不同手術(shù)方式治療中老年高血壓腦出血的臨床療效對比分析

任奉

（河北省遷西縣人民醫(yī)院，河北 遷西）

0 引言

高血壓腦出血是急診科、心血管內(nèi)科臨床中較為常見的一種疾病，是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。其好發(fā)人群為中老年人，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐以及偏癱，更有甚者會(huì)危及患者生命[2]。既往臨床中一般采用開顱血腫清除術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)問世后，微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)受到了廣泛應(yīng)用。在本次研究中，選取我院中老年高血壓腦出血320 例，對比分析臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者的一般資料，如表1。

表1 兩組患者資料（±s, n）

表1 兩組患者資料（±s, n）

組別 例數(shù) 年齡 平均年齡 男性 女性觀察組 160 60～72 65.34±1.96 86 74對照組 160 60～72 65.27±2.01 88 72

1.2 治療方法

所有患者在入院后，均接受常規(guī)的檢查與基礎(chǔ)處理，行CT 掃描，觀察患者的腦內(nèi)情況，定位血腫層距，明確血腫的具體位置、面積與形狀。

對照組采用開顱血腫清除術(shù)，實(shí)施全麻后，氣管插管，選擇血腫所處部位距頭皮較淺區(qū)域，以此作為入口行血腫清除，在手術(shù)過程中，需要充分減壓，并做好止血工作，保護(hù)腦組織重要功能區(qū)。

觀察組采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，在出血12 h 內(nèi)行顱腦引流管置入引流血腫，將注射器置入引流管另一端，緩慢抽吸血腫，并注入生理鹽水，對穿刺部位進(jìn)行清洗引流。術(shù)后應(yīng)用尿激酶，促進(jìn)血腫溶出，間隔8 h 行一次引流操作，直至血腫無血性液體。患者在術(shù)后3～7 d，進(jìn)行CT 復(fù)查，血腫消失，護(hù)理人員才可拔管，實(shí)施縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的神經(jīng)功能缺損情況；（2）血腫量；（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，患者資料用SPSS 14.0 進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)，（±s）代表的計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)，（%）代表的計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況

觀察兩組患者術(shù)前評(píng)分，對比無差異（P＞0.05）；觀察兩組患者術(shù)后評(píng)分，對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 神經(jīng)功能缺損情況（±s）

表2 神經(jīng)功能缺損情況（±s）

組別 例數(shù)神經(jīng)功能缺損術(shù)前評(píng)分（分） 術(shù)后評(píng)分（分）觀察組 160 5.42±0.10 1.27±0.67對照組 160 5.41±0.11 3.12±0.75 t 0.851 23.269 P 0.396 0.000

2.2 治療前后的血腫量

觀察兩組患者情況，對比有差異（P＜0.05），見表3。

表3 血腫量（±s）

表3 血腫量（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d觀察組 160 69.14±3.53 18.71±3.79 10.96±2.04對照組 160 68.97±4.70 24.08±2.96 14.91±1.58 t 0.366 14.125 19.364 P 0.715 0.000 0.000

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，對比有差異（P＜0.05），見表4。

3 討論

中老年高血壓腦出血一般采用手術(shù)方式治療，開顱手術(shù)是臨床上一種較為常見的治療中老年高血壓手術(shù)方法，但臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷面積較大、時(shí)間長等不足之處，雖然術(shù)后可借助顯微鏡增加視野，及時(shí)止血，但對于血腫范圍、層距較大的患者來說，手術(shù)可能會(huì)增加一定的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也無法得到有效控制。隨著微創(chuàng)技術(shù)的問世，有報(bào)道顯示微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)對患者腦組織的損傷較少，手術(shù)時(shí)間較短，能夠保障患者重要腦組織的安全性，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。在本次研究中，依據(jù)兩組對比結(jié)果分析可知，微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)組的神經(jīng)功能缺損情況、血腫量和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于開顱血腫清除術(shù)組，差異效果尤為明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合以上所言，應(yīng)用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，其治療效果更佳，安全性更高，低并發(fā)癥發(fā)生率不會(huì)影響患者預(yù)后效果。