優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)頭頸腫瘤患者放療急性反應(yīng)及放療依從性的影響

徐暢

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

頭頸腫瘤作為臨床常見惡性腫瘤疾病有較高的發(fā)病率，當(dāng)癌發(fā)展到晚期并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，臨床治療以手術(shù)為主，在術(shù)前以及術(shù)后通常采取化放療進(jìn)行輔助治療[1]?；颊咴诮邮芊暖煏r(shí)，多收到身心雙重折磨，部分患者對(duì)治療有抵抗心理，因此治療依從性并不高，影響治療效果，為了提升治療效果，減輕患者放療急性反應(yīng)，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的臨床護(hù)理十分必要，本研究擬對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)展開如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年8 月至2020 年9 月我院接受放療的頭頸腫瘤患者200 例作為研究的一般對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各100 例。觀察組中，男性54 例，女性46 例，年齡43～75 歲，平均（63.55±11.21）歲，40 例為鼻咽癌，30 例為喉癌，17 例口腔癌，10 例下咽癌，其他3 例。對(duì)照組中，男性55 例，女性45 例，年齡45～78 歲，平均（65.22±12.33）歲，39 例為鼻咽癌，31 例為喉癌，15 例口腔癌，10 例下咽癌，其他5 例。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究?jī)?nèi)容及程序均完全符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為頭頸腫瘤，符合放療指征。②所有患者對(duì)本次研究完全知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)放療不耐受者。②合并臟器嚴(yán)重器質(zhì)性損害者。③合并血液系統(tǒng)疾病者。④語言或認(rèn)知功能障礙，無法配合研究相關(guān)量表填制者。

1.2 方法

兩組患者均接受放療，放療期間對(duì)照組患者采取一般護(hù)理，在此不做贅述。觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體：①健康宣教，患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)閱讀患者病歷資料，以患者具體情況為依據(jù)制定個(gè)體化的健康教育與護(hù)理方案，通過口頭+視頻的方式對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，讓其直觀了解疾病發(fā)病機(jī)制，介紹目前主流的治療方式以及預(yù)后，向患者介紹醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的臨床資歷，增強(qiáng)患者治療信心[2]。②轉(zhuǎn)變工作模式，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)嚴(yán)格遵守優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)流程，加快護(hù)理模式從功能制向責(zé)任制的轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)病房巡視，護(hù)理工作要以患者為中心開展，主動(dòng)關(guān)心患者，盡可能應(yīng)答患者合理訴求，使患者切身體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)心和愛護(hù)，拉近護(hù)患關(guān)系，取得患者信任。③人性化關(guān)懷，保持病區(qū)安靜，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔，將室內(nèi)溫度控制在26℃左右，濕度55%～65%，定時(shí)通風(fēng)透氣，為患者營(yíng)造舒適、整潔的治療環(huán)境。在進(jìn)行治療時(shí)，可邀請(qǐng)患者及家屬參與到用藥查對(duì)中，保障治療安全[3-5]。④心理護(hù)理，癌癥患者治療期間生理及心理都會(huì)遭受較大的痛苦，為了減輕患者心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，每天與患者進(jìn)行不定時(shí)談話，了解患者心理狀況，針對(duì)性地給予安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)做好家屬思想工作，為患者提供堅(jiān)定的親情后盾，使患者以積極樂觀心態(tài)接受治療，對(duì)提升其治療依從性有一定幫助[6]。⑤疾病指導(dǎo)，放療容易出現(xiàn)皮膚紅腫、黏膜炎、惡心嘔吐以及口腔干燥等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者治療期間穿著寬大的衣物，面料盡量選擇棉織品，減少摩擦，避免抓撓和暴曬，戒煙戒酒，避免刺激性食物，保持口腔清潔，減少對(duì)潰瘍刺激，根據(jù)醫(yī)囑可給予患者維生素B6、胃蛋白酶等藥物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減少體力活動(dòng)，隨身攜帶水壺，飲用或漱口，緩解口腔干燥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按患者治療期間行為進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全依從：遵醫(yī)囑接受治療，按時(shí)服用藥物，無漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象，定期隨訪。②部分依從：基本能遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療，偶爾耽誤一次治療，服藥依從性較好，漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象少。③不依從：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)囑遵從性差。治療依從率=完全依從率+部分依從率[7]。

調(diào)查護(hù)理滿意度，本研究滿意度調(diào)查量表為自行設(shè)計(jì)量表，分為非常滿意、較滿意、尚可、不滿意四個(gè)類別，護(hù)理滿意度=非常滿意率+較滿意率。分別在治療1 個(gè)月以及治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者放療相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組患者治療依從率為96.00%，對(duì)照組患者治療依從率為85.00%，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組治療依從率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 放療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療1 個(gè)月以及治療結(jié)束后不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為99.00%、對(duì)照組護(hù)理滿意度為87.00%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 放療相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

頭頸部腫瘤包括耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大類，各個(gè)大類中又有細(xì)分，可見病理類型多、原發(fā)部位廣是該疾病的重要特點(diǎn)，此外，由于頭頸部器官集中，有繁雜的解剖關(guān)系，因此治療方法各異，這也導(dǎo)致了在治療過程中，其發(fā)生的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥相較于其他腫瘤也明顯更多[8]，在導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的同時(shí)也明顯影響到其治療信心以及治療依從性，在臨床實(shí)踐中可以看出，不乏產(chǎn)生棄療和輕生想法的患者，因此減輕患者治療過程中的身心痛苦是提升其治療依從性的關(guān)鍵所在。

近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，并全面強(qiáng)化基線護(hù)理措施，貫徹護(hù)理責(zé)任制度，從而將護(hù)理水平推向一個(gè)新的高度，本次研究采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)了傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代化、科學(xué)化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的身心全面服務(wù)，通過健康宣講、心理護(hù)理、不良反應(yīng)指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理等一系列措施，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，研究結(jié)果提示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療依從性與滿意度相較對(duì)照組明顯更高，充分證實(shí)了對(duì)頭頸腫瘤患者放療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減輕其不良反應(yīng)，提升治療依從性，進(jìn)而提升治療效果，值得推廣。