分析正念冥想瑜伽減壓療法對孕產婦心理健康的影響

朱敏，余婷，孫婉婷

（宜興市婦幼保健院，江蘇 宜興）

0 引言

孕產婦焦慮抑郁是指女性在孕期和分娩前后極易出現(xiàn)的精神障礙性疾病[1]。有研究指出，孕婦在產前或產后若出現(xiàn)持續(xù)性的抑郁情況，會嚴重影響產婦的產后恢復情況，同時提高了產后并發(fā)癥發(fā)生的概率，并且可能會因為母嬰情結障礙影響到新生兒的正常發(fā)育。本次研究通過以正念冥想瑜伽減壓療法應用于圍產期孕婦的保健輔導中，探討分析其對孕產婦心理健康以及產后心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年9 月至2019 年9 月在本院自愿參加正念冥想瑜伽的84 例產婦的臨床資料，將其作為本次研究的研究對象；根據(jù)不同的減壓干預措施將84 例產婦分為對照組與觀察組，各42 例；對照組產婦年齡25～40歲，平均（30.82±4.49）歲；觀察組產婦年齡25～40 歲，平均（31.96±5.34）歲。兩組產婦一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有孕婦均為自愿參加本次活動；（2）所有孕婦均無精神性障礙疾病病史；（3）孕婦心理自評問卷PHQ9 或CAD7 超過5 分，已知曉此次心理研究；（4）孕齡滿17 周。

排除標準：（1）患有嚴重神經(jīng)性疾病患者；（2）正在服用抗抑郁藥物者；（3）認知、聽力以及視力等存有障礙者；（4）因胎兒胎盤因素等無法進行瑜伽運動者。

1.3 方法

告知孕婦正念冥想瑜伽對母嬰的好處，自愿選擇訓練次數(shù)，訓練類型分3 種卡型：① 4 次體驗卡；② 10 次療程卡；③通卡（不限次數(shù)）。第一次訓練之前，每位孕婦需要做一份PHQ9 和CAD7 心理自評問卷。給孕婦常規(guī)保健問答，為孕婦講解相關產前保健知識以及產后抑郁如何預防等；隨后練習瑜伽之前提醒排空膀胱，由專業(yè)瑜伽訓練師指導患者進行半小時孕婦瑜伽運動，在向孕婦詳細講解基本動作要領后進行實踐，根據(jù)孕婦情況及時進行指導。瑜伽訓練30 min 后，給予正念冥想訓練30 min，具體步驟為：（1）正念呼吸。以正念練習關注當前情況、當前想法；向產婦講解正念冥想減壓的概念以及效果；保持正念的態(tài)度，專心于吸氣與呼氣，不去分析、想象、控制呼吸，僅需自然、正常的呼吸。（2）正念內省。以意識的形式感受身體，將正念融入生活；可通過練習正念吃葡萄干以感受當前發(fā)生的事情，以簡短有力的正念練習察覺意識對情感、精神的感受，隨后回顧正念練習，保持練習中的效率。（3）身體掃描。通過讓意識自頭頂?shù)窖劬?、手、腳等身體各部分建立出自身身體和心理上的聯(lián)系。（4）坐姿以及步行冥想。坐姿冥想時，將注意力逐漸從呼吸轉移至環(huán)境中，觀察周邊聲音的變化；而步行時則將注意力放在腳踩地時的感受以及在移動時自身的感受。（5）牢記之前的練習，囑回家后堅持練習，并堅持關注生活中那些美好的事物，多感受體驗生活。

接受正念冥想瑜伽訓練的觀察組及對照組孕婦，于產前36 周產檢后，再次接受PHQ9 和CAD7 心理自評，產后42 d體檢時給予EPDS 產后抑郁量表測評，根據(jù)自評結果分析正念冥想瑜伽減壓療法對孕產婦心理健康的影響。

1.3.1 對照組

對照組：選擇孕婦心理自評問卷PHQ9 或CAD7 超過5分者，通過自愿原則，讓其自主選擇卡型次數(shù)，對照組為4 次體驗卡，1～2 次/周，60 min/次，3 個月內完成4 次練習。

1.3.2 觀察組

觀察組：選擇孕婦心理自評問卷PHQ9 或CAD7 超過5分者，通過自愿原則，讓其自主選擇卡型次數(shù)，自愿選擇10次療程卡孕婦，或在對照組孕婦的基礎上，增加次數(shù)達10次者。

1.4 觀察指標

每位孕婦建卡，接受圍產保健及宣教后，通過采用PHQ9抑郁自測和GAD7 焦慮自測兩張量表，觀察對比兩組孕婦干預前后的心理健康評估情況。采用PHQ9 抑郁自測量表評判兩組孕婦的抑郁情況，量表中共有9 項評分項，0～3 分，總分27 分，得分越高則表明抑郁情況越嚴重?？偡殖^5 分者，建議采取正念瑜伽心理干預。采用GAD7 焦慮自測量表評判兩組孕婦焦慮情況，量表中共有7 項評分項，0～3 分，總分21 分，得分越高則表明焦慮情況嚴重?？偡殖^5 分者，建議采取正念瑜伽心理干預。EPDS 產后抑郁量表，分值越高，則抑郁狀況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集整理兩組患者臨床資料，隨后采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，采用（±s）表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦焦慮以及抑郁情況

干預前，兩組產婦抑郁以及焦慮情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，兩組產婦焦慮以及抑郁情況均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦焦慮、抑郁情況比較（±s, 分）

表1 兩組孕婦焦慮、抑郁情況比較（±s, 分）

組別 n PHQ9 GAD7干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 8.48±3.54 4.54±1.92 7.61±1.47 3.62±1.28對照組 42 7.85±3.12 5.67±2.84 7.53±1.54 4.35±1.81 t 0.865 2.136 0.244 2.134 P 0.389 0.036 0.808 0.036

2.2 產后42 d 體檢時的EPDS 產后抑郁量表情況

見表2。

表2 產后42 d 體檢時的EPDS 產后抑郁量表情況（±s, 分）

表2 產后42 d 體檢時的EPDS 產后抑郁量表情況（±s, 分）

組別 n EPDS 產后抑郁量表觀察組 42 7.58±2.12對照組 42 11.48±2.51 t 7.693 P 0.000

3 討論

孕產婦抑郁作為臨床產科中極為常見的一種并發(fā)癥，其會對孕產婦特別是產后健康造成嚴重影響[2]。臨床中針對孕產婦產后抑郁通常會采用針對性的心理護理措施，通過對孕產婦認知、心理等方面的溝通，減輕產婦心理壓力，緩解產婦心理壓力，同時鼓勵患者發(fā)泄心中困惑，減輕患者抑郁程度，但由于心理護理屬于醫(yī)護人員的單向灌注，若孕產婦主動性以及參與度不高，那么在對孕產婦心理健康方面的干預仍然存有一定問題[3]。瑜伽運動作為一種來之印度，且能通過身體及身心的操作，達到身體結合的健身運動，其有著極為不錯的排壓效果，瑜伽以融合為本，促使人身心得到鍛煉，提高身體潛能。有研究表明，人在長期保持靜態(tài)愉悅時，其機體中會產生出一種皮質醇，有效提高人抗壓、抗抑郁、抗焦慮能力。而正念冥想減壓療法，主要是以喚醒主體中的內在專注力，使其對當前瞬間保持密集的注意力，同時保持身體、意識方面的感受，但不進行主觀的評價；正念冥想減壓療法通過培養(yǎng)機體正念為目的的內觀修行，增強個體察覺事件發(fā)生的瞬間情感、記憶以及心理。在本次研究中，干預前，兩組孕婦抑郁以及焦慮情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，兩組孕婦焦慮以及抑郁情況均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結果表明，正念冥想減壓療法對孕產婦及產后的心理健康以及生活質量的改善有著積極的影響。

綜上所述，正念冥想減壓療法應用于圍產期孕婦的保健中，效果顯著，顯著改善孕產婦焦慮以及抑郁情況，同時結合瑜伽運動有效提高產婦產后心身健康水平，具有臨床應用推廣價值。