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    護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)生活常識(shí)與護(hù)理技能的聯(lián)系#

    2021-01-08 00:36:22王戰(zhàn)國郭欣悅方明徐亞吉魏媛媛張莉蓉胡櫻凡
    四川生理科學(xué)雜志 2021年3期
    關(guān)鍵詞:生理學(xué)常識(shí)消化

    王戰(zhàn)國 * 郭欣悅 方明 △ 徐亞吉 魏媛媛 張莉蓉 胡櫻凡

    (1.成都大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院整合醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新研究中心/羌醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地,四川 成都610106;2.阿壩藏羌藥質(zhì)量評價(jià)創(chuàng)新研究實(shí)驗(yàn)室,四川 馬爾康 623200;3.成都大學(xué)食品與生物工程學(xué)院,四川 成都 610106)

    生理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系中一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程,以生物機(jī)體的生命活動(dòng)現(xiàn)象和機(jī)體各個(gè)組成部分的功能為研究對象。生理學(xué)以人體解剖學(xué)、組織學(xué)為基礎(chǔ),是后續(xù)病理學(xué)、藥理學(xué)甚至臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)各課程的基礎(chǔ),起著承前啟后的重要作用[1]。自17世紀(jì)初Harvey證明了血液循環(huán)途徑以來,生理學(xué)表現(xiàn)出化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、數(shù)學(xué)、醫(yī)藥學(xué)等多學(xué)科交叉滲透、科學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)。如何引導(dǎo)學(xué)生將生理學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)并掌握好,是護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的重要挑戰(zhàn)和重要課題[2]。本文以近5年護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)體會(huì)出發(fā),結(jié)合相關(guān)教學(xué)研究文獻(xiàn),以《消化與吸收》章節(jié)為例,初步探討護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中加強(qiáng)生活常識(shí)與護(hù)理技能的聯(lián)系以激發(fā)學(xué)生興趣,更好的學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)知識(shí),為后續(xù)基礎(chǔ)課及專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[3]。

    1 消化與吸收相關(guān)專業(yè)知識(shí)與生活常識(shí)普遍聯(lián)系

    消化與吸收生理學(xué)知識(shí)重點(diǎn)掌握消化道平滑肌的生理特性,消化道的內(nèi)分泌功能,胃液、胰液、膽汁的成分、作用及其分泌調(diào)節(jié),胃粘膜屏障及粘液屏障,胃和小腸的運(yùn)動(dòng)形式及其調(diào)節(jié),營養(yǎng)物質(zhì)的吸收方式及途徑等;熟悉口腔內(nèi)消化,主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收等;了解神經(jīng)調(diào)節(jié),大腸功能、運(yùn)動(dòng)的形式等[1]。生理學(xué)知識(shí)尤其是消化與吸收,具有與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系特征。如將生理學(xué)功能學(xué)知識(shí)與生活常識(shí)普遍聯(lián)系,從生活中學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟,可較好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

    中國人歷來有“民以食為天、食以安為先”的老話,有“人是鐵,飯(飲食)是鋼,一日不吃餓的慌”精妙描述[5], 這些恰好和消化與吸收所探討的重要生理功能密切相關(guān)[6],表達(dá)了飲食的消化與吸收對于生命機(jī)體的重要意義。通常我們?nèi)梭w所吃的食物,除了維生素、無機(jī)鹽和水可直接吸收外,糖類、蛋白質(zhì)、脂肪都是復(fù)雜的大分子有機(jī)物[7],均不能直接吸收,必須先在消化道內(nèi)經(jīng)過分解,分解成結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì),才能通過消化道的黏膜進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng),送到身體各處供組織細(xì)胞利用。“細(xì)嚼慢咽”[8]、“喝酒傷肝”[9]的生活常識(shí)無不透露機(jī)械性和化學(xué)性消化、吸收的生理學(xué)功能知識(shí)。

    1.1 消化道平滑肌的一般生理特性與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系

    消化道平滑肌對牽張、化學(xué)、溫度刺激敏感的特征,與日常生活中“喝過冷過熱的水或飲料導(dǎo)致肚子痛”、“腸梗阻病人腹部疼痛”[10]、“少食生冷、刺激性、油煎油炸食物”的生活常識(shí)息息相關(guān)。除此之外消化道平滑肌有一定程度的收縮性和伸展性,與生活常識(shí)中強(qiáng)調(diào)飲食“一日三餐、少食多餐(老年人、兒童)”生活規(guī)律關(guān)系密切[11]。通過生理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)合理適度的一日三餐對身體健康的重要性,體會(huì)到生理學(xué)知識(shí)的科學(xué)價(jià)值。

    1.2 消化腺分泌與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系

    消化與吸收功能主要通過神經(jīng)和體液進(jìn)行調(diào)節(jié),尤其是消化腺分泌的體液引起的體液調(diào)節(jié)。日常生活中“細(xì)嚼慢咽”、“望梅止渴、畫餅充饑”、“色香味美食物增進(jìn)食欲”等無疑不體現(xiàn)出體液調(diào)節(jié)的生理學(xué)功能特征[12]。

    消化與吸收中“頭期、胃期、腸期”三個(gè)階段所展現(xiàn)出的生理學(xué)特征,在同學(xué)去食堂吃飯的全過程中體現(xiàn)得淋漓盡致,試想去的途中,同學(xué)談起要吃的美味佳肴、聽到食堂的碗筷聲、看到美味的各色飲食、聞到噴香的飯菜已經(jīng)垂涎欲滴,吃的嘴里美味佳肴的味道,這些已經(jīng)通過蘇聯(lián)生理學(xué)家巴普洛夫相關(guān)科學(xué)實(shí)驗(yàn)得到驗(yàn)證。情緒和心情對消化吸收影響顯著[13],通常生活中吵架后、壓力過大、抑郁、焦慮等不良情緒通常表現(xiàn)出食欲障礙,經(jīng)常聽到有人說自己一生氣就“心口疼”(胃疼)的原因。

    1.3 口腔消化與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系

    老人常言“細(xì)嚼慢咽”,這是通過機(jī)械性作用促進(jìn)食物利于消化與吸收,另一個(gè)生活常識(shí)是“通過咀嚼饅頭慢慢感覺到甜味”,這恰好體現(xiàn)了物理性和化學(xué)性消化的雙重作用,口腔分泌的唾液淀粉酶可以將淀粉等大分子化學(xué)分解成單分子糖利于吸收。生活中“喝酒和暴飲暴食”容易嘔吐,這與食管三段壓力不同的生理學(xué)特征有關(guān)。

    1.4 胃內(nèi)消化與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系

    生活中飯后容易犯困的現(xiàn)象與生理學(xué)“餐后堿潮”暨胃液的分泌密切相關(guān),不僅如此,脂肪堆積過多或不良情緒會(huì)抑制胃液分泌,進(jìn)而影響食欲[14]。從小朋友喜歡“挑肥撿瘦”、以及“哭鬧后食欲不佳”現(xiàn)象可以體現(xiàn)出,故日常生活中常告誡家長在小孩吃飯時(shí)不適宜打罵或 教育小孩。

    1.5 小腸消化與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系

    生活中典型的例子是糖尿病人建議少食多餐,這與生理學(xué)中胰臟分泌的胰液是最重要的消化液關(guān)系密切。生活中“肚子餓了會(huì)咕咕叫”與生理學(xué)中小腸消化胃液分泌是密不可分的。當(dāng)肚子里的食物消化完以后,胃中的胃液仍會(huì)繼續(xù)分泌,這時(shí)候胃的收縮便會(huì)逐漸擴(kuò)大,內(nèi)部的液體和氣體便會(huì)翻攪起來,并逐步運(yùn)行至腸道,造成咕嚕咕嚕的饑腸轆轆聲。膽囊炎或脂肪肝患者一吃肥肉就疼痛的生活實(shí)例與生理學(xué)知識(shí)中膽汁的分泌以及腸肝循環(huán)特征有千絲萬縷的聯(lián)系。此外,“早餐一定要吃”也充分體現(xiàn)了生理學(xué)的知識(shí),因?yàn)檫M(jìn)食早餐后,膽囊開始收縮,膽汁被排放到腸道中,幫助消化食物,如不吃早餐,膽囊不會(huì)收縮,膽汁儲(chǔ)存在膽囊中,時(shí)間長了易患膽結(jié)石[15]。

    1.6 吸收功能與生活常識(shí)的普遍聯(lián)系

    在生理學(xué)吸收章節(jié)中需重點(diǎn)掌握吸收部位和吸收方式問題。就吸收部位而言,口腔、胃、十二指腸、小腸、大腸各個(gè)部位的吸收物質(zhì)和吸收速度均不同,因?yàn)樾∧c面積大、時(shí)間長、動(dòng)力強(qiáng)是最重要的吸收部位。同時(shí)無機(jī)物質(zhì)如鈣、鐵吸收主要在胃和小腸上段以離子鈣、鐵形式存在,所以氯化鈣、葡萄糖酸鈣易于吸收。俗話說含鈣多的食物(如牛奶、豆腐)不與植物性食物同吃,特別是綠葉蔬菜。原因在于這些植物普遍都含有草酸,植酸會(huì)與鈣結(jié)合成草酸鈣,妨礙小腸對鈣的吸收。就吸收方式而言,糖和蛋白質(zhì)主要以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收為主,類似于生活中用抽水機(jī)泵水;脂肪類物質(zhì)主要以被動(dòng)吸收為主,類似于水向低處流。

    2 生理學(xué)消化與吸收加強(qiáng)生活常識(shí)與護(hù)理技能的聯(lián)系

    護(hù)理專業(yè)學(xué)生在內(nèi)科、外科、婦科、兒科、老年科等疾病的護(hù)理專業(yè)技能的學(xué)習(xí)中,尤其是消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域,其常規(guī)護(hù)理技能與消化與吸收生理學(xué)密切聯(lián)系。

    生活中通常會(huì)聽到醫(yī)生對醫(yī)患說要清淡飲食,少吃辣和刺激的食物,保持有規(guī)律的生活習(xí)慣等。首先從胃排空的角度講,消化時(shí)間根據(jù)食物成分的不同大約在 1~4個(gè)小時(shí)左右,如果兩餐之間間隔時(shí)間過長或過短,每餐營養(yǎng)不均衡過飽過饑,食物生冷硬刺激等均會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)生理學(xué)功能紊亂。生活中常常食用刺激性強(qiáng)的如生、冷、硬辛辣食物通常容易誘發(fā)胃腸道疼痛甚至胃炎、胃潰瘍疾病的癥狀。所以胃炎病人除病情觀察和用藥指導(dǎo)之外,重要的常規(guī)護(hù)理技能包括情緒疏導(dǎo)和飲食護(hù)理[16],需要及時(shí)了解并減輕各種焦慮,以解除病人的心理負(fù)擔(dān);輕者進(jìn)流質(zhì)飲食,重者禁食;進(jìn)餐定時(shí)定量,避免吃生硬、油膩、辛辣等刺激性食物,忌暴飲暴食,戒煙戒酒。消化性潰瘍病人強(qiáng)調(diào)生活中情緒疏導(dǎo)和飲食護(hù)理[17],少食多餐可以中和胃酸,減輕胃竇部擴(kuò)張,使胃酸分泌減少,有助于減輕疼痛的發(fā)作,促進(jìn)潰瘍的愈合。在春節(jié)前后,醫(yī)院急性胰腺炎的病人驟然增多,這是因?yàn)橐纫涸谡G闆r下,胰蛋白酶抑制物使胰蛋白酶發(fā)揮作用后能被有效地抑制,防止自身被消化,但是暴飲暴食或大量酗酒等異常情況下會(huì)導(dǎo)致胰液的大量分泌,導(dǎo)致胰蛋白酶抑制物不能有效的將其抑制,因而導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。所以胰腺炎患者重要的常規(guī)護(hù)理技能包括飲食護(hù)理和健康宣教[18-19], 禁飲禁食以減輕胰腺分泌, 除此外需行胃腸減壓術(shù),以吸出酸性胃液,不刺激胰腺分泌,減輕腹脹;待消化功能基本健全后方可終止胃腸減壓,并給以半流質(zhì)飲食;禁食高脂食物和酒;加強(qiáng)健康宣教,預(yù)防復(fù)發(fā):詳細(xì)介紹暴飲暴食,尤其是高脂飲食和酗酒的危害性,指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化、清淡飲食,少食多餐。

    此外,過多食用油炸食品、飲料、酗酒等暴飲暴食”導(dǎo)致胃破裂多有發(fā)生;同時(shí)由于胃腸道負(fù)荷過度,導(dǎo)致胃腸道及相關(guān)器官過早衰老和免疫功能下降,過剩的熱量還會(huì)引起體內(nèi)脂肪沉積,引發(fā)糖尿病、高血壓“富貴病”,同時(shí)胃腸道循環(huán)血容量增加,造成大腦血液供應(yīng)相對不足,使腦細(xì)胞正常生理代謝受到影響,甚至還會(huì)引起冠心病病人發(fā)作心絞痛,誘發(fā)膽石癥、膽囊炎等;患有膽囊炎、膽石癥的病人,一次進(jìn)食量過多,特別是多食油膩食物,會(huì)刺激膽囊,引起膽絞痛發(fā)作,所以“膽囊炎病人忌諱肥肉”,而適量清淡進(jìn)食可以刺激膽汁的分泌排出,有利于促進(jìn)細(xì)小的膽石排出[20]。糖尿病病人如食物過多,胰島素分泌負(fù)擔(dān)較大,使血糖猛然升高;如果采取少食多餐,血糖下降時(shí)可因進(jìn)食避免低血糖反應(yīng)[21]。

    3 討論

    正常規(guī)律生活飲食習(xí)慣“吃的夠,吃的好,吃的健康”和心情舒暢愉悅對健康非常重要,符合生理學(xué)消化與吸收功能學(xué)特征。反之,非健康生活習(xí)慣,如不遵守“一日三餐(少食多餐)”、“細(xì)嚼慢咽”、“少食或忌食生冷、刺激性、油煎油炸食物”生活常識(shí),“暴飲暴食”包括“情緒低落、焦慮、抑郁”等不良情緒勢必影響生理學(xué)消化與吸收功能,導(dǎo)致生理學(xué)功能性疾病。

    生理學(xué)消化與吸收教學(xué)中,從生活常識(shí)與理論知識(shí)的廣泛聯(lián)系著手,注重理論聯(lián)系臨床、護(hù)理實(shí)踐綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法[22],如問題導(dǎo)入法、案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等,充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí),將生活常識(shí)與生理學(xué)深?yuàn)W科學(xué)內(nèi)涵聯(lián)系起來,用于指導(dǎo)生活,保障消化系統(tǒng)健康,同時(shí)用于消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理學(xué)專業(yè)技能實(shí)踐。

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