耳穴貼壓配合頭針輔助常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療自閉癥患兒60例療效觀察

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（450000）李莎

自閉癥的癥狀較為明顯，患者易出現(xiàn)言語(yǔ)、交流障礙等，尤以兒童的發(fā)病率較為明顯，其致病因素因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而引起的發(fā)育障礙，對(duì)患者身心健康造成較大影響，因此，必須采取積極有效的措施進(jìn)行治療[1]。目前對(duì)于該疾病多采取康復(fù)訓(xùn)練治療方法[2]，但療效存在局限性，近年來(lái)采取針刺、推拿、耳穴貼壓配合頭針等治療方式對(duì)自閉癥患兒療效顯著[3]，關(guān)于人際交往過(guò)程中語(yǔ)言、情感表達(dá)能力等均有提升，利于疾病的治療?，F(xiàn)以本院2018年7月～2020年7月就診的60例自閉癥患兒作為研究對(duì)象，探討耳穴貼壓配合頭針輔助常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療效果，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2020年7月本院就診的自閉癥患兒60例開(kāi)展研究，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組、對(duì)照組，各30例，其中對(duì)照組男23例、女7例，年齡2～5歲，平均年齡（2.21±0.23）歲，病程1～2年，平均病程（1.18±0.32）年；觀察組男21例、女9例，年齡2～6歲，平均年齡（2.16±0.37）歲，病程1～3年，平均病程（1.27±0.58）年，兩組患者基礎(chǔ)資呈同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒診斷為自閉癥；②精神意識(shí)正常；③臨床癥狀表現(xiàn)為交流及言語(yǔ)障礙、刻板行為；④患者家屬對(duì)該次研究知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體虛弱無(wú)法接受針刺患兒；②嚴(yán)重出血性疾病者；③合并心腦血管疾病、血液疾病。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的方式，進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練、特殊教育治療，主要包括對(duì)患兒注意力、理解力、運(yùn)動(dòng)能力、言語(yǔ)表達(dá)技巧等訓(xùn)練，根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練（行為分析及感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等），給予個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方式。觀察組則除了常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練之外，采用耳穴貼壓配合頭針進(jìn)行治療，具體治療方式：針對(duì)患兒心、腦、肝、脾、腎點(diǎn)進(jìn)行治療，根據(jù)患兒具體病情進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)語(yǔ)言障礙患兒，可將耳壓貼于舌、口等位置，貼壓其內(nèi)分泌、交感及神門(mén)位置。針對(duì)社交障礙患兒，可將耳穴貼壓在其腦干部位，并采用耳穴探測(cè)儀器可對(duì)其敏感區(qū)域的探知，用膠布（含磁珠）覆貼，并使用拇指進(jìn)行按壓、可先輕后重，每天可進(jìn)行3次按壓治療，隔日換一側(cè)耳穴進(jìn)行按壓，20d為1周期，可治療3周期。頭針治療方式為使用標(biāo)準(zhǔn)透穴線對(duì)相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行劃分，額中線刺激主要治療記憶力、智力和情感障礙；額前線可用于治療學(xué)習(xí)、語(yǔ)言等障礙；通過(guò)枕上正中線刺激可治療視覺(jué)障礙；頂額線刺激可針對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙進(jìn)行治療，具體操作方法：選擇0.3mm×25mm的頭針進(jìn)行消毒后，可與患者皮膚夾角15度刺其帽狀腱膜下，深度為10～15mm，并捻轉(zhuǎn)15～20s，進(jìn)行治療30min，其治療時(shí)間可每2天一次針刺，持續(xù)治療20d（1周期），總共3周期。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療療效，對(duì)兩組患者CARS評(píng)分進(jìn)行比較，其中采用兒童自閉癥評(píng)定量表（childhood autism rating scale，CARS）進(jìn)行評(píng)估，總共15項(xiàng)（人際交往、情感反應(yīng)、軀體應(yīng)用能力及智力功能、對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)等），每一項(xiàng)對(duì)應(yīng)4個(gè)等級(jí)，分為與年齡相當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)、輕度、中度、重度異常，滿分60分，非孤獨(dú)癥：＜30分；輕至中度孤獨(dú)癥：30～36分；重度孤獨(dú)癥：＞36分，選取平均分；對(duì)兩組患兒ABC評(píng)分進(jìn)行比較，內(nèi)含5個(gè)因子的57個(gè)項(xiàng)目，分值0～158分，其中總分高于68分為自閉癥；總分53～68分為可疑；總分低于53分則為健康兒童。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療臨床療效對(duì)比 觀察組患兒治療總有效率為96.55%（28/30），高于對(duì)照組的88.51%（22/30），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后CARS、ABC評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患兒CARS、ABC評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒CARS評(píng)分均有所下降，且觀察組CARS評(píng)分為（30.45±1.23）分，明顯低于對(duì)照組的（34.17±1.56）分，差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組ABC總分為（42.31±1.37）分，低于對(duì)照組的（54.23±1.36）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

自閉癥患兒癥狀較為明顯，多表現(xiàn)為社交、交流障礙，行為較為刻板，興趣比較狹窄等，近年來(lái)該病的發(fā)病率較高，因發(fā)病年齡小、癥狀特殊等特點(diǎn)，導(dǎo)致多數(shù)患者治療效果不理想[4]。多數(shù)患兒溝通技能出現(xiàn)問(wèn)題、缺乏興趣、智力發(fā)育遲滯、脾氣差、反應(yīng)遲鈍等，甚至出現(xiàn)自傷、攻擊等行為，對(duì)其身心健康發(fā)展極為不利。目前臨床上采取康復(fù)指導(dǎo)和積極的行為矯正方法，可改善其臨床癥狀表現(xiàn)，使其言語(yǔ)表達(dá)、社交能力、自理能力得以提高。但康復(fù)訓(xùn)練方式改善效果存在局限性，無(wú)法對(duì)該疾病進(jìn)行根治[5]。中醫(yī)認(rèn)為自閉癥是由于先天稟賦不足，氣血不能上榮腦髓，后天失養(yǎng)，心肝脾腎臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，導(dǎo)致肝調(diào)失司，心肝火旺，痰蒙心竅，心竅不利，心脾兩虛，腎精虛耗等[6]，痰、瘀、火等病理因素互結(jié)，上擾清竅，神機(jī)失用而發(fā)病。采取耳穴貼壓配合頭針治療方式效果顯著[7]，通過(guò)耳穴貼壓刺激耳部穴位的方式，對(duì)于多種臟器疾病和全身病癥的療效顯著，該治療方式具有寧心安神、調(diào)整腦電活動(dòng)力的功效，頭針可直接刺激患兒大腦皮質(zhì)部位，可促進(jìn)該細(xì)胞的興奮性，激活之前受抑制腦細(xì)胞，改善其腦部血流情況，從而提升患者智力水平，情感功能和認(rèn)知功能，可緩解患兒異常行為，從而有利于自閉癥的治療。

本次研究中，觀察組患兒治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，治療后，兩組患兒CARS評(píng)分均有所下降，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組采取耳穴貼壓配合頭針治療自閉癥的效果明顯，患兒智力水平、語(yǔ)言交流能力均得到顯著改善，通過(guò)耳穴貼壓針對(duì)各個(gè)額葉部位進(jìn)行刺激，可改善腦電活力，通過(guò)磁珠對(duì)耳部中的臟器進(jìn)行刺激及按壓，再加上針刺治療，相互促進(jìn)，通過(guò)頭針直接作用于患兒大腦皮質(zhì)部位，可使得其神經(jīng)細(xì)胞變得更加興奮，激活原本受到抑制的細(xì)胞，從而改善患兒腦部血流，改善智力水平和情感，可以提高患兒情感反應(yīng)、軀體應(yīng)用能力等，能夠提高其治療效果。此外，對(duì)比兩組患兒ABC評(píng)分，治療后觀察組患兒ABC評(píng)分均低于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組除了常規(guī)康復(fù)治療外，在聯(lián)合耳穴貼壓配合頭針治療可促進(jìn)自閉癥患兒的康復(fù)，通過(guò)耳穴部位按摩刺激，針對(duì)不同類(lèi)型的自閉癥均有顯著療效，可刺激相應(yīng)區(qū)域，促進(jìn)腦血流改善，使得額葉功能得到有效恢復(fù)，并使用標(biāo)準(zhǔn)透穴線對(duì)相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行劃分，分別對(duì)額中線、枕上正中線、額前線、頂額線進(jìn)行針刺治療，使得患兒認(rèn)知、感覺(jué)、生活自理能力、語(yǔ)言、交往能力等得到有效提升，有助于疾病的康復(fù)，取得較好療效。

綜上所述，耳穴貼壓配合頭針輔助常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療自閉癥患兒效果顯著，可有效改善其認(rèn)知能力、社交溝通能力和生活自理能力，可改善其癥狀，推廣價(jià)值較大。