品管圈在安寧病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析

曲海燕，馬周理

（上海市長寧區(qū)程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200052）

安寧護(hù)理為臨終患者提供舒適護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、終末期精神心理癥狀護(hù)理及哀傷輔導(dǎo)等項目，基礎(chǔ)護(hù)理作為?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，其工作質(zhì)量與醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)[1]。我中心收治的安寧療護(hù)患者，其基礎(chǔ)護(hù)理工作較一般患者繁重，難度較大，對護(hù)理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的不完整、不全面、不到位的情況實施全程的監(jiān)管，對護(hù)理質(zhì)量控制起到了積極的作用[2]。本研究探討實施品管圈管理模式后，對安寧療護(hù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度會產(chǎn)生哪些影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2019年12月對住院安寧病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行品管圈管理，成立品管圈小組，建立相應(yīng)的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，完善相應(yīng)的評價機(jī)制。中心安寧病房共有8名執(zhí)業(yè)護(hù)士，其年齡21～40歲，平均年齡30歲，其中包括副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士。結(jié)合PDCA步驟進(jìn)行活動計劃的制定，然后進(jìn)行確認(rèn)實施。將護(hù)理人員分為三個層次，采用方便抽樣抽取100例安寧患者，分別在品管圈管理前后對其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分采用區(qū)護(hù)理質(zhì)量小組統(tǒng)一下發(fā)的考核表單，護(hù)理滿意度采用家屬問卷調(diào)查的方式進(jìn)行綜合評分。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 有關(guān)指標(biāo)界定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 品管圈管理模式：

品管圈是由工作質(zhì)量、控制管理、小組（圈）英文首字母組成。就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。目前已運用于多個領(lǐng)域的管理中。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)：

滿分100分。分7個部分，共100項。每項1分。

1.3.3 滿意度標(biāo)準(zhǔn)：

滿意為達(dá)標(biāo)，較滿意、一般及不滿意為不達(dá)標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

樣本量100例，為我中心收治的安寧療護(hù)患者，大多為腫瘤晚期或各類器質(zhì)性疾病進(jìn)入臨終狀態(tài)的患者。

2.2 進(jìn)行品管圈管理前后基礎(chǔ)護(hù)理評分對比

進(jìn)行品管圈管理前，基礎(chǔ)護(hù)理評分80 ～93 分，平均84.85±85.31分；品管圈管理后基礎(chǔ)護(hù)理評分83～96分，平均90.11±90.59分。根據(jù)中心二級考核的要求，以90分為基礎(chǔ)護(hù)理得分的合格評價，實施品管圈管理使安寧病人基礎(chǔ)護(hù)理的合格率（評分≥90分）98%相比應(yīng)用前的38%有顯著的提高，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 基礎(chǔ)護(hù)理評分

干預(yù)前基礎(chǔ)護(hù)理評分中晨晚間護(hù)理得分比較低，這兩項是占分比重較大的項目。小組成員從物、人、法、環(huán)方面分析，分析原因有物資配備不夠，護(hù)士對晨晚間護(hù)理不重視，依賴護(hù)工思想重，病人一般狀況差不配合，基礎(chǔ)護(hù)理合格標(biāo)準(zhǔn)未掌握到位，培訓(xùn)不到位，護(hù)士長監(jiān)管不夠。采取措施有申請配備充足的物資，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格操作考核，護(hù)工工作內(nèi)容規(guī)范，護(hù)士長加強(qiáng)管理考核，與績效掛鉤。通過一系列措施后，晨晚間護(hù)理的得分有很大提高，使基礎(chǔ)護(hù)理的總分得到提高。

2.3 進(jìn)行品管圈管理前后滿意度對比

進(jìn)行品管圈管理后，滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意度對比（%）

3 討 論

3.1 品管圈活動有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

接受安寧護(hù)理的患者中，多數(shù)患者生活不能自理、意識不清，患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作較一般患者要繁重得多，護(hù)理難度也較大?；A(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量又與患者的生活質(zhì)量和醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。品管圈的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提升，使病人得到更好的照顧[3-4]。實施品管圈管理模式后,安寧病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分明顯提高,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3.2 品管圈活動有助于提高護(hù)理滿意度

病人的滿意度是評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，住院安寧病人的特殊性使得病人和家屬對護(hù)理服務(wù)有更高要求，基礎(chǔ)護(hù)理占有舉足輕重的比例。通過對安寧病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量實行品管圈管理，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，取得病人及家屬的肯定和信任，提高對了護(hù)理工作的滿意度。

將品管圈管理模式應(yīng)用于安寧病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，有助于提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系，建立良好的醫(yī)院形象。