）

第四，注重飲食衛(wèi)生，具體可分為3 個方面。第一，飲食規(guī)律，“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不欲過多”。第二，進(jìn)餐時應(yīng)保持良好的情緒。如《千金要方·道林養(yǎng)性》所云：“人之當(dāng)食，須去煩惱，如食五味，必不得暴嗔，多令人神驚，夜夢飛揚(yáng)?！钡谌?，吃飯要細(xì)嚼慢咽。《備急千金要方·道林養(yǎng)性第二》篇曰：“食當(dāng)熟嚼，使米脂入腹”“美食須熟嚼，生食不粗吞?！钡谒?，主張飯后漱口?！笆钞叜?dāng)漱口數(shù)過，令人牙齒不敗”（《千金要方·道林養(yǎng)性》），在《千金要方·齒病》篇中還載有鹽水漱口的具體方法：“每旦一捻鹽內(nèi)（納）口中，以暖水含，揩齒及叩齒百遍?！钡谖澹磳︼柺臣磁P。“飽食即臥，乃生百病”，他提倡“行畢使人以粉摩腹上數(shù)百遍，則食易消”（《千金要方·道林養(yǎng)性》），飯后步行還應(yīng)該注意“緩緩行，勿令氣急”（《千金翼方·飲食》）。第六，重視飲食和飲水安全。他在《千金要方·食治》中說：“穢飯、餒肉、臭魚，不可合食之，害人”，一切禽獸“病死者，不任用”。孫氏還告誡說：“勿食生肉，傷胃，一切肉惟須煮爛，停冷食之?！保ā肚Ы鹨健さ懒逐B(yǎng)性》）此外，孫思邈認(rèn)為：“又深陰地下冷水不可飲”“遇山水塢中出泉者，不可久居”，否則必“作癭病”或“必作瘧”。

除以上食養(yǎng)理論外，孫思邈還在《孫真人攝養(yǎng)論》一文中詳細(xì)論述了一年十二個月中每個月的飲食原則和食物選擇禁忌，如“正月腎氣受病，肺臟氣微，宜減咸酸，增辛味，助腎補(bǔ)肺，安養(yǎng)胃氣。勿冒冰凍，勿極溫暖，早起夜臥，以緩形神。勿食生蔥，損人津血，勿食生蓼，必為癥痼，面起游風(fēng)。勿食蟄藏之物，減折人壽。勿食虎豹貍?cè)猓钊松窕瓴话病薄?/p>

3 宋金元時期的食養(yǎng)思想

3.1 《太平圣惠方》中的食養(yǎng)思想

《太平圣惠方》是北宋王懷隱、王祐等奉敕編寫，我國現(xiàn)存公元10 世紀(jì)以前最大的官修方書，其中專辟“食治論”兩卷，強(qiáng)調(diào)“病時治病，平時養(yǎng)生”［14］。《太平圣惠方》承襲了孫思邈的“食治”思想，專開《食治論》一篇，在前人研究的基礎(chǔ)上，按照疾病門類對食治進(jìn)行學(xué)科化細(xì)分，其所載食療方劑大都為常用食材，方便百姓使用。在對日常飲食養(yǎng)生的認(rèn)識方面，《太平圣惠方》重視“飲食有節(jié)”的養(yǎng)生思想，提出控制食欲、飲食有節(jié)的主張，將嗜欲過度視之為眾多疾病的根源。如嗜食“咸物炙肉”和“飲酒過度”都是引發(fā)“痟渴”證的病源所在。

3.2 《奉親養(yǎng)老書》中的食養(yǎng)思想

《奉親養(yǎng)老書》是北宋陳直所著的關(guān)于老年養(yǎng)生和老人奉養(yǎng)的專書，其養(yǎng)生思想上承孫思邈《千金方》和王懷隱《太平圣惠方》，下啟丘處機(jī)《攝生消息論》、高廉《遵生八寞》、曹庭棟《老老恒言》和《粥譜》，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的傳承上有著不可替代的作用［15-16］。

陳直沿襲了孫思邈“食治”的思想，《奉親養(yǎng)老書》中有云：“緣老人之性，皆厭于藥而喜于食，以食治疾，勝于用藥……是以善治病者，不如善慎疾，善治藥者，不如善治食?！?/p>

《奉親養(yǎng)老書》中對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“四季養(yǎng)生”的內(nèi)容進(jìn)行了發(fā)揮，指出四季食養(yǎng)的指導(dǎo)原則，并舉例說明了老年人不同季節(jié)飲食宜忌。如春季食養(yǎng)，“宜減酸益甘以養(yǎng)脾氣”“如水團(tuán)兼粽黏冷肥僻之物，多傷脾胃，難得消化，大不益老人，切宜看承”（《奉親養(yǎng)老書·春時攝養(yǎng)第九》）。夏季食養(yǎng)“宜減苦增辛，以養(yǎng)肺氣”“渴宜飲粟米溫飲、豆蔻熟水。生冷肥膩，尤宜減之……若須要食瓜果之類，量虛實少為進(jìn)之”（《奉親養(yǎng)老書·夏時攝養(yǎng)第十》）。秋季食養(yǎng)，“宜減辛，增酸，以養(yǎng)肝氣”“其新登五谷，不宜與食，動人宿疾”（《奉親養(yǎng)老書·秋時攝養(yǎng)第十一》）。冬季食養(yǎng)，“宜減咸而增苦，以養(yǎng)心氣”“大寒之日，山藥酒、肉酒，時進(jìn)一杯，以扶衰弱，以御寒氣……冬燥煎爐之物，尤宜少食”（《奉親養(yǎng)老書·冬時攝養(yǎng)第十二》）。

此外，《奉親養(yǎng)老書》中也注意到老年人脾胃虛弱、牙齒衰落、消化力減弱等生理現(xiàn)象，“若生冷無節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無度，動成疾患”，因此應(yīng)該“飲食溫軟，不令太飽，畏日長永，但時復(fù)進(jìn)之”。

3.3 《儒門事親》中的食養(yǎng)思想

《儒門事親》是金代張從正所著的中醫(yī)著作，秉承張氏“唯儒者能明其理，而事親者當(dāng)知醫(yī)”之思想，故命名為《儒門事親》。張從正被后世譽(yù)為攻邪派宗師，他不但善于攻，亦善于補(bǔ)［17］?！度彘T事親》有云：“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻?！睆垙恼仇B(yǎng)思想的核心是在疾病恢復(fù)期利用谷肉果菜之品助胃氣恢復(fù)而祛除余邪，即所謂“精不足者，補(bǔ)之以味。善用藥者，使病祛而進(jìn)五谷者，真得補(bǔ)之道也”。張氏運(yùn)用藥物攻邪之后，多采用粥食調(diào)養(yǎng)，他認(rèn)為“夫漿粥入胃而不注泄，則胃氣和。胃氣和則五虛皆實也，是以生也”。對病愈之后及平時體虛者，張從正主張根據(jù)五臟之所宜，以飲食調(diào)補(bǔ)，即“病蠲之后，莫若以五谷養(yǎng)之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五臟宜，毋使偏頗可也”。

3.4 《飲膳正要》中的食養(yǎng)思想

元代宮廷飲膳太醫(yī)忽思慧所著的《飲膳正要》集元代以前營養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)之大成，被譽(yù)為我國第一部營養(yǎng)學(xué)專著。忽思慧指出“ 保養(yǎng)之法莫若守中，守中則無過與不及之病。調(diào)順?biāo)臅r，節(jié)慎飲食，起居不妄，使以五味調(diào)和五臟，五臟和平，則氣血資榮，精神健爽，心志安定，諸邪自不能入，寒暑不能襲，人乃怡安。夫上古圣人，治未病不治已病”。

《飲膳正要》中有關(guān)食養(yǎng)的內(nèi)容，大多沿襲了孫思邈《千金方》里面的內(nèi)容，并加以發(fā)揮［18-19］。如《飲膳正要·養(yǎng)生避忌》中引用孫氏“先饑而食，先渴而飲”理論，并依據(jù)經(jīng)驗發(fā)揮道“若食飽，不得便臥，即生百病”；對孫氏“熱食汗出，勿當(dāng)風(fēng)”的食養(yǎng)建議補(bǔ)充道“夜不可多食，臥不可有邪風(fēng)”。除此之外，對于飲食有節(jié)的具體建議還包括“莫吃空心茶，少食申后粥”“暮勿飽食，晦勿大醉”等。在飲食衛(wèi)生方面，亦主張“凡食訖溫水漱口，令人無齒疾、口臭”。此外，《飲膳正要》將四時食養(yǎng)的養(yǎng)生思想具體到四季五谷的選擇上，論曰“春氣溫，宜食麥以涼之；不可一于溫也，禁溫飲食”“夏氣熱，宜食菽以寒之，不可一于熱也，禁溫飲食，飽食”“秋氣燥，宜食麻以潤其燥，禁寒飲食”“冬氣寒，宜食黍，以熱性治其寒，禁熱飲食”。

《飲膳正要》中除了包括針對普通健康人的日常飲食養(yǎng)生的指導(dǎo)外，還記載了有關(guān)孕婦及乳母的飲食避忌。針對孕婦，《飲膳正要》引用《烈女傳》中“不食邪味，割不正不食”的記載，并摘錄了《備急千金翼方》中妊娠食忌的內(nèi)容，指出孕期應(yīng)忌食兔肉、山羊肉、雞子、干魚、桑椹等，忌飲酒，以免引起絕產(chǎn)、難產(chǎn)和新生兒無聲、缺唇、多疾、多瘡等疾病。在針對哺乳期婦女飲食禁忌的論述中，《飲膳正要》在《備急千金要方》的基礎(chǔ)上，精練概括，總結(jié)出乳母在哺乳時必須遵循的四勿原則，即“母勿太飽乳之，母勿太饑乳之，母勿太寒乳之，母勿太熱乳之”。

4 明清時期的食養(yǎng)思想

《遵生八箋》為明代養(yǎng)生學(xué)家高濂所著，為明以前養(yǎng)生思想的一次總結(jié)［20］。高濂主張日常飲食應(yīng)當(dāng)清淡且平民化，“日用養(yǎng)生務(wù)尚淡薄……余集，首茶水，次粥糜、蔬菜，薄敘脯饌醇醴、面粉糕餅、果實之類，惟取實用，無事異?！薄Ｔ凇蹲裆斯{·四時調(diào)攝箋》中，高濂在前人四時食養(yǎng)的原則之上給出了具體的食物選擇?！按喝拢澄兑藴p酸益甘，以養(yǎng)脾氣”，春日閑暇逸事則可“食生菜”，吃“青精飯”；四方幽賞之時則可“虎跑泉試新茶”“西溪樓吠偎筍”；“夏三月屬火，宜減苦增辛以養(yǎng)肺”，夏時宜飲用“菖蒲酒”，游玩之中“湖心亭采莼”“采露剖蓮雪藕”；“秋三月，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣”，逢秋之時，“風(fēng)起鱖肥”，則可“思莼鱸”“尚食棗糕”“服黃（黃花菜）佩赤”；“冬三月，宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣”，冬時逸事有食“臘八日粥”與“煮建茗”。

中醫(yī)食養(yǎng)的理論發(fā)展至清代，日趨成熟，與食養(yǎng)有關(guān)的專著或著作數(shù)目繁多，其食養(yǎng)思想可以概括為以下幾個方面。第一，重視老年人飲食養(yǎng)生，最著名的老年養(yǎng)生專著是曹廷棟的《老老恒言》。曹氏主張年高者飲食應(yīng)當(dāng)注意節(jié)制，“凡食總以少為益”，飲食應(yīng)冷熱適宜，即便是夏天也應(yīng)該多進(jìn)熱食物，“然過冷寧過熱”；應(yīng)當(dāng)常喝粥，“不計頓，饑即食”，方可身體強(qiáng)健，益壽延年。第二，節(jié)制嗜欲，五味調(diào)和［21-22］。《壽世傳真》指出“即日用蔬菜之屬，各有性寒性熱之不同，或益或損之宜辨”，說明普通飲食物也有寒熱溫涼之性，日常飲食在控制山珍海味的攝入之外，對普通食材也不能太過厚此薄彼，當(dāng)調(diào)和五味以養(yǎng)生。第三，順時食養(yǎng)。尤乘《壽世青編·四時攝生》有云：“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏要增辛減卻苦，秋辛可省便加酸。季月可咸甘略戒，自然五臟保平安?！钡谒?，崇尚自然，品味清淡。一方面，推崇“淡餐素食”。費(fèi)伯雄在《食鑒本草》中告誡曰“諸獸肉能助濕生火，俱宜少食”。另一方面，反對餐食過雜?！妒硲楕櫭亍吩弧笆巢豁毝辔?。每食只宜一二佳味?？v有他美，須俟腹內(nèi)運(yùn)化后再進(jìn)，方得受益”。第三，重視餐具衛(wèi)生與進(jìn)餐時的心情。清代食養(yǎng)理論中對于飲食衛(wèi)生的要求不僅限于食材潔凈，所使用的炊具也需潔凈。如“切蔥之刀，不可以切筍”“聞菜有抹布?xì)庹撸善洳贾粷嵰病保ā峨S園食單》）。進(jìn)餐時的心情也會影響到食物的消化吸收。李漁《閑情偶寄》中告誡道：“怒時食物易下難消，哀時食物難消亦難下，俱宜暫過一時，候其勢之稍殺?！?/p>

5 討 論

通過溯源中醫(yī)飲食養(yǎng)生歷代文獻(xiàn)，不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)食養(yǎng)思想由來已久，從上古先民學(xué)會使用火開始，就出現(xiàn)了食養(yǎng)的萌芽，到《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代，食養(yǎng)理論已具雛形，其精氣營養(yǎng)、飲食均衡、飲食衛(wèi)生、因時食養(yǎng)等理論或觀點被后世醫(yī)家所沿襲和發(fā)揮?！秱s病論》的成書標(biāo)志著《內(nèi)經(jīng)》時代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系開始向臨床實踐過度，其食病相關(guān)的理論啟迪后世并開啟了食養(yǎng)防病、食療治病的先河。時至唐代食養(yǎng)思想空前興盛，孫思邈在《千金要方》一書中專列第二十六卷討論食養(yǎng)、食治，其“用食平疴”，先食后藥、食藥并濟(jì)的食治思想被后世養(yǎng)生醫(yī)家所推崇，并在承襲《黃帝內(nèi)經(jīng)》食養(yǎng)理論的基礎(chǔ)上，對日常飲食養(yǎng)生提出諸多實用性建議，其關(guān)于飲食節(jié)制、細(xì)嚼慢咽、餐后漱口以及飯后步行摩腹等主張一直被沿用至今。宋金元時期飲食養(yǎng)生有了較全面的發(fā)展，關(guān)于老年飲食養(yǎng)生的討論逐漸興盛，其關(guān)于老年人特殊生理特點和與其相適應(yīng)的食養(yǎng)原則和方法的記載層出不窮。明清時期，中醫(yī)食養(yǎng)理論趨于完善，開始有效地指導(dǎo)養(yǎng)生實踐，有關(guān)中醫(yī)食養(yǎng)的著作百花齊放，其中不乏文人墨客著書立說討論食養(yǎng)心得，飲食養(yǎng)生蔚然成風(fēng)。中醫(yī)食養(yǎng)理論的萌芽、發(fā)展、成熟離不開中國傳統(tǒng)儒道佛思想的影響和滲透。從孔子倡導(dǎo)的“八不食”儒家飲食文化，到以葛洪、陶弘景和孫思邈為代表的道家養(yǎng)生學(xué)者提倡飲食節(jié)制、推崇淡食，再到佛教飲食遵循的“分餐”而食，崇尚“素食”的飲食文化，都影響著中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論的形成與發(fā)展。近現(xiàn)代以來，各種因為飲食失宜和生活方式失當(dāng)而出現(xiàn)的疾病層出不窮，更有因為飲食失節(jié)，追求所謂“珍饈”而引發(fā)的大規(guī)模流行病。相較于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)，中醫(yī)食養(yǎng)的理論更為全面且與中國人的飲食習(xí)慣相適宜，應(yīng)當(dāng)在深入發(fā)掘中醫(yī)食養(yǎng)理論精華的基礎(chǔ)上，有效借鑒現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的膳食管理方法，指導(dǎo)民眾進(jìn)行日常飲食養(yǎng)生保健。