呼吸衰竭應(yīng)如何治療

周洪梅

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.012

人類的生存離不開呼吸，如果人不能呼吸，就代表生命走到了盡頭。所以呼吸對于人類來說意義非常重大，那么，有哪些疾病會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀呢？呼吸衰竭又會給人們的身體健康帶來什么樣的危害呢？我們又該怎樣去進行治療？下面我就為大家詳細闡述到底什么是呼吸衰竭。

1? 什么是呼吸衰竭

呼吸衰竭是指由于各種因素導(dǎo)致的肺通氣或換氣功能出現(xiàn)嚴重障礙，在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體進行交換，從而導(dǎo)致低氧血癥伴或伴有高碳酸血癥，引起的一系列生理和病理改變以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)綜合征;一般由氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、心臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病、呼吸道感染、過度勞累、營養(yǎng)不良、精神緊張和長期吸煙等原因引起;一般以慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙患者以及顱腦疾病患者為高發(fā)人群;在臨床上我們按照動脈血氣可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭、按照發(fā)病緩急可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭、按照發(fā)病機制可分為通氣性呼吸衰竭和換氣性呼吸衰竭;其主要癥狀為呼吸困難和發(fā)紺，也可導(dǎo)致低氧血癥和酸中毒;缺氧、酸中毒以及二氧化碳潴留可導(dǎo)致腦部功能受損，出現(xiàn)腦水腫的癥狀;缺氧及呼吸性酸中毒可導(dǎo)致心肌功能及腎功能受損。

2? 呼吸衰竭的治療方法

呼吸衰竭的主要致病原因就是呼吸道感染，它的治療原則就是加強呼吸支持，包括要盡量保持呼吸道的通暢、改善缺氧和通氣等問題，還有預(yù)防治療呼吸衰竭的致病因素以及誘因，主要分為藥物治療和其他治療，下面就為大家詳細介紹一下治療方法：

2.1藥物治療

第一呼吸興奮劑：必須要在保持氣道通暢的情況下使用呼吸興奮劑，否則會導(dǎo)致呼吸肌疲勞;急性呼吸衰竭時可使用藥物尼可剎米和洛貝林、慢性呼吸衰竭患者可以服用阿米三嗪進行治療，但要切忌用量過大，否則會引起不良反應(yīng)。

第二糾正酸堿平衡失調(diào)藥物：慢性呼吸衰竭常有二氧化碳和潴留，因此會導(dǎo)致呼吸性酸中毒，所以在用機械通氣等方法糾正呼吸性酸中毒時，要同時注意糾正低謝性堿中毒，一般會給患者使用鹽酸精氨酸和補充氯化鉀進行緩解治療。

第三抗生素：慢性呼吸衰竭有急性加重的現(xiàn)象時通常都是因為感染引起，而一些非感染因素導(dǎo)致的呼吸衰竭也會有很大幾率產(chǎn)生繼發(fā)感染，所以，這種情況下，可以根據(jù)具體的感染部位使用抗生素進行治療。

第四乙酰氨基酚或布洛芬：呼吸衰竭時伴有高熱的患者可以通過口服對乙酰氨基酚或布洛芬等藥物進行治療。

根據(jù)不同感染因素導(dǎo)致的感染部位，采取針對性的進行治療，對于大部分是因為多器官功能障礙致死的患者，我們要在治療中多加注意糾正多器官功能障礙，盡量避免給患者使用對臟器有害的藥物。

2.2其他治療

第一保持呼吸道通暢：不管任何類型的呼吸衰竭，最基本、最重要的治療措施就是要時刻保持呼吸道通暢，只有呼吸道通暢才不會增加呼吸阻力、不會加重呼吸肌疲勞，這樣也不會因為氣道阻塞導(dǎo)致的分泌物排出困難從而加重感染狀況發(fā)生;如果呼吸道發(fā)生了急性完全阻塞，就會導(dǎo)致窒息，在短時間內(nèi)會致患者死亡。

第二氧療：這是一種通過特別方式增加吸入氧濃度達到糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法;急性呼吸衰竭最主要的生理、病理癥狀就是產(chǎn)生低氧血癥，簡單地說就是血液中的氧含量不達標，低氧血癥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)都會產(chǎn)生不同程度的影響，因此，這個時候的治療目標就是糾正低氧血癥;而運用氧療中的鼻導(dǎo)管、鼻塞吸氧、面罩吸氧和Venturi 面罩吸氧等方式可以進行有效治療，其中鼻導(dǎo)管和鼻塞吸氧的治療方式比較簡便，使用時對于患者的日常生活不會造成影響，但是有一點，吸氧濃度不穩(wěn)定的話，會對鼻腔黏膜有一定的刺激性等;而面罩吸氧雖然可以達到比較高的氧濃度，但是為了避免出現(xiàn)漏氣的情況，需要將面罩緊貼在面部，長時間佩戴會讓患者產(chǎn)生一定的抵觸情緒，甚至很可能會導(dǎo)致面部出現(xiàn)壓力性損傷;Venturi 面罩，是根據(jù)文丘里原理制作而成，具有穩(wěn)定調(diào)節(jié)氧濃度的優(yōu)點，但是會對患者的日常生活造成一定影響。

第三機械通氣：當人體出現(xiàn)嚴重的通氣或換氣功能障礙時，需要人工輔助的通氣裝置進行改善，即為機械通氣;在呼吸衰竭時應(yīng)用機械通氣可以使呼吸肌得到休息，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)。

3? 呼吸衰竭治療過程中的注意事項

呼吸衰竭在臨床上非常常見，尤其是慢阻肺、肺炎等呼吸道疾病、肺部疾病患者，以及嚴重心臟病、嚴重創(chuàng)傷患者等，隨著病情的加重容易出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，在選擇治療方案時要對癥、對因，除了給予必要的氧療、機械通氣治療以外，還需要對患者引發(fā)呼吸衰竭的病因進行明確，積極治療原發(fā)疾病，將呼吸衰竭的高危因素消除掉，以此才能改善呼吸衰竭癥狀。另外，在對呼吸衰竭患者使用抗感染、接觸支氣管痙攣和糾正酸堿平衡失調(diào)的藥物時，不能濫用藥物，而是要先對患者的病情、身體情況、患病情況等進行全面了解，綜合考慮后選擇藥物，避免出現(xiàn)藥物過敏等毒副作用，加重病情，增加患者的治療難度。

4? 結(jié)束語

急性呼吸衰竭發(fā)生后，通過以上治療方法對患者的低氧血癥進行糾正，其最終目的都是為誘發(fā)呼吸衰竭的致病因素爭取治療時間，只有在根本上解決原發(fā)病，才能夠徹底治療急性呼吸衰竭;同時急性呼吸衰竭還存在反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險，因此，在疾病治愈后，患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生在生活中急性呼吸衰竭的注意事項，以便在日常工作中進行規(guī)避。