醫(yī)院感染預(yù)防和控制的優(yōu)化管理效果研究

閆茹杰

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

醫(yī)院作為公共場(chǎng)所人口流動(dòng)較大，也是各類病原體容易聚集的場(chǎng)所[1]。近年來(lái)醫(yī)院感染率呈逐漸上升趨勢(shì)，不僅增加患者痛苦，阻礙康復(fù)進(jìn)程，而且形成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)患矛盾[2]。因此采取有效管理措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染，對(duì)減輕患者負(fù)擔(dān)和減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義[3]。本文將對(duì)在院內(nèi)采用優(yōu)化管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果展開(kāi)討論，詳情參考下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017 年3 月至2019 年3 月在我院治療的362 例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩個(gè)組別各181 例。對(duì)照組男95 例，女86 例，年齡最小19 歲，最大73 歲，平均（46.35±2.49）歲；實(shí)驗(yàn)組男92 例，女89 例，年齡最小20 歲，最大75 歲，平均（46.84±2.35）歲。所有患者自愿參與。對(duì)比基本信息兩組差異較?。≒＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括檢查身體狀況，打掃病房清潔衛(wèi)生，實(shí)施消毒處理，執(zhí)行無(wú)菌操作等。

給予實(shí)驗(yàn)組優(yōu)化管理，具體如下。

①護(hù)理人員管理：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)理人員能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染，了解醫(yī)院感染的危害，掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和基本預(yù)防措施，不斷提升護(hù)理人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技能水平。建立感染管理體系，明確護(hù)理人員職責(zé)，落實(shí)感染管理任務(wù)，加強(qiáng)感染管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理人員是與患者接觸的一線人員，是最容易造成和避免醫(yī)院感染的人群，所以應(yīng)提高護(hù)理人員職業(yè)道德，工作中始終以患者利益為原則，將感染控制放在首位，注意工作細(xì)節(jié)，給予患者高質(zhì)量護(hù)理體驗(yàn)，從而預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

②醫(yī)療活動(dòng)管理：每天打掃病房清潔衛(wèi)生，使用消毒液拖地。保持空氣流通，合理調(diào)整房間內(nèi)溫度和濕度。對(duì)空氣進(jìn)行過(guò)濾消毒。在容易滋生細(xì)菌和醫(yī)院感染的地方進(jìn)行紫外線消毒，定時(shí)更換患者床單和衣物，保持其皮膚干燥清潔，替換衣物徹底消毒清潔后才可再次使用。感染科等傳染性較強(qiáng)的科室內(nèi)應(yīng)獨(dú)立使用醫(yī)療器械，做好特殊標(biāo)記，禁止和其他科室交叉使用。每月對(duì)所有病房進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，檢查空氣和物品的消毒情況，及時(shí)處理完善消毒未到位的情況。做好抗生素管理，詳細(xì)記錄患者抗生素應(yīng)用情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予抗生素。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，佩戴無(wú)菌口罩和手套，勤洗手，防止交叉感染。集中處理醫(yī)療廢物，避免患者接觸醫(yī)療廢物，加強(qiáng)廢物儲(chǔ)存區(qū)域的管理，將醫(yī)療廢物和生活垃圾分開(kāi)，做好特殊標(biāo)記。

③患者管理：對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院感染健康宣講，告知醫(yī)院感染對(duì)疾病康復(fù)的不利影響，提升患者無(wú)菌意識(shí)，減少自身因素造成的醫(yī)院感染。主動(dòng)和患者家屬溝通，減少無(wú)關(guān)人員的流動(dòng)，減少探視頻率，給予合理建議，改善護(hù)患關(guān)系。

④完善監(jiān)管制度：院內(nèi)組織所有科室相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行集中談?wù)?，建立和完善感染管理制度，設(shè)立監(jiān)管小組負(fù)責(zé)監(jiān)督感染管理措施落實(shí)情況，定期對(duì)感染控制成果實(shí)施考核，提升控制感染的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者管理后感染發(fā)生率，包括切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染。采用自建滿意度問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)感染控制滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，總分100，0～59 分為不滿意，59～79 分為滿意，80至100 分為非常滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）÷總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率對(duì)比

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 滿意度對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)照組總滿意率為80.66%，實(shí)驗(yàn)組總滿意率為95.03%，兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05），詳情如表2 所示。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境較為復(fù)雜，患者就診期間可能攜帶病毒，導(dǎo)致眾多病毒在醫(yī)院形成聚集，經(jīng)空氣、水等途徑實(shí)現(xiàn)傳播，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)院感染[4]?；颊呤艿礁腥竞笠自斐刹∏榧又兀瑢?dǎo)致一系列并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、影響預(yù)后效果，因此有必要在醫(yī)院內(nèi)部采取管理措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染[5]。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生醫(yī)院感染的原因主要是醫(yī)護(hù)人員工作操作不當(dāng)造成的，包括消毒措施落實(shí)不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、監(jiān)管力度不足、醫(yī)療廢物污染、侵入性操作以及特殊患者護(hù)理不足等方面，在多種因素的影響下形成醫(yī)院感染[6]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然具有一定效果，隨著醫(yī)療需求的不斷提升，已無(wú)法滿足現(xiàn)階段醫(yī)療目標(biāo)[7]。護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，護(hù)理管理的質(zhì)量決定了預(yù)防和控制感染的效果。優(yōu)化管理主要指在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行全面強(qiáng)化完善，從而提升管理質(zhì)量，建立科學(xué)化的管理體系，達(dá)到管理目標(biāo)[8]。本次研究中實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化管理，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)療活動(dòng)、患者以及監(jiān)管制度等方面實(shí)施優(yōu)化管理，并進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防控制感染措施，加強(qiáng)管理力度，從而降低感染發(fā)生率。從研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)化管理能夠有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)在滿意度上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，結(jié)果證實(shí)了在院內(nèi)采用優(yōu)化管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果更好，患者滿意度較高，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，優(yōu)化管理能夠有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，患者普遍認(rèn)可滿意，成效顯著，值得推廣。

表1 兩組患者感染發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者總滿意率對(duì)比[n(%)]