課程思政元素融入肝膽外科教學(xué)的探索

李培志，丁雄，苗春木

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010)

0 引言

習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”。由此可見(jiàn)，立德樹(shù)人是教育的根本任務(wù)，也是高校的立身之本[1][2]。與其他科學(xué)相比，醫(yī)學(xué)不僅具有治療疾病和促進(jìn)健康的自然科學(xué)屬性，還具有豐富的社會(huì)性和人文性。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是對(duì)患者的關(guān)懷和對(duì)生命的敬畏，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是治愈和拯救人民的醫(yī)生，這關(guān)系到人民群眾生命安全和身心健康[3]，因此醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生思想政治要求更高。課程思政是指把思政教育融入各類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)，強(qiáng)化思想政治教育與價(jià)值引領(lǐng)，充分挖掘各學(xué)科蘊(yùn)含的思想政治教育資源，探索多元化的德育教育途徑，從而完成立德樹(shù)人的根本任務(wù)[4]。由此可見(jiàn)，課程思政建設(shè)是做好大學(xué)生思想政治教育工作的重要方法和途徑。

肝膽外科是外科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，其內(nèi)容主要包括肝臟、膽道、脾臟和胰腺疾病。肝膽外科疾病種類(lèi)較多，急重癥、疑難病癥、急診手術(shù)等均較其他 科室更多。這些患者大多數(shù)又合并有其他系統(tǒng)疾病(如高血壓，冠心病，糖尿病等)，治療難度大，手術(shù)并發(fā)癥多[5]，患者更加渴望得到醫(yī)生的關(guān)心和關(guān)懷，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能及德育要求就更高。將思政元素融入肝膽外科課程教學(xué)中，運(yùn)用馬克思辯證唯物主義觀點(diǎn)和方法，探索醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程與思想政治教育同向同行，形成協(xié)同育人效應(yīng)，是建設(shè)“一流專(zhuān)業(yè)”，培養(yǎng)“一流人才”的需要，也是“三全育人”的需要[6]。如何結(jié)合肝膽外科的特點(diǎn)開(kāi)展“課程思政”工作值得我們深入的思考和積極的探索。

1 肝膽外科的授課內(nèi)容和特點(diǎn)

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)高校專(zhuān)業(yè)課程體系的主要組成部分，其中肝膽外科是外科學(xué)的重要內(nèi)容之一。肝膽外科以微創(chuàng)診療技術(shù)治療肝膽胰脾等臟器疾病為特點(diǎn)，其診療技術(shù)和理念發(fā)展迅速、涉及的疾病種類(lèi)較多，且危重癥和疑難雜癥患者均較其他科室多[7]。我院肝膽外科理論授課的主要內(nèi)容包括肝疾病、門(mén)靜脈高壓癥、膽道疾病、胰腺疾病及脾疾病。其中要求本科生掌握的內(nèi)容包括原發(fā)性肝癌的診斷；門(mén)靜脈高壓癥的主要病理變化；急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。除了掌握以上肝膽外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病的臨床理論知識(shí)外，學(xué)生還必須學(xué)習(xí)一定的基本手術(shù)和臨床技能，例如切開(kāi)、縫合、打結(jié)、包扎、換藥等，為畢業(yè)后從事臨床外科工作奠定基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)肝膽外科學(xué)必須以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持辯證唯物主義觀，貫徹理論與實(shí)際相結(jié)合的原則，刻苦鉆研，精益求精，努力提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。要能運(yùn)用手術(shù)和非手術(shù)的處理，嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，克服以手術(shù)代替一切的偏見(jiàn)。肝膽外科的教學(xué)過(guò)程包括課堂講授、示教和實(shí)習(xí)。每個(gè)教學(xué)階段都有其側(cè)重，課堂講授內(nèi)容以常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的理論學(xué)習(xí)為重點(diǎn)。示教課主要以臨床真實(shí)的病例為基礎(chǔ)，將理論知識(shí)和臨床實(shí)際工作相聯(lián)系，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。而實(shí)習(xí)階段則是學(xué)生獨(dú)立開(kāi)展診療工作的開(kāi)始，帶教老師更需要給予學(xué)生全方位的指導(dǎo)，特別是教會(huì)學(xué)生如何與患者進(jìn)行有效的溝通，如何進(jìn)行人文關(guān)懷等等[5]。綜上所述，肝膽外科以微創(chuàng)診療技術(shù)為特點(diǎn)，其專(zhuān)業(yè)性和應(yīng)用性較強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力要求較高，其教學(xué)既要注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的傳授，更要注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)于不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生要有區(qū)別、有針對(duì)性的開(kāi)展教學(xué)工作。

2 課程思政元素融入肝膽外科教學(xué)中的意義

隨著經(jīng)濟(jì)和文化的不斷全球化，各種文化理念和社會(huì)思潮正在滲透并影響著大學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。大學(xué)生思想單純，可塑性大，其心理上渴望積極向上，但也容易受外界影響，甚至誤入歧途，抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期對(duì)他們進(jìn)行思想政治教育，幫助其樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀具有重要意義[2]。2020年6月教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。這一戰(zhàn)略舉措，影響甚至決定著接班人問(wèn)題、國(guó)家長(zhǎng)治久安以及民族復(fù)興和國(guó)家崛起[8]。由此可見(jiàn)，課程思政建設(shè)是新時(shí)期培養(yǎng)人才的需要，是培養(yǎng)社會(huì)主義接班人的需要。長(zhǎng)期以來(lái)，大學(xué)生思想政治教育主要依靠思想政治理論課，但高校課程的80%是專(zhuān)業(yè)課程，教師的80%是專(zhuān)業(yè)教師，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的80%用于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)[8]，因此僅僅靠思想政治理論課難以達(dá)到“立德樹(shù)人”的預(yù)期目標(biāo)。這就需要高校教師轉(zhuǎn)變觀念，將專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)作為課程思政建設(shè)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，把愛(ài)國(guó)敬業(yè)、誠(chéng)信友善等社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入到專(zhuān)業(yè)課程體系中，打破思想政治課教師“單兵作戰(zhàn)”的困境，讓每位教師、每門(mén)課程都承擔(dān)思想政治教育的責(zé)任[2]。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是救死扶傷的醫(yī)生，這關(guān)系到人民群眾生命安全和身心健康，因此，醫(yī)學(xué)教育不但要傳授學(xué)生過(guò)硬的“醫(yī)術(shù)”，更要注重培養(yǎng)學(xué)生的“醫(yī)德”。只有醫(yī)術(shù)，沒(méi)有醫(yī)德的醫(yī)生不光會(huì)被人民群眾所唾棄，還可能成為歷史的罪人。例如，南方科技大學(xué)賀建奎公然違背倫理道德底線，對(duì)雙胞胎嬰兒進(jìn)行基因編輯試驗(yàn)，引起了全世界的震驚。最終，他也因此受到了法律的制裁。醫(yī)德教育伴隨醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而自然衍生，并且始終是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的天然組成部分[9]。貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“立德樹(shù)人”的育人目標(biāo)，就是要將思政元素融入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)體系中，培養(yǎng)既有高超醫(yī)術(shù)又有高尚醫(yī)德的醫(yī)生。外科學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和提高職業(yè)道德水平的重要課堂[10]，肝膽外科是外科學(xué)的重要內(nèi)容之一，在課程思政教育中發(fā)揮著不可替代的作用。

3 “課程思政”元素融入肝膽外科教學(xué)中的途徑

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)分類(lèi)推進(jìn)課程思政建設(shè)；醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程要注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神；教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位?！毒V要》深入細(xì)致地闡述了醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程思政建設(shè)的具體目標(biāo)和方案，為肝膽外科教學(xué)指明了方向。肝膽外科學(xué)教學(xué)中蘊(yùn)含豐富的思政教育資源，但這些內(nèi)容不是現(xiàn)成的，需要帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)，仔細(xì)挖掘，將思政元素融入到專(zhuān)業(yè)知識(shí)當(dāng)中。

例如，在介紹肝膽外科發(fā)展史時(shí)，可以列舉近代以來(lái)我國(guó)涌現(xiàn)出的以裘法祖、吳孟超、黃志強(qiáng)、湯釗猷、王學(xué)浩、劉允怡、陳孝平等為代表的一批報(bào)效祖國(guó)的知名肝膽外科學(xué)者，在他們的帶領(lǐng)下我國(guó)肝癌的外科治療、門(mén)脈高壓癥的治療、膽石癥的治療以及肝移植等領(lǐng)域已經(jīng)處于世界領(lǐng)先地位。通過(guò)這些榜樣人物的事跡介紹，使學(xué)生見(jiàn)賢思齊，激發(fā)他們努力學(xué)習(xí)，報(bào)效祖國(guó)的家國(guó)情懷。

在講解肝臟和膽囊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能時(shí)，可以聯(lián)想到“肝膽相照”“同舟共濟(jì)”等成語(yǔ)，由此引出2020年新冠期間，各地醫(yī)務(wù)工作者馳援武漢抗擊疫情的先進(jìn)事跡。特別是在除夕之夜，解放軍3支醫(yī)療隊(duì)共450人放棄了與家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，分別從上海、重慶、西安三地乘坐軍機(jī)出發(fā)，支援武漢開(kāi)展新冠肺炎的救治工作的案例，以此弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者“舍小家，為大家”“救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神，同時(shí)教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生始終把人民群眾生命安全放在首位，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。

在講到高膽固醇飲食是導(dǎo)致膽石癥形成的重要原因時(shí)，可以以課堂提問(wèn)或者采取小組討論的方式，總結(jié)出哪些食物富含膽固醇，并布置課后作業(yè)，查詢常見(jiàn)食物中膽固醇的具體含量，探討哪些方法可以預(yù)防膽石癥的發(fā)生，并以此為契機(jī)指導(dǎo)學(xué)生平時(shí)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。

在介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石時(shí)，我們既要講解其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，也要提醒學(xué)生注意該手術(shù)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥—醫(yī)源性膽管損傷。針對(duì)這一點(diǎn)，可以列舉真實(shí)案例，向?qū)W生講解膽管損傷給患者帶來(lái)的嚴(yán)重危害，以及其中可能涉及到的醫(yī)療糾紛。以此引導(dǎo)學(xué)生敬畏膽管、敬佑生命，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心教育，同時(shí)加大醫(yī)療法律法規(guī)的宣傳。

在講到肝癌的綜合治療時(shí)，我們可以特別介紹免疫治療。免疫治療雖然療效好，但相關(guān)藥物以往只能依靠進(jìn)口，其價(jià)格昂貴，使眾多肝癌患者望而卻步。隨著我國(guó)基礎(chǔ)研究的不斷進(jìn)步，現(xiàn)國(guó)內(nèi)已上市擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的，治療肝癌的免疫治療藥物(如卡瑞利珠單抗)，這些藥物不僅價(jià)格便宜，而且療效也能夠得到保證。以此為例，可以鼓勵(lì)學(xué)生“勇于創(chuàng)新”“將科學(xué)研究聚焦于疾病的本質(zhì)和治療的分子靶點(diǎn)”，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生應(yīng)始終把人民群眾的身體健康放在首位，把為人民群眾謀福利放在自己職業(yè)規(guī)劃的首位并為之奮斗終身。

以上思政元素與肝膽外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的融合是我們?cè)谡n程思政建設(shè)中的初步探索，還需要不斷的優(yōu)化和豐富。

4 結(jié)語(yǔ)

肝膽外科是外科學(xué)的重要組成部分，學(xué)科疾病譜隨著時(shí)代的變化而不斷變化，疾病的治療方式和手段日新月異，教師應(yīng)不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，跟蹤學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)內(nèi)在價(jià)值及社會(huì)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，充分挖掘其課程思政的育人元素，以符合自己專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的方式，構(gòu)建課程思政的有效路徑[9]。將思政元素有機(jī)地融入課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育同向同行，達(dá)到春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。