OSCE 在臨床護(hù)理本科實踐技能考核中的應(yīng)用

韓麗娜，劉杰

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

培養(yǎng)實用型的高級護(hù)理人才是我國高等護(hù)理教育的目的所在，臨床能力是護(hù)理本科生必備的核心能力，而對其能力評價是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，也是對護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力是否符合臨床要求的重要手段[1]。臨床能力包括護(hù)理人員的理論知識、操作技能以及護(hù)理態(tài)度等多方面綜合內(nèi)容，因此其評價過程較為復(fù)雜，在進(jìn)行評價時需要綜合考慮護(hù)理人員各方面能力[2-3]。個客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）體系也成為了多站式臨床考試，其由一系列模擬臨床情景的考站構(gòu)成，能夠?qū)κ茉囌吒鞣N臨床能力進(jìn)行較為客觀的反應(yīng)[4]，為探究其在臨床護(hù)理本科實踐技能考核中的應(yīng)用效果，本次研究選取了我院55 例本科護(hù)理實習(xí)生作為研究對象展開分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取將于2019 年6 月畢業(yè)的本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生55 例作為本次研究一般對象，本次研究對象，本組研究對象均為女性，年齡21～24 歲，平均（22.36±0.47）歲。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建OSCE 站點

以國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域?qū)Ρ究粕R床能力的基本要求為參考依據(jù)，并借鑒OSCE 體系評價方式，結(jié)合我院對本科生培養(yǎng)目標(biāo)與護(hù)理教學(xué)大綱以及臨床護(hù)理實踐內(nèi)容，對考試可行性、考試結(jié)果客觀與有效性進(jìn)行充分考慮的基礎(chǔ)上，設(shè)計出使用護(hù)理專業(yè)的OSCE 考核方案。本次研究共設(shè)置了5 個考站，包括護(hù)理評估、人文護(hù)理溝通、臨床思維、基礎(chǔ)護(hù)理技能、模擬急救[5-6]。

1.2.2 前期準(zhǔn)備

在OSCE 準(zhǔn)備的前期階段，對監(jiān)考考官、考生、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、相關(guān)工作人員分別展開培訓(xùn)工作，SP 在醫(yī)學(xué)院中招募，測試其溝通和表演能力確定可勝任。考試前，對考生和考官及工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，考生需要熟悉考試大綱、考試流程、站點分布、考試時間以及準(zhǔn)確完成相關(guān)操作?？脊俚墓ぷ髟谟诮y(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，對考生能力進(jìn)行客觀評價，減低主觀性。工作人員需要熟悉考試流程，維持考場秩序，并協(xié)助考生轉(zhuǎn)換考站[7]。

1.2.3 OSCE 考核內(nèi)容與實施

考核內(nèi)容由臨床實際病歷編寫，交由護(hù)理專家審閱，經(jīng)審核修改后使用，確保病例的信息量適中并符合考試大綱難度要求，根據(jù)設(shè)置的5 個站點對考生進(jìn)行考核，每個站點15 min，滿分100 分，均采取統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，確?？荚嚳陀^性，每個站點設(shè)置有一名SP，同時設(shè)置兩名護(hù)理專家作為監(jiān)考人員，由其共同對考核結(jié)果進(jìn)行評價?？荚嚂r，專門設(shè)置候考區(qū)，并由專人維持秩序[8]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)等對OSCE 方案在本科護(hù)理畢業(yè)生臨床實踐技能考核中的合理性進(jìn)行分析。同時采用OSCE 問卷對帶教老師與考生對該體系的支持和滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，其中考生部分問卷以是否認(rèn)為OSCE 方案能將理論知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力為主要內(nèi)容，帶教老師部分問卷以是否認(rèn)為OSCE 方案能對護(hù)理本科畢業(yè)生臨床實踐技能進(jìn)行全面客觀評價為主要內(nèi)容[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考生成績分析

本次考核中，考生各個考站得分、平均分、以及難度、區(qū)分度等數(shù)據(jù)見表1。

2.2 考生對OSCE 方案評價結(jié)果

本次共發(fā)放55 分問卷，均有效收回，問卷回收率為100%，具體項目評價情況見表2。

3 討論

實習(xí)護(hù)理人員的臨床能力就是解決臨床問題以及臨床技術(shù)的能力，主要通過在臨床實踐中積累形成，目前，如何有效培養(yǎng)與評價護(hù)理本科生臨床能力引起了護(hù)理教育界的廣泛關(guān)注，因此為了提升其臨床實踐能力，有必要建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)與評價體系，對其臨床能力進(jìn)行評估[10]。

本次研究在我院護(hù)理本科生中應(yīng)用了OSCE 臨床能力測量工具，對護(hù)理本科生臨床能力進(jìn)行了客觀評價，同時對高等護(hù)理教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了一次全面檢測。本次研究對考核內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致劃分，并結(jié)合了臨床教學(xué)實踐與考試大綱，設(shè)置了護(hù)理評估、人文護(hù)理溝通、臨床思維、基礎(chǔ)護(hù)理技能、模擬急救五大考站站點，對護(hù)理人員各方面能力進(jìn)行綜合考核，其中基礎(chǔ)護(hù)理技能與急救模擬平均分為五個站點中較高的部分，而考生也普遍反映基礎(chǔ)技能護(hù)理這一考站內(nèi)容相對更加簡單，而人文護(hù)理溝通考站較難，調(diào)查結(jié)果和得分具有一致性，表明考核結(jié)果作為護(hù)理本科生臨床實踐技能的反映有較高的參考價值。另外，本次研究對考生與帶教老師對OSCE 的認(rèn)可度進(jìn)行了調(diào)查，其中80%以上考生認(rèn)為該體系能夠有效將理論轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的職業(yè)技能，而帶教老師普遍認(rèn)為該體系注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，OSCE 考核體系在護(hù)理本科實踐技能中應(yīng)用價值高，值得推廣。

表1 考生成績分布[n(%),±s]

表2 考生對OSCE 方案的評價結(jié)果[n(%)]