健康教育路徑在膽囊結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

遼寧省海城市中醫(yī)院（114200）丁玲

膽囊結(jié)石（膽結(jié)石）屬臨床多發(fā)病，受生活、環(huán)境及飲食等因素干擾，該病患病率正以逐年升高趨勢(shì)呈現(xiàn)。該病主要因膽管系統(tǒng)內(nèi)形成凝結(jié)性結(jié)石所致，多有腹部疼痛劇烈、發(fā)熱、惡心等表現(xiàn)，對(duì)患者身心形成嚴(yán)重?fù)p害，影響日常生活水平。當(dāng)前手術(shù)是診治膽囊結(jié)石的重要手段，但在圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素仍需引起重視，再加上此病極易誘發(fā)其他病癥，故需配以積極干預(yù)[1]。常規(guī)護(hù)理流程單一、內(nèi)容簡潔，其注重疾病護(hù)理，對(duì)患者心理、生理等方面重視不足，導(dǎo)致總體護(hù)理效果欠佳。此外，患者家庭背景、文化教育不同，其認(rèn)知水平不同，對(duì)疾病理解亦是不同，臨床應(yīng)依據(jù)患者認(rèn)知差異開展家健康宣教，以糾正不良認(rèn)知，提高臨床依從性[2][3]。本次研究相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2018年10月～2020年8月期間接治的行膽囊結(jié)石手術(shù)患者66例。依據(jù)簡單分樣法進(jìn)行組別的有效劃分為參照組、觀察組各33例，參照組男性21例，女性為12例；年齡最大64歲,最小28歲，均齡（45.26±5.34）歲；病程1～6年，均程（3.23±0.15）年；觀察組男性20例，女性為13例；年齡最大65歲，最小29歲，均齡（45.74±4.65）歲；病程1～6年，均程（3.23±0.15）年。兩組臨床資料行SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，存在比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面檢查滿足膽囊結(jié)石判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；對(duì)研究持知情態(tài)度；無精神性病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語表達(dá)功能受限；精神罹患；特殊過敏體質(zhì)。

1.2 方法 參照組按常規(guī)護(hù)理流程展開護(hù)理：入院后，仔細(xì)向患者、家屬講述疾病知識(shí)，對(duì)膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)予以全方位宣教，使其對(duì)疾病有初步印象；評(píng)估疾病進(jìn)展程度，講述疾病誘發(fā)因子及致病原理，并陪同患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，告誡其戒煙戒酒，適時(shí)運(yùn)動(dòng)。

觀察組以參照組為基礎(chǔ)，采取健康教育路徑：①收治患者前，進(jìn)行此次護(hù)理人員的精細(xì)篩選，對(duì)篩選人員實(shí)施崗前培訓(xùn)，以提升其綜合素養(yǎng)、護(hù)理技能。特別是注重護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培育。②術(shù)前健康宣教。注意患者有無消極情緒，并予心理輔導(dǎo)；講解手術(shù)流程及安全性，使患者配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；介紹手術(shù)室環(huán)境、診治儀器，分散患者專注力，降低陌生感。此外，詳細(xì)介紹麻醉師、主刀醫(yī)生及護(hù)理人員資料，闡明手術(shù)體位、麻醉手段等內(nèi)容。同時(shí)預(yù)先指導(dǎo)患者床上如廁，以便術(shù)后正常如廁。③術(shù)中健康教育。觀察患者各生理指標(biāo)變化，待其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行手術(shù)時(shí)間的安排，預(yù)先和患者主治醫(yī)生取得聯(lián)系，協(xié)同研討護(hù)理方案，進(jìn)行患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的積極評(píng)估，并對(duì)未來可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況進(jìn)行防治?；颊呷胧液螅o(hù)理人員需全程陪同，減輕緊張、恐懼等心理應(yīng)激效應(yīng)。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，需對(duì)手術(shù)時(shí)間詳細(xì)記錄。④術(shù)后護(hù)理。向患者及家屬介紹手術(shù)效果，明確術(shù)后須知事項(xiàng)，同時(shí)宣講鎮(zhèn)痛泵、導(dǎo)尿管等設(shè)備的使用要點(diǎn)及配合方法。引導(dǎo)家屬掌握患者術(shù)后事項(xiàng)，如用食、飲水時(shí)間的把控，傷口護(hù)理要點(diǎn)等。于術(shù)后第2天，介紹相關(guān)藥物類型、用途、不良反應(yīng)及具體使用量，并告知用藥不良反應(yīng)后的一系列應(yīng)對(duì)措施。依據(jù)其康復(fù)狀況制定運(yùn)動(dòng)方案。⑤出院健康宣教。出院時(shí)，囑患者心情愉悅，確保規(guī)律休息、合理飲食及充足睡眠。告知患者主治醫(yī)生電話，按時(shí)復(fù)診。向家屬強(qiáng)調(diào)居家須知事項(xiàng)，若有異常狀況及時(shí)入院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 健康知曉率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)后第三天可以為患者發(fā)放相應(yīng)的調(diào)查問卷，其中包含疾病基礎(chǔ)知識(shí)、健康教育內(nèi)容、注意事項(xiàng)等多個(gè)條目。題目分為優(yōu)秀、良好、一般和較差，分?jǐn)?shù)為10分、5分、2分、1分，＞85分表示患者知曉度較高。

護(hù)理健康教育滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：分為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、健康教育質(zhì)量等多個(gè)條目。題目分為是、可能、否，分?jǐn)?shù)為5分、3分、0分。分?jǐn)?shù)處于18～25分表示滿意，9～17分表示一般、0～8分表示不滿意。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究資料均借助SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，其中研究涉及計(jì)量資料用t驗(yàn)證、平方差說明，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，[n（%）]表示，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理健康教育滿意度對(duì)比 觀察組滿意度達(dá)100.00%，參照組滿意度達(dá)81.82%，相比之下，觀察組滿意度提升幅度更為明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康知識(shí)知曉率對(duì)比 研究表明，觀察組健康知識(shí)知曉度為96.97%，優(yōu)于參照組的75.76%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石為臨床常見性結(jié)石種類，受數(shù)多種因素相互作用進(jìn)而凝結(jié)成結(jié)石，嘔吐、腹瀉及發(fā)熱是該病主要表現(xiàn)，若未及時(shí)予以診治及干預(yù)，可累及生命[5]。目前臨床對(duì)膽囊結(jié)石患者常以手術(shù)予以診治，但其身體素質(zhì)及心理素質(zhì)是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，所以對(duì)該類患者輔以有效、科學(xué)干預(yù)至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理流程雖有宣教內(nèi)容，但多為表面工作，未能從根本上對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化宣教，且這種護(hù)理模式形式單一，對(duì)患者心理及生理需求亦是無法顧及，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理健康教育滿意度為100%，參照組患者的81.82%，觀察組滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者健康教育知曉率為96.97%，參照組患者為75.76%，觀察組健康教育知曉率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康教育路徑具針對(duì)性、個(gè)性化及目的性特征，能夠保證護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理中的遞進(jìn)性及連續(xù)性，力爭為患者創(chuàng)建品質(zhì)服務(wù)。該護(hù)理模式傾向于患者心理、生理等方面的干預(yù)，于術(shù)前撫慰患者，向其介紹膽囊結(jié)石致病因子及診治流程，且告知術(shù)中可能存有的應(yīng)激效應(yīng)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性，從而將患者手術(shù)信心及手術(shù)依從性進(jìn)行提高，保證手術(shù)有序?qū)嵤?。同時(shí)開展健康教育路徑能進(jìn)行護(hù)理人員積極性的提升，在加強(qiáng)交流的同時(shí)增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)滿意度提升。

綜上所述，膽囊結(jié)石護(hù)理中引進(jìn)健康教育路徑效果令人滿意，除改善相關(guān)癥狀，減少出血量外，亦能降低醫(yī)療成本，提高疾病認(rèn)知度，患者認(rèn)可度較高，應(yīng)用可行性較強(qiáng)，值得臨床大面積推廣且運(yùn)用。