階段性的心理養(yǎng)護(hù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療病人的危害

路琳琳 王佳音 康影

摘要：目的：研究階段性心理護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌及化療患者的危害。方法：把110例的子宮內(nèi)膜癌化療病人隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)的心理養(yǎng)護(hù)，而研究組在此基礎(chǔ)上給予階段性的心理養(yǎng)護(hù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：檢查本組病人治療依從性強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)主任醫(yī)師滿意強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的干擾后生存質(zhì)量評(píng)分均長(zhǎng)于干擾前（P<0.05），觀察組干擾后生存質(zhì)量評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者干擾后Zung焦慮自評(píng)價(jià)表（SAS）、Zung抑郁自我考核評(píng)價(jià)表。SDS評(píng)價(jià)小于干擾前（P<0.05），檢查組干擾后SAS、SDS評(píng)價(jià)小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：階段性心理護(hù)理能改善對(duì)子宮內(nèi)膜癌化學(xué)治療病人的患者依從性，減輕不良情緒，改善生存品質(zhì)以及對(duì)主管，護(hù)士工作的信心。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌，階段性心理護(hù)理，社會(huì)遵從性，生命質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

子宮內(nèi)膜癌，是指來(lái)自子宮內(nèi)膜表面上皮的惡毒癌癥，多發(fā)生在絕月經(jīng)時(shí)期前的女子，發(fā)病率僅次于宮頸癌和卵巢癌，為婦科最常見(jiàn)的惡毒癌癥的一種[1]?？茖W(xué)研究證實(shí)，子宮內(nèi)膜癌化學(xué)治療病人在化學(xué)治療的各個(gè)時(shí)期，病人的心態(tài)變化有所不同，針對(duì)病人不同的心情狀況進(jìn)行有針對(duì)性的階段性心態(tài)護(hù)理，可以舒緩負(fù)性心情，有效促進(jìn)病人治療依從性，改善病人生命品質(zhì)。

1資料與方法

1.1醫(yī)療臨床資料選取同期在我院子宮內(nèi)膜癌化學(xué)治療患者110例。將患者采用隨機(jī)數(shù)值表法劃分對(duì)照組和檢查組各55例。對(duì)照組年紀(jì)20～80（54.23±6.26）歲;重量（65.21±6.13）kg;病變分期：ⅲ級(jí)34例，ⅳ級(jí)21例;文化發(fā)展水平程度：小學(xué)13例，中學(xué)14例，高等或大專(zhuān)12例，大專(zhuān)9例，本科及以上7例;其間合并糖尿病10例，慢性糖尿病高血壓8例，重度慢性冠心病11例。觀察組年紀(jì)20～79（54.36±6.12）歲;重量（65.83±6.68）kg;病理分期診斷：ⅲ級(jí)32例，ⅳ級(jí)23例;文化程度：小學(xué)14例，中學(xué)12例，高中及大專(zhuān)13例，本科8例，碩士及以上8例;其中合并高血糖11例，綜合高血壓8例，冠心病1例。兩組患者年齡段、體重、病情分期診斷和發(fā)病原因等與一般資料的對(duì)比差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)意（P>0.05）。本研究已經(jīng)由醫(yī)院管理倫理委員會(huì)審查并確認(rèn)，全部患者均在護(hù)理干預(yù)工作開(kāi)始之前已簽訂了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理。

1.2.2觀察組在常規(guī)心理護(hù)理基本上給予階段性的心理護(hù)理，一般包括藥物化療前期、藥物化療途中、藥物化療后3個(gè)階段的心理健康干預(yù)，護(hù)士工作全程由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督進(jìn)行。①化學(xué)治療前心理健康干預(yù)。化學(xué)治療前期病人對(duì)藥物化療往往沒(méi)有了解，內(nèi)心極易產(chǎn)生害怕、不安、壓抑等心態(tài)，此時(shí)責(zé)任護(hù)士需要主動(dòng)和病人溝通，以真誠(chéng)、了解、同情、體諒、關(guān)心的心態(tài)面對(duì)病人，構(gòu)建良好的護(hù)患人際關(guān)系，熟悉病人的內(nèi)心世界，準(zhǔn)確解答病人的問(wèn)題，緩解其負(fù)性心情。要求化療成功的病人現(xiàn)身說(shuō)法或向病人介紹化療成功的例子，讓病人建立戰(zhàn)勝病情的信念。向病人發(fā)出健康手冊(cè)，解釋化療的重要性、化療流程、所用藥物和可能會(huì)產(chǎn)生的不良副作用，使病人有良好心理預(yù)備，積極協(xié)助治療流程。囑家人、親友等給與病人更多的關(guān)懷，讓其感覺(jué)到溫馨，重燃對(duì)生命的熱愛(ài)，積極主動(dòng)協(xié)助護(hù)理。和病人在溝通過(guò)程中要注意運(yùn)用語(yǔ)言，防止形成錯(cuò)誤的心理暗示。②化療期間的心理干預(yù)。該階段病人對(duì)化療更加懼怕，且依從性減弱。③化學(xué)治療后心理干預(yù)?；瘜W(xué)治療完成后要及時(shí)向病人反映化學(xué)治療成效并交待化學(xué)治療后注意事項(xiàng)，引導(dǎo)病人按照自己的興趣開(kāi)展各種文體，接觸更多的人，回歸社區(qū)，降低對(duì)病人的關(guān)注度。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系①對(duì)比兩組病人護(hù)理依從性，包括遵醫(yī)療藥、營(yíng)養(yǎng)素支援、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和健康護(hù)理等方面。②對(duì)比兩組病人對(duì)主管護(hù)士評(píng)價(jià)。使用醫(yī)院自制的評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)病人從服務(wù)熟練度、衛(wèi)生教育態(tài)度、交流能力、緊急處事能力等四個(gè)方面對(duì)主管護(hù)士作出了滿意評(píng)價(jià)，總分一百分，評(píng)分越高說(shuō)明對(duì)病人滿意越高。調(diào)研表Cronbach′sα系數(shù)為0.953，效度CVI值為0.946。③對(duì)比二組病人在干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用生活質(zhì)素評(píng)定量表（QOL BREF）評(píng)估個(gè)人生活質(zhì)素時(shí)，由心理健康狀況、日常生活、生理機(jī)能以及整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況等四個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)，而評(píng)分值越高說(shuō)明生活質(zhì)素越高。而評(píng)定數(shù)據(jù)量表亦應(yīng)在醫(yī)護(hù)監(jiān)督下進(jìn)行。簡(jiǎn)表Cronbach′sα系數(shù)是0.982，而效度CVI值則是0.955。④比較二組患者干預(yù)前后Zung焦慮自評(píng)價(jià)表（SAS）、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)價(jià)。自評(píng)量表一般是由醫(yī)生發(fā)給病人充分說(shuō)明后由病人自己填報(bào)，醫(yī)生計(jì)分，評(píng)價(jià)越高說(shuō)明緊張、壓抑程度越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)方法通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析做出處理。計(jì)算資料以百分比表示，使用X2檢驗(yàn);計(jì)算資料則以表示，使用配對(duì)樣本t檢測(cè)或獨(dú)立樣本t檢測(cè)。以P值<0.05的差異最具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

3討論

常規(guī)心理護(hù)理模式相對(duì)簡(jiǎn)單，一般采取向病人或親屬口頭思想的傳達(dá)教導(dǎo)方式，著重強(qiáng)調(diào)化療疾病和常規(guī)治療關(guān)注事宜，無(wú)針對(duì)性，病人也無(wú)法產(chǎn)生更深入的印記，并隨著時(shí)間推移而逐漸淡忘，因此無(wú)法取得理想的心理護(hù)理療效。階段性心理護(hù)理是中國(guó)近年來(lái)興起的一個(gè)護(hù)理模式，可以根據(jù)化療后病人在各個(gè)時(shí)段的心情狀況，采取有針對(duì)的心理護(hù)理措施以提高病人心理健康狀況，從而最大限度減少了負(fù)性心情對(duì)病人心理的負(fù)面影響，從而增強(qiáng)了護(hù)理有效性[2]。

綜上所述，階段性心理護(hù)理能提高對(duì)子宮內(nèi)膜癌病人的患者依從性，減輕緊張、壓抑心境，從而增加病人對(duì)主管護(hù)士工作的信心和生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚雪萍.延伸性護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（12）：23-24.

[2]殷茜，楊衛(wèi)兵，周航.乳腺癌術(shù)后化療患者的心理調(diào)查及分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38：1692.