危重癥專職護理模式在呼吸窘迫綜合征患兒護理中的應用效果研究

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）郭麗

呼吸窘迫綜合征（Respiratory distress syndrome，RDS）作為一種危重呼吸系統(tǒng)疾病，主要是原發(fā)性或繼發(fā)性肺泡表面活性物質減少引起，病情進展快，病死率高，臨床上尚未有特效治療藥物，通常采用肺表面活性物質替代、營養(yǎng)支持、體外膜肺氧合、液體管理等手段綜合治療方案[1]。疾病緊急危重，加之兒童免疫抵抗力低下，均不利于康復，因此需要對患兒實施專業(yè)化、全面化、精細化的護理干預[2]。而隨著護理學的快速發(fā)展，臨床可供選擇的護理模式種類也在不斷增多，此次研究以2016年8月～2019年10月間在我院就診的68例RDS患兒為研究對象，分析危重癥專職護理模式應用在RDS患兒護理中的臨床療效及其對患兒血氣指標水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取本院在2016年8月～2019年10月間的68例RDS患兒研究，以亂數(shù)表法分成研究組（n=34）、參照組（n=34），其中研究組中男20例，女14例，年齡在3～10歲，平均（6.27±1.10）歲，參照組中男21例，女13例，年齡在4～10歲，平均（6.33±1.07）歲，對比研究組、參照組資料，沒有統(tǒng)計差異（P＞0.05），資料符合倫理規(guī)定。

1.2 標準 納入標準：①臨床資料完整；②研究患兒出現(xiàn)RDS典型特征，根據《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南》[3]確定為RDS；③患兒家屬知曉研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并有其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患兒；②存在先天性疾病或遺傳性疾??；③重要臟器功能不全；④精神障礙；⑤嚴重感染；⑥過敏性體質。

1.3 方法 參照組配合治療做好保暖、呼吸道管理等護理工作，注意預防感染發(fā)生。研究組做危重癥專職護理模式：①成立危重癥護理團隊，組建三級預警與控制系統(tǒng)，在醫(yī)院支持下組建危重癥護理團隊，包括主治醫(yī)師、科室護士，所有成員參加相關的學習、培訓，匯總可能出現(xiàn)危重情形，并擬定風險因子及危害程度的預防性護理措施；②強化組員護理素質，定期邀請豐富經驗的呼吸主任醫(yī)師和護士長為成員培訓，結合實際操作，以文字、視頻、多媒體等多元化宣教培訓方式提高成員整體護理水平；③質量跟蹤督導，做個體化護理方案，并以溫和、簡明、易懂語言告知家屬治療及護理方案細則，與家屬之間建立和諧關系，寬慰焦慮、不安家屬，隨后根據方案對患兒實施排痰、吸氧、用藥、預防感染等多方面細化護理。

1.4 觀察指標及療效標準 相關指標：觀測患兒的機械通氣時間和住院時間。

血氣指標：比較兩組患兒護理干預前后的動脈血氧含量（oxyhemoglobin saturation，SaO2）、氧分壓（Partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide ，PaCO2）水平。

滿意度：根據科室擬定的護理滿意度調查問卷評價患兒家屬對護理工作的滿意度，共計10分，分值越高家屬的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組數(shù)據采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0運算處理，用率（%）、（±s）分別表示計數(shù)資料、計量資料，進行X2/t檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的相關指標 研究組機械通氣時間（8.33±1.29）d、住院時間（17.58±2.47）d均較參照組的（12.86±2.07）d、（25.61±3.01）d短，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的血氣指標 干預前，兩組的血氣指標SaO2、PaO2、PaCO2比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，研究組SaO2（97.05±11.25）%、PaO2（82.48±10.64）mmHg較參照組的（91.22±10.82）%、（76.14±8.25）mmHg高，PaCO2（43.18±4.97）mmHg較參照組的（47.62±5.31）mmHg低，差異比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度評分 研究組患兒家屬滿意度評分（8.67±1.32）分，參照組患兒家屬滿意度評分（8.04±1.19）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急性RDS是多因素病因下造成的急性肺損傷，以彌漫性肺泡損傷為主要特點，患兒表現(xiàn)為持續(xù)性低氧血癥、呼吸窘迫、呼吸衰竭，是威脅兒童生命安全的重要疾病之一[4]。

危重癥專職護理是目前臨床上對于危重疾病制定的專業(yè)化護理方案，其要求成立危重癥專職護理小組，所有護士接受相關知識考核通過后方可實施護理，最初應用在成人呼吸系統(tǒng)疾病中顯著改善患者的血氣、肺功能，在進一步深入研究中，可考慮將其應用在小兒急性RDS中[5]。將危重癥專職護理模式應用在RDS患兒護理中的研究結果表明，患兒的機械通氣時間更短，住院時間更短，患兒整體血氣指標改善更明顯，患兒家屬對于護理工作滿意度評分更高。在對RDS患兒實施氧療、肺表面活性物質治療的同時，護理質量也是影響疾病預后的重要因素，將危重癥專職護理模式應用在RDS患兒護理中，其作為一種專門應用于危重疾病的護理模式，有效提高患兒生存率和預后效果[6]。危重癥專職護理模式設置專業(yè)嚴格管理團隊，做文字、多媒體及書面、口頭教育相結合的護理培訓，理論講座結合實際操作演示，確保選拔優(yōu)秀、經驗豐富的醫(yī)護人員對患兒治療護理期間做全程督導跟蹤，力求從患兒生理、患兒家屬心理需求方面做全方位干預，細化病情宣教、輔助治療的護理措施，為患兒提供優(yōu)質護理[7][8]。

綜上所述，危重癥專職護理模式為RDS患兒提供優(yōu)質護理，更有利于患兒康復，患兒家屬更為滿意。