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    呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施

    2021-09-20 12:25:14馬沁麗
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科重癥應(yīng)急

    馬沁麗

    (青海省海東市循化縣人民醫(yī)院,青海 循化)

    0 引言

    呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院中的重要科室,收治的患者發(fā)生重癥后的主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、呼吸衰竭及咯血等,病情十分危急,且有較長的病程。而近年來,呼吸內(nèi)科收治的重癥患者越來越多,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。因此,應(yīng)對患者啟動應(yīng)急護(hù)理方案,以有效地改善患者的臨床癥狀,降低患者的病死率[1]。本研究選取100例患者,旨在分析對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言,為其實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次的研究對象為本院呼吸內(nèi)科近兩年收治的100例患者,有男42例,女58例,患者的最大年齡為83歲,最小年齡為31歲。疾病類型包括支氣管擴(kuò)張合并咯血、重癥肺炎、重癥哮喘、呼吸衰竭、晚期肺癌等。將所有患者按照隨機(jī)的原則分為對照組與干預(yù)組,每組50例患者,兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料經(jīng)過對比分析后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有較強(qiáng)的可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組患者在治療的過程中按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理操作,定期對病房進(jìn)行消毒處理,操作要按照無菌程序進(jìn)行,加強(qiáng)對病房的管理,以免出現(xiàn)病房內(nèi)的交叉感染。保持病房內(nèi)的空氣清新,定時開窗通風(fēng),為患者營造出良好的治療環(huán)境。同時,在患者用藥后要做好密切觀察工作,監(jiān)測患者的生命體征變化情況,用藥過程中按照“三查七對”的原則,避免發(fā)生不良事件[2]。觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理以外,還實(shí)施了應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

    1.2.1 氣道護(hù)理

    嚴(yán)密觀察患者的氣道通氣情況,尤其在夜間要保證患者的呼吸處于通暢狀態(tài),定時為患者翻身叩背,以利于將痰液排出,對于痰液黏稠不易排出的患者使用吸痰器進(jìn)行抽吸處理。同時,提醒患者要保證一定量的飲水,以對痰液起到稀釋的作用,從而容易將痰液排出,也大大降低了痰阻的發(fā)生率。在患者進(jìn)食后不宜使用呼吸機(jī),以免造成胃內(nèi)壓力增加,引發(fā)反流及嘔吐的現(xiàn)象;給予患者面罩吸氧,在吸氧的過程中應(yīng)保證管道處于通暢的狀態(tài),同時對面罩進(jìn)行有效的固定[3]。定時對患者的分泌物進(jìn)行清理,以免在吸氧的過程中出現(xiàn)意外。

    1.2.2 心理疏導(dǎo)

    在治療前應(yīng)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作,告訴患者家屬治療的具體情況、在治療的過程中需要注意的問題,以及患者可能發(fā)生的不適感及有效的預(yù)防措施,讓患者家屬有一個清楚的了解。在治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的精神改變情況,在其意識清醒階段要做好健康宣傳教育,加強(qiáng)與患者的溝通與交流,增加患者的治療信心,使其以一種樂觀積極的態(tài)度面對疾病,從而配合治療[4]。

    1.2.3 飲食與環(huán)境護(hù)理

    病室內(nèi)的溫度應(yīng)做好控制,以25℃左右為宜,定期開窗通風(fēng)換氣,保持干凈清新的空氣;病室內(nèi)的環(huán)境應(yīng)安靜、舒適,讓患者保持愉悅的心情。在飲食上應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo),告知患者多進(jìn)食容易消化的流質(zhì)食物或是半流質(zhì)食物,重癥患者采取的是鼻飼導(dǎo)管飲食,在鼻飼的過程中應(yīng)對患者的耐受情況進(jìn)行詳細(xì)的評估,在進(jìn)行鼻飼前還應(yīng)檢測患者胃內(nèi)殘余量,在泵入營養(yǎng)液時要保證好速度,注意在給予腸胃營養(yǎng)過程中應(yīng)根據(jù)患者的情況注意劑量、種類及途徑[5]。在睡覺時采取頭高腳低位,發(fā)現(xiàn)患者有惡心、嘔吐的跡象后應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),以免嘔吐物反流或是發(fā)生誤吸。

    1.2.4 用藥指導(dǎo)

    嚴(yán)格控制患者的用藥劑量,以免患者由于不當(dāng)?shù)挠盟幎斐刹∏楦訃?yán)重。向患者及家屬介紹用藥產(chǎn)生的作用及詳細(xì)的使用方法,尤其要注意鎮(zhèn)靜藥物的使用中要謹(jǐn)慎。告知患者藥物使用中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)后應(yīng)及時進(jìn)行有效的處理,以免影響到患者的治療效果,增加患者的痛苦。

    1.2.5 口腔護(hù)理

    對于呼吸內(nèi)科重癥患者做好口腔護(hù)理是非常重要的。鼓勵患者保持口腔衛(wèi)生,堅(jiān)持早晚各刷牙1次,并在餐后使用漱口水漱口。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效的清除,以免滋生細(xì)菌,大大降低了口腔感染的發(fā)生率。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比觀察兩組搶救成功率、漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,HAMA)及滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中HAMA評分記為計(jì)量資料,使用()表示,搶救成功率及滿意度使用(%)表示,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者HAmA評分比較

    干預(yù)組患者的HAMA評分明顯低于對照組(P<0.05),具體見表1。

    表1 兩組患者HAmA評分比較()

    表1 兩組患者HAmA評分比較()

    2.2 兩組搶救成功率比較

    干預(yù)組搶救成功的例數(shù)明顯多于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。

    表2 兩組搶救成功情況比較

    2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

    干預(yù)組的滿意度明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    呼吸內(nèi)科重癥患者在治療的過程中需要實(shí)施有效的護(hù)理措施,尤其要時刻關(guān)注患者的呼吸情況及各生命體征的變化情況,而僅僅實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法難以達(dá)到滿意的護(hù)理效果。因此,應(yīng)對患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時強(qiáng)化應(yīng)急干預(yù)護(hù)理措施,分別給予患者氣道護(hù)理、心理護(hù)理、飲食與環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及口腔護(hù)理,以有效改善患者的不良情緒,促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[6,7]。

    本研究中干預(yù)組患者實(shí)施了應(yīng)急干預(yù)護(hù)理措施,在各方面對患者進(jìn)行精心的護(hù)理,有效監(jiān)控患者的病情變化,尤其做好呼吸道情況的觀察及排痰工作,得出的結(jié)果為干預(yù)組患者的HAMA評分為(2.43±0.29)分,顯著低于常規(guī)護(hù)理的對照組;同時搶救成功率及護(hù)理滿意度分別達(dá)到了96.0%、98.0%,均明顯高于對照組。這一結(jié)果充分證實(shí)了應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果顯著[8,9]。

    綜上所述,將應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在呼吸內(nèi)科重癥患者中能夠收到顯著的效果,可顯著改善患者的臨床癥狀,緩解不良的心理,從而贏得患者的滿意[10]。

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