探討泌尿外科護(hù)理帶教中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值

周磊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展日新月異，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，在一定程度上使臨床教學(xué)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于泌尿外科具有隱蔽性，在一定程度上會(huì)增加護(hù)理教育的難度。由此可見(jiàn)，實(shí)施行之有效的帶教方法至關(guān)重要[1-3]。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理帶教中得到了廣泛的應(yīng)用疫，且其應(yīng)用效果也到了充分的肯定[4]。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合。臨床證據(jù)主要來(lái)自大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)和系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或薈萃分析[5,6]。此研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理中泌尿外科護(hù)理帶教方法，對(duì)本院近1年的泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生30名進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取本院泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生30名入院時(shí)間為2018年3月至2019年3月，其后依據(jù)帶教模式差異性均分為研究組和參照組，每組護(hù)生有15名。研究組15名護(hù)生中，最大年齡23歲，最小年齡18歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后平均為（19.2±0.8）歲。參照組15名護(hù)生中，最大年齡為24歲，最小年齡為19歲，平均年齡（21.2±0.9）歲。軟件包對(duì)兩組泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），加強(qiáng)了組間的比較。

1.2 方法

參照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教，依據(jù)大綱要求將帶教內(nèi)容合理安排。研究組護(hù)生實(shí)施新型帶教模式，利用情景教學(xué)法和互動(dòng)式教學(xué)法進(jìn)行。首先可以利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)講課，教師進(jìn)行指導(dǎo)。在此期間，帶教老師需對(duì)護(hù)生進(jìn)行尊重，并加強(qiáng)與護(hù)生之間的交流，另外，帶教教師屬于護(hù)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，在討論問(wèn)題時(shí)需處于平等身份進(jìn)行[7]。除此之外，帶教老師還需具備良好的素質(zhì)，在帶教期間以身作則，將人性化護(hù)理理念進(jìn)行傳授，并結(jié)合實(shí)際行動(dòng)進(jìn)行講解，從而加深護(hù)生的進(jìn)一步認(rèn)知[8]。

情景教學(xué)法要求護(hù)生需對(duì)患者的疾病充分了解，如臨床特征、治療方法以及護(hù)理流程等。若患者的疾病較為特殊，實(shí)習(xí)護(hù)生需在護(hù)理過(guò)程中參與，在帶教老師的帶領(lǐng)下去將問(wèn)題進(jìn)行發(fā)掘，同時(shí)還需將問(wèn)題的解決措施進(jìn)行提出。通常情況下，泌尿外科具有隱匿性，因此，教師和護(hù)生之間需加強(qiáng)交流[9]。另外，帶教老師還需對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作上的問(wèn)題以及生活中的困惑進(jìn)行了解，并將其問(wèn)題予以解決，從而使護(hù)生的實(shí)習(xí)壓力得以明顯減輕，信心得以增強(qiáng)。帶教老師需將護(hù)生對(duì)教學(xué)方式和內(nèi)容的意見(jiàn)進(jìn)行收集，并對(duì)其實(shí)際需求進(jìn)行了解，從而適當(dāng)?shù)卦鰷p授課內(nèi)容[10]。

就泌尿外科而言，其患者的比例男性居多，加之護(hù)生均為女性，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，通?？s手縮腳。與此同時(shí)，多數(shù)患者會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生懷疑和抵觸情緒，在一定程度上會(huì)增加護(hù)理帶教難度。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展后，若不良好把握尺度，會(huì)降低患者的滿(mǎn)意度，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成不利影響。因此，帶教老師需對(duì)護(hù)生的心理狀態(tài)進(jìn)行掌握，并對(duì)其關(guān)心和鼓勵(lì)，使其自信心得以增強(qiáng)[11]。另外，在將如何對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)時(shí)，需告知護(hù)生心理護(hù)理措施，從而使心中的疑慮和緊張感得以緩解[12]。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)帶教滿(mǎn)意度進(jìn)行比對(duì)，最后記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

此研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS19.0進(jìn)行整理和計(jì)算，考核成績(jī)以計(jì)量資料進(jìn)行表示，呈現(xiàn)方式為（），檢驗(yàn)方式為t，帶教滿(mǎn)意度以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，呈現(xiàn)方式為百分率（%），檢驗(yàn)方式為χ2，組間檢驗(yàn)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P<0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 不同帶教方法的考核成績(jī)

研究組護(hù)生予以新型帶教模式，技能成績(jī)?yōu)椋?9.98±6.28）分，理論成績(jī)?yōu)椋?3.03±5.72）分，參照組護(hù)生予以傳統(tǒng)帶教方法，技能成績(jī)?yōu)椋?0.66±5.93）分，理論成績(jī)?yōu)椋?5.48±5.25）分，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P<0.05，t=5.9101，5.3262。

2.2 不同帶教方法的滿(mǎn)意度結(jié)果

兩組護(hù)生經(jīng)不同方法帶教后，研究組帶教滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為100.0%，參照組帶教滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為73.3%（11/15），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，優(yōu)勢(shì)護(hù)理在臨床中實(shí)施，通過(guò)改變帶教方式，使臨床護(hù)理工作量明顯減少，另外護(hù)生的溝通能力也明顯提升。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與研究，其在臨床護(hù)理工作中得到了有效的應(yīng)用，遵照臨床護(hù)理證據(jù)開(kāi)展新型的帶教模式，充分利用情景教學(xué)法和互動(dòng)式教學(xué)法，激發(fā)護(hù)生參與護(hù)理工作的積極性，強(qiáng)化與護(hù)生之間的溝通與交流[13-15]，掌握護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，多給予她們鼓勵(lì)與幫助，使其掌握更多的護(hù)理技巧。此研究結(jié)果中，研究組予以新型模式帶教，參照組予以傳統(tǒng)模式帶教，比對(duì)兩組護(hù)生的考核成績(jī)，研究組更優(yōu)，另外，研究組帶教滿(mǎn)意度（100.0%）明顯高于參照組的帶教滿(mǎn)意度（73.3%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P<0.05。

綜上可知，泌尿外科帶教工作需將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入其中，這樣可以使護(hù)生的成績(jī)和滿(mǎn)意度顯著提升[16-18]。