危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者中應(yīng)用

步丹丹

摘要：目的：探討在慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）呼吸衰竭患者中實(shí)施危重癥專職護(hù)理小組的效果。方法：選擇2020年1月至2020年12月收治AECOPD患者80例，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受危重癥專職小組護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組PaO2、SpO2、PaCO2對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組PaO2、SpO2均顯著高于護(hù)理前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PaO2、SpO2顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。治療后兩組PaCO2均低于護(hù)理前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PaCO2顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在AECOPD呼吸衰竭患者中實(shí)施危重癥專職護(hù)理，能夠有效縮短治療時(shí)間，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;危重專職護(hù)理小組;血?dú)夥治鲋笜?biāo)

【中圖分類號(hào)】R473.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

AECOPD呼吸衰竭是常見老年疾病，該疾病是微小顆?；蛴卸練怏w引發(fā)呼系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道氣流受限，早期癥狀包括氣短、咳嗽衰竭等，隨著疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)喘息、胸悶、呼吸衰竭等，臨床治療難度較大。臨床主要采用序貫機(jī)械通氣治療AECOPD，治療過程中通常施以常規(guī)護(hù)理，但效果一般。危重癥專業(yè)護(hù)理小組是一種新型護(hù)理模式，護(hù)理人員通過開展系統(tǒng)化護(hù)理工作，有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證整體護(hù)理工作的整體性和有效性?；诖?，本研究在AECOPD呼吸衰竭患者中實(shí)施危重癥專職護(hù)理小組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2020年12月收治AECOPD患者80例，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受危重癥專職小組護(hù)理。常規(guī)組女18例、男22例;年齡范圍61～79歲，平均（65.7±2.7）歲;病程1～9年，平均（5.4±1.5）年;其中22例為Ⅰ型呼吸衰竭，18例為Ⅱ型呼吸衰竭。實(shí)驗(yàn)組女17例、男23例;年齡范圍61～78歲，平均（65.4±2.7）歲;病程1～9年，平均（5.3±1.6）年;其中21例為Ⅰ型呼吸衰竭，19例Ⅱ型呼吸衰竭。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用危重病專職護(hù)理小組護(hù)理，主要內(nèi)容包括：第一，組建小組：選擇具有過硬專業(yè)知識(shí)和豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員構(gòu)建重癥專職護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。第二，系統(tǒng)培訓(xùn)。首先在小組內(nèi)開展知識(shí)培訓(xùn)，安排接受過呼吸機(jī)培訓(xùn)的護(hù)理專家、主任醫(yī)師進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)介紹，包括操作方法、參數(shù)設(shè)置等。重點(diǎn)講解序貫通氣的參數(shù)模式和操作技能、排痰技巧、口腔清理方法等內(nèi)容。完成培訓(xùn)后，組織所有成員進(jìn)行考核，并依據(jù)成績(jī)強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，提升整體素質(zhì)。第三，職責(zé)細(xì)分。組長(zhǎng)組織安排小組成員進(jìn)行人工通氣、機(jī)械通氣相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，制定預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施。開展組織護(hù)理會(huì)議，對(duì)工作中存在的問題和改進(jìn)措施進(jìn)行講解。組員應(yīng)和患者進(jìn)行充分溝通，掌握患者情況，并進(jìn)行機(jī)械通氣治療，依據(jù)情況提供協(xié)助。第四，完善制度。依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行各項(xiàng)制度的制定和完善，包括護(hù)理流程、感染控制標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)械通氣標(biāo)準(zhǔn)。組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，掌握機(jī)械通氣質(zhì)量、呼吸管道護(hù)理質(zhì)量，組員定期在組內(nèi)反饋情況，商定對(duì)應(yīng)策略。第五，落實(shí)措施。定期巡視病房，協(xié)助患者變換體位，做好心理疏導(dǎo)工作，幫助其沖洗口腔。最后，依據(jù)患者病情對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整和完善。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。對(duì)比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、SpO2、PaCO2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

護(hù)理前兩組PaO2、SpO2、PaCO2對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組PaO2、SpO2均顯著高于護(hù)理前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PaO2、SpO2顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。治療后兩組PaCO2均低于護(hù)理前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PaCO2顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短語常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

AECOPD呼吸衰竭是常見老年疾病，該疾病臨床治療難度較大，在實(shí)際中不僅需要進(jìn)行有效治療，還應(yīng)當(dāng)開展科學(xué)護(hù)理，以保證患者治療有序進(jìn)行和縮短治療時(shí)間[1-2]。危重癥專職護(hù)理小組是一種新型的護(hù)理模式，小組成員均接受過相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并且工作還受到小組組長(zhǎng)的監(jiān)督，整體護(hù)理質(zhì)量更高。同時(shí)護(hù)理責(zé)任都落實(shí)到個(gè)人，保證護(hù)理干預(yù)的系統(tǒng)性和完整性。另外，小組組長(zhǎng)還帶領(lǐng)成員對(duì)相關(guān)制度、流程等進(jìn)行完善，為小組各項(xiàng)工作提供有效依據(jù)[3]。

本研究中，護(hù)理前兩組PaO2、SpO2、PaCO2。對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組PaO2、SpO2均顯著高于護(hù)理前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PaO2、SpO2顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。治療后兩組PaCO2均低于護(hù)理前（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PaCO2顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短語常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡贏ECOPD呼吸衰竭患者中實(shí)施危重癥專職護(hù)理，能夠有效縮短治療時(shí)間，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許珍連. 危重癥專職護(hù)理小組干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后病人臨床轉(zhuǎn)歸、血氧指標(biāo)及GCS評(píng)分的影響[J]. 全科護(hù)理，2021，19（5）：639-641.

[2] 房保軍. 危重癥專職護(hù)理小組對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響探析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（13）：186-187.

[3] 王柳燕. 危重癥專職護(hù)理小組對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（31）：161.