探討西藥房藥品調(diào)劑工作規(guī)范化管理的重要意義

李洪彬

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

西藥房通常是在醫(yī)院治療過程中最后接觸患者的一個部門之一，一般是經(jīng)由藥劑師進行管理，在日常工作過程中需要掌握審核處方、處方調(diào)劑等工作，因此這份工作不單純的是給予患者藥物更應(yīng)當指導(dǎo)患者有效用藥，進一步保障用藥過程的有效性，增加治療效果，實質(zhì)是進行醫(yī)師同患者連接的橋梁之一[1-2]。西藥房作為一個綜合性極強的科室，同患者日常治療效果息息相關(guān)，在以往西藥房單純的作為保障供應(yīng)，也隨著新時期的發(fā)展變更為了技術(shù)服務(wù)，這就對西藥房日常藥品基調(diào)工作內(nèi)容提出了更高的要求[3-4]。本次研究特別探究了選取了2018 年我院西藥房藥品調(diào)劑工作過程中出現(xiàn)的失誤表現(xiàn)進行回顧性分析，對于致使失誤出現(xiàn)原因進行剖析，并且提出相應(yīng)的規(guī)范化管理措施進行闡釋，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院倫理委員會批準后，特別對于2018 年1 月至2018年12 月我院西藥房藥品調(diào)劑工作過程中出現(xiàn)的失誤表現(xiàn)進行回顧性分析。

1.2 方法

由專業(yè)的工作人員于西藥房進行定時觀察，對于日常容易出現(xiàn)的失誤以及問題進行收集歸納，在西藥房藥瓶調(diào)劑過程中出現(xiàn)的常見問題：（1）使用問題，藥物在交于患者過程中，很多工作人員對于藥物的使用不明確，難以有效指導(dǎo)患者正確用藥，致使患者歸家后劑量錯誤，輕則影響藥效延后治愈時長，重則誘發(fā)生命威脅造成藥物中毒等表現(xiàn)；（2）藥品混淆，很多藥物在外包裝上較為相似，甚至還有一些藥物在名稱相似，或者名稱廠家相似但是劑量有誤等情況，都容易造成工作人員在取藥過程中容易出現(xiàn)混淆的表現(xiàn)；（3）劑量問題，工作人員在盒、片、粒、袋以及瓶等單位之中換算有所失誤，致使劑量出現(xiàn)異常；（4）配比問題，此類問題的源頭是處方醫(yī)師，但是工作人員沒有掌握明確辨別處方是否配比適宜的能力，如若使用特殊藥物或者用量、配伍異常應(yīng)當及時連續(xù)處方醫(yī)師進行確認，但是實際過程中藥房工作人員僅僅只是一個配藥人員，未關(guān)心處方內(nèi)容是否科學合理。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0 軟件進行計算分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在一年時段中我院西藥房在藥品調(diào)劑過程中出現(xiàn)61 例失誤表現(xiàn)，其中主要問題占比依次是使用問題、藥品混淆、劑量問題以及配比問題，具體參數(shù)詳見表1。

表1 展示2018 年全年藥品調(diào)劑過程中失誤占比情況（n, %）

3 討論

3.1 目前我院西藥房調(diào)劑過程中出現(xiàn)問題的因素

（1）藥房工作人員專業(yè)能力以及職業(yè)素養(yǎng)欠缺：隨著目前現(xiàn)代化發(fā)展，廣大患者家屬對于醫(yī)院的要求越來越高，作為西藥房也是醫(yī)院門面的一部分，增加藥學服務(wù)能力，從以往的單純服務(wù)保障轉(zhuǎn)技術(shù)服務(wù)是很有必要的，以往的藥劑工作致使單純的藥物調(diào)劑、發(fā)放，相對要求更少，很多工作人員都能夠勝任，并且在就職之后，工作人員快速上手，便不會有所繼續(xù)學習的認知，而如此是難以負荷現(xiàn)代對于西藥房的需求的，因此這就增加了日常工作失誤出現(xiàn)的可能[5-6]。

（2）藥品管理信息化系統(tǒng)落后：最初藥房進行藥品調(diào)劑是使用手寫處方，這既容易造成處方的流失，也增加了在調(diào)劑過程中認錯藥品、劑量等情況失誤的可能，并且現(xiàn)在人民群眾逐漸重視身體健康，就診人數(shù)呈現(xiàn)增加的表現(xiàn)，因此藥品管理需要進行一個發(fā)展，隨著信息化社會的發(fā)展，目前在藥房管理過程中是使用對外相關(guān)公司設(shè)計的軟件，主要設(shè)計人員為非藥學工作者，而是單純的計算機研究人員，此類雖然能夠保障管理系統(tǒng)更加穩(wěn)定、強大，但是同實際工作流程相對有所出入，因此需要不斷進行磨合，在了解操作使用的過程進行數(shù)據(jù)變化規(guī)律的統(tǒng)計，為后續(xù)管理系統(tǒng)改進提供支撐。

（3）相關(guān)藥品調(diào)劑制度缺失：目前隨著藥學服務(wù)的發(fā)展，目前臨床藥學已經(jīng)逐漸形成較為完善的質(zhì)量管理體系，但在具體應(yīng)用過程中很多事生搬硬套，未根據(jù)本院西藥房特性制定不同的個性化制度，并且為了保障制度的有效落實，建立相關(guān)監(jiān)督管理也是很有必要，但目前日常工作過程中時常出現(xiàn)出現(xiàn)失誤，卻沒有一個監(jiān)督的制度，致使失誤出現(xiàn)可能增加，并且對于日常工作情況、效率難以進行有效的評判[7-8]。

3.2 西藥房藥品調(diào)劑工作規(guī)范化管理的措施

（1）建立健全完善的藥品管理制度：首先要進行相關(guān)管理制度的建立，讓日常藥房工作人員能夠有規(guī)可循，有章可依，首先從藥品入庫開始便應(yīng)當嚴格遵循《藥品管理法》進行藥品采購，從基礎(chǔ)保障藥品質(zhì)量，然后進行有效分類保管，特殊藥品應(yīng)當使用特殊方式進行儲蓄，然后另外建立相關(guān)監(jiān)督小組，定時抽查藥品調(diào)配情況，出現(xiàn)失誤首先進行分析誘發(fā)原因以及如何改進認知。

（2）規(guī)范日常藥品調(diào)劑規(guī)范流程：在日常進行調(diào)配過程中應(yīng)當由一套標準化的工作流程，日常工作均按照此流程進行，遵循“領(lǐng)”“分”“發(fā)”等一系列操作進行，這又保障了制度的框架，也保障了日常工作的細化以及量化，在后期進行考核過程中能夠直觀判定，增加科學管理的效果以及意義。

（3）增加信息化管理系統(tǒng)建設(shè)：目前藥品種類的繁復(fù)，在具體應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)混淆表現(xiàn)，使用信息管理技術(shù)能夠保障藥品在規(guī)格、劑量以及時效等因素中減少失誤，是電子處方減少醫(yī)師在處方過程中書寫不清晰或者處方流失等可能，信息化管理系統(tǒng)還能夠提醒藥品效期，避免藥品時效影響患者治療效果的情況出現(xiàn)，并且在藥品名稱在打印過程中應(yīng)當同擺放順序相一致，減少工作人員取藥的頻率，增加調(diào)劑的效率，減少失誤的出現(xiàn)。

（4）增加西藥房工作人員相關(guān)綜合能力：在西藥房之中最為重要的主體便是藥劑工作人員，因此增加對于藥劑工作人員的重視是很有必要的，主要從專業(yè)能力以及職業(yè)素養(yǎng)兩方面進行培訓(xùn)發(fā)展，一是專業(yè)能力這主要是通過繼續(xù)教育、培訓(xùn)考試以及外出就學等方式，了解調(diào)劑工作的專業(yè)方式，以此保障日常工作的效率；另一方面是職業(yè)素養(yǎng)，首先一定要讓工作知曉藥品調(diào)劑的重要性，保障其在工作過程中能夠積極面對工作，在日常工作中能夠更加負責[9]。

3.3 小結(jié)

在西藥房藥品調(diào)劑工作進行過程中使用規(guī)范化管理能夠保障工作效率，減少失誤出現(xiàn)可能，值得廣泛應(yīng)用于醫(yī)院運營之中。