優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急性消化道出血患者中的實(shí)施效果探討

秦佳佳

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

急性消化道出血患者存在諸如嘔血、便血等典型臨床癥狀，隨著病情的深入還會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的情況，出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，需要及時(shí)處理以免危害患者生命安全。積極心理有利于保障整體治療依從性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行和縮短康復(fù)時(shí)間，因此對(duì)急性消化道出血患者治療過程中配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有重要意義[1]，而本院也一直重視護(hù)理方案的作用，在探索后結(jié)合患者病情、身心需求等制定針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析數(shù)據(jù)來源為本院收治的急性消化道出血患者群體，診療時(shí)間在2017～2019 年，隨機(jī)選取80 例，患者中男女例數(shù)分別為47 例、33 例，年齡37～44 歲，平均（40.11±1.54）歲。出血原因包括消化性潰瘍、上消化道腫瘤、肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變?；颊呓邮芪哥R、X線鋇餐檢測(cè)，提示為陽性[2]；對(duì)嘔吐物進(jìn)行隱血試驗(yàn)，提示為陽性[3]。檢查確認(rèn)滿足選擇標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行數(shù)字編序，盲目隨機(jī)完成分組，分別為對(duì)照組與觀察組，各組有患者40 例，對(duì)上述相關(guān)基線數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，提示組間數(shù)據(jù)差異并無意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者根據(jù)急性消化道出血制定的治療方案采取對(duì)應(yīng)護(hù)理配合，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和自覺反應(yīng)，入院時(shí)為患者進(jìn)行疾病的常規(guī)健康宣教、心理疏導(dǎo)及對(duì)生活方式調(diào)整引導(dǎo)，告知治療期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上再聯(lián)合針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下[4]。

①囑咐患者調(diào)整自身的飲食結(jié)構(gòu)，選擇容易消化、咀嚼難度較低的食物，不宜攝入刺激辛辣的食材，告知什么會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成損害的藥物，避免發(fā)生再出血情況。

②認(rèn)知護(hù)理，為患者進(jìn)行疾病的健康宣教，在制定宣教方案前需要綜合考慮到患者的病情發(fā)展、文化背景、對(duì)知識(shí)吸收效率等方面，采取多樣化方式完成宣傳，文字、圖片、視頻以及互聯(lián)網(wǎng)等手段均可應(yīng)用，讓患者了解到自身疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知健康的生活方式、心理狀態(tài)以及飲食習(xí)慣對(duì)于病情控制的積極影響，爭(zhēng)取得到患者及其家屬的理解與配合。對(duì)于存在高危因素的患者則需要進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，了解導(dǎo)致患者入院的不良生活習(xí)慣類型，告知患者該習(xí)慣和出血之間的關(guān)聯(lián)性。

③心理護(hù)理。和患者建立有效的溝通渠道，交流期間積極安慰、鼓勵(lì)，通過講述順利控制病情的實(shí)例來幫助患者樹立積極的心理狀態(tài)。除了口頭交流外，護(hù)理人員還應(yīng)該配合口形、表情、眼神等非語言溝通手段來鼓勵(lì)患者，緩解其負(fù)面情緒。

④重視對(duì)患者的溝通、巡視，對(duì)于不存在活動(dòng)性出血情況的患者則進(jìn)一步調(diào)整飲食，選擇含有豐富營(yíng)養(yǎng)以及容易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，有煙酒習(xí)慣的告知戒掉，同時(shí)告知良好飲食習(xí)慣對(duì)于穩(wěn)定病情的價(jià)值，以免由于暴飲暴食或者不良的飲食習(xí)慣而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或者惡化。

⑤預(yù)防護(hù)理措施。各個(gè)科室的急救藥物還有器械要隨時(shí)準(zhǔn)備好，對(duì)于患者的病情變化要保持高度的關(guān)注，特別是年齡偏高或者體質(zhì)虛弱的要保持足夠的臥床休息，對(duì)于此類患者要做好必須的日常生活協(xié)助與護(hù)理，活動(dòng)過程中都應(yīng)該有人協(xié)助、陪伴，以免摔傷或者活動(dòng)而導(dǎo)致再次出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者不同護(hù)理方案干預(yù)前后對(duì)其心理狀態(tài)包括焦慮、抑郁情緒進(jìn)行檢測(cè)，用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），所得分?jǐn)?shù)越高提示患者消極情緒影響越嚴(yán)重[5]。

完成干預(yù)后對(duì)患者應(yīng)用HPLP Ⅱ量表測(cè)量其生活方式狀態(tài)[6]，內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)、壓力管理、健康責(zé)任、人際關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高提示生活態(tài)度越良好。

記錄兩組患者在治療護(hù)理期的平均出血量并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒

相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)均有所改善，觀察組患者改善程度顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

2.2 生活質(zhì)量

通過生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩種護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量情況，量表各項(xiàng)目觀察組所得數(shù)據(jù)均有顯著優(yōu)越性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表1 兩種治療護(hù)理方案對(duì)急性消化道出血患者心理狀態(tài)影響（±s, 分）

表1 兩種治療護(hù)理方案對(duì)急性消化道出血患者心理狀態(tài)影響（±s, 分）

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組（n=40） 干預(yù)前 50.13±2.11 53.15±2.05干預(yù)后 41.32±2.02 40.35±2.11觀察組（n=40） 干預(yù)前 51.31±2.51 53.54±2.13干預(yù)后 35.64±1.69 38.64±1.88

表2 兩種治療護(hù)理方案對(duì)急性消化道出血患者生活質(zhì)量影響（±s, 分）

表2 兩種治療護(hù)理方案對(duì)急性消化道出血患者生活質(zhì)量影響（±s, 分）

組別 運(yùn)動(dòng) 壓力管理 健康責(zé)任 人際關(guān)系對(duì)照組（n=40） 18.01±3.42 16.67±2.83 19.13±3.25 19.67±3.58觀察組（n=40） 20.73±2.81 18.63±3.21 21.89±3.31 21.41±3.93 t 9.705 5.648 9.658 8.118 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 出血量

治療期間對(duì)照組平均出血量為（49.51±6.18）mL，觀察組平均出血量為（45.11±6.03）mL，觀察組數(shù)據(jù)有顯著優(yōu)越性（t=9.161，P=0.000）。

3 討論

上消化道出血在臨床的發(fā)生率并不少見，是指在屈式韌帶之上區(qū)域的消化道發(fā)生出血并誘發(fā)一系列臨床癥狀的情況，大部分患者出血?jiǎng)用}規(guī)模在中等或者以上，需要采取有效措施制止，以嘔血、便血、黑便為主要臨床癥狀[7]，如果沒有及時(shí)控制甚至可發(fā)展為周圍循環(huán)衰竭以及急性大出血所致使的失血性休克，需要高度重視并對(duì)癥干預(yù)，否則甚至?xí){患者的生命安全。由于急性消化道出血的癥狀會(huì)導(dǎo)致患者存在真實(shí)的威脅感，容易發(fā)生焦慮、恐懼等心理，極其敏感導(dǎo)致配合程度下降，延長(zhǎng)了失血時(shí)間，降低生活質(zhì)量，不利于整體的治療[8]。

在本次研究當(dāng)中可知配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的急性消化道出血患者心理狀態(tài)得到積極改善，而這對(duì)于治療過程中患者對(duì)待事物的態(tài)度會(huì)造成直接影響，滿足自身的生活狀態(tài)，理解治療與護(hù)理措施，積極配合，有利于減少整體的出血量。可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理的配合價(jià)值突出，始終貫徹以患者為中心的思想，致力于保障病情控制質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。