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    初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理

    2021-09-20 12:25:14趙征彥
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦出血量對(duì)象

    趙征彥

    (山東省青島市萊西市人民醫(yī)院,山東 青島)

    0 引言

    在分娩期合并性癥狀表現(xiàn)中產(chǎn)后出血(產(chǎn)后1d內(nèi)出血量在500ml以上)較為嚴(yán)重且具有致死性[1]。相關(guān)分析表明,在初產(chǎn)婦陰道分娩的同時(shí)佐以針對(duì)、適宜且科學(xué)性較強(qiáng)的看護(hù)指導(dǎo)能有效預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生[2,3],本文基于此開(kāi)展探析。抽選在院內(nèi)行陰道分娩的140位初產(chǎn)婦進(jìn)行探察,時(shí)間選定范疇:2018年10月11日至2020年10月11日,施行單盲原則將所選人員均分于兩個(gè)組別內(nèi)并分別予以差異性干預(yù)措施,如基礎(chǔ)性和針對(duì)性看護(hù)指導(dǎo)手段。探察兩組人員產(chǎn)后出血情況、不同時(shí)段出血量及對(duì)護(hù)理方案及看護(hù)人員的認(rèn)可性并開(kāi)展比照。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽選在院內(nèi)行陰道分娩的140位初產(chǎn)婦進(jìn)行探察,時(shí)間選定范疇:2018年10月11日至2020年10月11日,施行單盲原則將所選人員均分于兩個(gè)組別內(nèi)并分別予以差異性干預(yù)措施。其人數(shù)均為70。對(duì)照組年齡均值(28.6±4.0)歲。觀察組年齡均值(28.1±4.5)歲。上述所選人員個(gè)體資料比照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    行基礎(chǔ)性看護(hù)指導(dǎo),如指征監(jiān)測(cè)觀察、產(chǎn)期檢查引導(dǎo)、事項(xiàng)闡明、對(duì)癥干預(yù)、按摩及新生兒指導(dǎo)等。

    1.2.2 觀察組

    建立針對(duì)看護(hù)組,由組內(nèi)成員舉薦經(jīng)驗(yàn)充足、技巧熟練者擔(dān)任組長(zhǎng),組長(zhǎng)引導(dǎo)組員通過(guò)院內(nèi)數(shù)據(jù)收集及分析制定針對(duì)護(hù)理方案。期間通過(guò)培訓(xùn)及會(huì)議探討提升組員看護(hù)能力及服務(wù)意識(shí),保障方案可逐項(xiàng)落實(shí)。施行前:掌握初產(chǎn)婦個(gè)人信息及基礎(chǔ)情況,依據(jù)其當(dāng)下?tīng)顟B(tài)行方案?jìng)€(gè)體優(yōu)化。施行:入院,開(kāi)展教育與心理干預(yù),向初產(chǎn)婦講解陰道分娩相關(guān)常識(shí),闡明期間可能發(fā)生的意外事件及處理方案,告知其針對(duì)看護(hù)指導(dǎo)具體流程及應(yīng)用意義。通過(guò)交流評(píng)估其心理狀態(tài),對(duì)輕微負(fù)性情緒者可以溝通、轉(zhuǎn)移、放松等形式予以疏導(dǎo)。焦慮抑郁情緒較重者需一對(duì)一溝通,引導(dǎo)其講出致使因素并開(kāi)展逐個(gè)擊破,如焦慮者可加以安撫鼓勵(lì),給予外界支持。抑郁者加強(qiáng)溝通,依據(jù)其喜好開(kāi)展活動(dòng)等;圍產(chǎn)期,前期定時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)檢查,評(píng)估擇選對(duì)象產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并施以針對(duì)處理。以情緒疏導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、膳食安排等多種措施提升其體質(zhì),改善其心理狀態(tài),使其有充足的分娩準(zhǔn)備。中期(分娩)前行膀胱排空指導(dǎo),一程行指征、胎心監(jiān)測(cè),對(duì)宮口情況予以檢查,加以鼓勵(lì)與安撫,行適宜指導(dǎo),避免體力過(guò)度浪費(fèi)。二程予以會(huì)陰保護(hù),行急救、輸血準(zhǔn)備,開(kāi)展呼吸方式指導(dǎo),依據(jù)擇選對(duì)象宮縮情況予以藥物干預(yù),指導(dǎo)腹壓應(yīng)用。三程指導(dǎo)用力,娩出胎兒后將臍帶剪斷,以子宮反向壓迫形式對(duì)胎盤娩出予以促進(jìn)。觀察胎盤形態(tài)并對(duì)有軟產(chǎn)道損傷者進(jìn)行縫合。后期(產(chǎn)后)120min內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)及情況觀察,如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師。開(kāi)展腹部按摩,條件允許下增加擇選對(duì)象與新生兒觸碰,待初產(chǎn)婦狀態(tài)平穩(wěn)后予以母乳喂養(yǎng)及新生兒照顧方式宣教;其他,增加擇選對(duì)象疼痛認(rèn)知,予以科學(xué)膳食指導(dǎo),加強(qiáng)保暖。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 產(chǎn)后出血

    對(duì)1d內(nèi)出血量在500ml以上者(判定產(chǎn)后出血)予以記錄。

    1.3.2 不同時(shí)段出血量

    對(duì)擇選對(duì)象產(chǎn)后120min、360min及產(chǎn)程出血量進(jìn)行記錄。

    1.3.3 認(rèn)可度

    參照科室護(hù)理及產(chǎn)婦看護(hù)準(zhǔn)則行認(rèn)可度問(wèn)卷(0-10分)制定,依據(jù)最終評(píng)估分值將認(rèn)可程度劃分為十分(8分+)、一般(6-8分)及不(6分-)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    依照本研究:初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防及看護(hù)內(nèi)容施行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析,軟件應(yīng)用:SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料檢驗(yàn)應(yīng)用χ2、t,以百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()顯示。P數(shù)值在0.05以下表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組研究對(duì)象產(chǎn)后出血情況比較

    經(jīng)比較,觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生性有較為顯著的下降(P<0.05)。

    表1 產(chǎn)后出血情況對(duì)比

    2.2 兩組盲選人員不同時(shí)段出血量比較

    區(qū)別看護(hù)方案施行后,觀察組120min、360min、產(chǎn)程出血量與對(duì)照組結(jié)果相比較具明確改善(P<0.05)。

    表2 不同時(shí)段出血量對(duì)比(,ml)

    表2 不同時(shí)段出血量對(duì)比(,ml)

    2.3 兩組擇選對(duì)象認(rèn)可度比較

    與對(duì)照組結(jié)果比較可見(jiàn),觀察組擇選對(duì)象對(duì)看護(hù)措施及相關(guān)人員認(rèn)可性更強(qiáng)(P<0.05)。

    表3 認(rèn)可度對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    通過(guò)相關(guān)報(bào)道數(shù)據(jù)分析得到,產(chǎn)后出血因素具復(fù)雜多樣性,如高齡、凝血差等[4],而基礎(chǔ)看護(hù)手段不具備個(gè)體與科學(xué)性,應(yīng)用雖有一定效果但仍有進(jìn)步空間[5]。因此探察產(chǎn)科適宜看護(hù)措施十分必要。

    文內(nèi)觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生性有明確改善,初產(chǎn)婦對(duì)看護(hù)方案及相關(guān)人員也抱有較高認(rèn)可程度。表明于初產(chǎn)婦陰道分娩護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性看護(hù)指導(dǎo)手段對(duì)擇選對(duì)象安全有保障作用,利于看護(hù)者與被看護(hù)者間友善關(guān)系建立。致此因素可能在于此項(xiàng)指導(dǎo)方案更符合初產(chǎn)婦需求[6,7]。以小組為單位開(kāi)展護(hù)理,增加培訓(xùn)與探討活動(dòng),其一可提升組員配合性與知識(shí)儲(chǔ)備性,其二可使其突發(fā)事件處理能力有所提升,其三可保障護(hù)理質(zhì)量,確保方案逐項(xiàng)落實(shí)。在施行中以入院、圍產(chǎn)期為時(shí)間點(diǎn)確保擇選對(duì)象得到全程且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。教育與心理干預(yù)可增加初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知性,提高其合并性癥狀表現(xiàn)預(yù)防意識(shí)。同時(shí)在溝通及活動(dòng)開(kāi)展下可提升初產(chǎn)婦對(duì)看護(hù)者的信賴性,使其建立順利分娩信心。圍產(chǎn)期以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估予以加強(qiáng)看護(hù),減少產(chǎn)后出血發(fā)生。膳食活動(dòng)情緒干預(yù)在提升其體質(zhì)的同時(shí)讓其保持良好心態(tài)。依據(jù)產(chǎn)程開(kāi)展指導(dǎo)可保障順利分娩。研究表明,基礎(chǔ)與針對(duì)看護(hù)指導(dǎo)方案應(yīng)用下產(chǎn)后出血發(fā)生率數(shù)值分別在6.70%與1.67%。將其與文內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)照,兩者數(shù)值均較低。致因可能在于產(chǎn)婦個(gè)體情況存在差異或外界影響,不過(guò)通過(guò)數(shù)據(jù)直觀比對(duì)依然可發(fā)現(xiàn)針對(duì)護(hù)理應(yīng)用具確切意義。

    綜上言論,應(yīng)用針對(duì)看護(hù)指導(dǎo)手段于行陰道分娩的初產(chǎn)婦護(hù)理中對(duì)產(chǎn)后出血有明確預(yù)防性,可有效減少院內(nèi)糾紛事件發(fā)生[8]。

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